Concepto

Inflamacin crnica de la unidad pilosebcea

producida por retencin del sebo. Aparece en la

pubertad en personas con piel seborreica; predomina
en cara y trax

Epidemiologia
Afecta a la mayora de los adolescentes y tiende a

desaparecer hacia los 20 aos de edad

Mujeres de 14 a 17 aos
Hombres de 16 a 19 aos
Acn infantil de 3 meses hasta los 5 aos

 El acn afecta sobre todo a la cara,

aunque tambin puede afectar al

cuello, espalda, hombros y trax.

Factores
Produccin sebcea dependiente de andrgeno

incrementada
Hiperqueratosis folicular
Sobreproduccin de bacterias:
Propionibacterium acnes
S. Epidermisdis
Peptostrepcoccus
S. Aureus

Inflamacin del folculo piloso

Patogenia
Los andrgenos de origen gonadal, aumentan el

tamao y la tasa de secrecin glandular.

5 alfa dihidrostestosterona (DHT).
Aumenta la secrecin sebcea

Modifican la composicin de sebo

Engruesan la queratina del epitelio del conducto

pilosebceo

GH, insulina, glucocorticoides, factores de crecimiento

de insulina y las hormonas tiroideas.

Diferenciacin y estimulacin de la proliferacin de los

sebositos.

Patogenia
Hiperproliferacin de queratinocitos y las

anormalidades de diferenciacin y descamacin es

DESCONOCIDA
Obstruccin causar microcomedones

Patogenia
Degradan los trigliceridos del sebo a cidos grasos

libres.
Proceso inflamatorio.

Grado l
Se inicia entre los 15 y 17 aos en la cara a predominio de la

frente y mejillas. El comedn es la lesin esencial que tapona

el canal excretor sebceo, puede haber casos de comedn
cerrado en que el conducto excretor glandular esta cubierto de
epitelio.

Grado ll
Puede ser evolucin del anterior, pero presenta ppula y

pstulas. Las Ppulas son formas inflamatorias que duran de

1 a 3 semanas, pueden desaparecer o evolucionar hacia una
pstula o quiste; generalmente esta ppula, despus de un
tiempo, forma un punto purulento o sea una pstula que en
no ms de 3 das se rompe o se deseca.

Grado lll

Se presenta con ndulos duros y dolorosos con una

sensacin de latido, en este caso hay una reaccin que

afecta a todo el folculo sebceo con signos
inflamatorios regionales.

Grado lV
A veces las lesiones nodulares evolucionan

desfavorablemente formando focos de supuracin. S

estas lesiones son numerosas se llama Acn
forunculoide o abscesiforme.

Cuadro Clnico

Las lesiones suelen aparecer al inicio de la

adolescencias; se presentan en: cara, frente, mejillas,

dorso de la nariz y mentn; a veces se extienden a
cuello y trax. Al principio hay comedones cerrados
(blancos) o abiertos (negros) que se transforman en
ppulas de diferente tamao y en pstula

La presencia de P. acnes favorece la evolucin de

los comedones a las llamadas lesiones inflamatorias,
Superficiales (ppulas y Pstulas)
Ppulas

Indicios de inflamacin
Eritema

pstulas

Estado inflamatorio
moderado a severo
Contienen pus

Profundas (ndulos y quistes).

Ndulos

Inflamacin crnica
encapsulacin del folculo piloso
con formacin de abscesos y
reaccin de cuerpo extrao

Quites

Ruptura y necrosis de los ndulos

Contienen restos de las glndulas
sebceas infectadas, clulas
inflamatorias y tejido drmico.

Tienden a la evolucin cicatricial.

Acn conglobata
Las lesiones afectan la cara y el

cuello, y estn muy extendidas

en el tronco, donde son ms
intensas; predominan los
grandes abscesos

La variedad queloidea
Se presenta en pacientes con tendencia a formar

cicatrices hipertrficas o queloides; la regin afectada

con mayor frecuencia es la esternal.

El acn fulminans
Es una variedad rara,

casi exclusiva de
varones jvenes con
antecedentes de acn
juvenil y exacerbacin
fulminante; en cara y
tronco hay lesiones
inflamatorias ulceradas
y costras sobre lesiones
noduloquisticas.

Tratamiento

 Tpico
Retinoides Tpicos
Antibiticos Tpicos

Combinaciones Tpicas
Antibiticos sistmicos
Retinoides orales
Anticonceptivos orales

Tpicos
Los geles, por su efecto secante, pueden ser tiles en

pieles grasas;
Las cremas son hidratantes y de utilidad en pieles
secas

Retinoides Tpicos
Los retinoides tpicos previenen la formacin de

comedones, por lo que son de eleccin en el acn

comedoniano sin componente inflamatorio
Los retinoides tpicos previenen la formacin de
comedones, por lo que son de eleccin en el acn
comedoniano sin componente inflamatorio.

Antibitico tpico
Se utilizan para tratar el acn leve-moderado y son

iguales de eficaces, presentando propiedades

antibacterianas y antiinflamatorias.

Combinaciones Tpicas
La asociacin de antibiticos tpicos con perxido de

benzoilo aporta el beneficio adicional de no asociarse a

resistencias frente al P. acnes y reducir la aparicin de
cepas de P. ances resistentes a clindamicina o
eritromicina.

Antibiticos sistmicos
En el tratamiento del acn moderado-grave y en el

acn resistente al tratamiento tpico exclusivamente.

Para disminuir el riesgo de desarrollar resistencias se
recomienda limitar la duracin del tratamiento
Administrar los antibiticos va tpica siempre sea
posible.

Retinoides orales
Presentan una mayor eficacia que los tratamientos

antibitico oral y a las combinaciones de antibiticos

orales con frmacos tpicos.
Inhibe la colonizaciones del P. acnes reduciendo la
produccin de sebo y presenta efectos
antiinflamatorios y queratolticos eliminando por
completo las lesiones noduloqusticas graces

Dx. Diferencial
Roscea
Foliculitis
Siflides

Tuberclides
Dermatitis peribucal
Erupciones acneiformes
Elaioconiosis
Enfermedad de Favre y Racouchot