Infecciones bacterianas

transmisibles por
transfusin
Dr, Oscar W, Torres

Infecciones bacterianas
transmisibles por transfusin

Sfilis
Brucelosis
Enfermedad de Lyme
Contaminacin bacteriana de la sangre
/sepsis postransfusional

SIFILIS
AGENTE ETIOLOGICO: Treponema pallidum

CLASIFICACION
FAMILIA: Treponemataceae
GENEROS
Borrelia
Leptospira
Treponema

pertenue
carateum
pallidum
microdentum
macrodentum

SIFILIS
Treponema pallidum
HABITAT: exclusivamente
humano
MORFOLOGIA: espirilo,
activamente mvil.
Microaerfilo
NO TOMA LA
COLORACION DE GRAM
NO CULTIVABLE
MUY SENSIBLE A
AGENTES
DESINFECTANTES

Treponema pallidum
Estructura antignica

Cardiolipinas
Ags. proteicos especficos de grupo
Ags. proteicos especficos de treponemas
patgenos.
Ags. polisacardicos especficos de
treponemas patgenos

SIFILIS
Accin patgena
Fuente de infeccin: individuo enfermo
Va de contagio:
Sexual
Congnita
Transfusional???

Puerta de entrada: piel y mucosas

SIFILIS
Clasificacin clnica
SIFILIS CONGENITA
SIFILIS ADQUIRIDA
PRECOZ
PRIMARIA
SECUNDARIA

LATENTE O SEROLOGICA
TARDIA O TERCIARIA

SIFILIS PRIMARIA
CHANCRO
APARENTE

TIPICO
ATIPICO
INAPARENTE
GENITAL
EXTRAGENITAL

ADENOPATIAS
SATELITES

SIFILIS SECUNDARIA
SINTOMAS GENERALES
LESIONES EN PIEL
LESIONES EN
SEMIMUCOSAS
POLIADENOPATIAS

SIFILIS TERCIARIA
NEUROSIFILIS

SIFILIS
CARDIOVASCULAR
SIFILIS CUTANEA
Y VISCERAL

SIFILIS CONGENITA
Fuente de infeccin: madre con sfilis
Va de contagio y puerta de entrada: transplacentaria
CUADRO CLINICO
Sfilis precoz
Sfilis tarda

SIFILIS POSTRANSFUSIONAL
Fuente de infeccin Va de contagio????
CLINICA: secundarismo

SIFILIS POSTRANSFUSIONAL
1915: primer caso
Menos de 10 casos en los ltimos 30 aos
Causas:
Control serolgico en bancos de sangre
hasta cundo????
Almacenamiento de componentes a 4C, o
condiciones aerbicas.
Receptores en tratamiento con ATB

SIFILIS: diagnstico directo

Microscopa de campo oscuro

Inmunofluorescencia directa
Coloracin de Fontana-Tribondeau
PCR

SIFILIS: diagnstico indirecto

Pruebas no treponmicas
VDRL (Venereal Disease Research Laboratory)
RPR (Rapid Plasma Reagin)
ELISA
Otras
RST (reagin screen test)
TRUST(toluidine red unheated serum test)
Pruebas treponmicas:
TPI (test de inmovilizacin del treponema)
WB c/ anti IgM (banda Ag 47 KDa)
FTA - Abs
ELISA
MHA-TP
TP-PA (aglutinacin de partculas de gelatina)

VDRL (venereal disease research

laboratory)
Ag: cardiolipina + colesterol + lecitina
Suero

LCR

Placa
plana 14 mm
cncava 16 mm
Gota
17 ul (602/ml)
10 ul (1002/ml)
Rotacin 4 min 180 rpm
8 min 180 rpm
Lectura
microscopio 100 X

RPR: limitaciones
Efecto prozona:
No sirve para LCR
FBPos: dem VDRL
Subjetividad en la lectura

Diluciones

V.D.R.L.- R.P.R.

VENTAJAS
Fcil de realizar
Fcil de interpretar
Rpida
Se negativiza con la
curacin
Econmica
Tc. cuantitativa

DESVENTAJAS
Falsos positivos
Falsos negativos

RST (reagin screen test)

Ag VDRL+ cloruro de colina + Sudan B
Placa
Gota
Rotacin
Lectura

tarjeta plstica 19 mm
17 ul (602 / ml)
6 min 130 rpm
visual

FTA ABS (fluorescent treponemal antibody

absorption test)

No adaptables al tamizaje.
Confirman resultados de pruebas no treponmicas.
De difcil realizacin .
De difcil interpretacin (profesionales especializados).
No se deben usar para control de efectividad de
tratamientos.

MHA TP (microhemoaglutination assay for

antibodies to t. pallidum)
TP PA (t. pallidum particles aglutination)

Adaptables al tamizaje.
Automatizables.
Confirman resultados de pruebas no treponmicas.
De fcil realizacin.
De fcil interpretacin.
No se deben usar para el control de efectividad de
tratamientos.

ENFERMEDAD DE LYME
Ag. etiolgico: Borrelia burgdorferi
Reservorio: ratn , conejos, mapaches
Artrpodo vector
EEUU

Ixodes dammini
Ixodes pacificus

Europa

Ixodes ricinus

ENFERMEDAD DE LYME
Cuadros clnicos
Etapa primaria: eritema geogrfico y
sntomas generales
Etapa secundaria: miopericarditis,
alteraciones del ritmo cardaco, encefalitis o
meningitis. Dolor msculo-seo migratorio
Etapa terciaria: artritis de grandes
articulaciones

ENFERMEDAD DE LYME
Diagnstico
DIRECTO: aislamiento en medios
enriquecidos

INDIRECTO: ELISA

ENFERMEDAD DE LYME
POSTRANSFUSIONAL
Sobreviven a
20-22C en CP x 6 das
4C. en GRD hasta 45 das
- 18C PFC hasta 45 das

RIEGO TEORICO
AABB no recomienda el tamizaje en donantes
Habilitar a quienes hayan sido tratados y
permanezcan asintomticos

BRUCELOSIS
Agente etiolgico
Brucella

abortus
suis
melitensis
canis

BRUCELOSIS: Accin patgena

Fuente de infeccin: animales infectados o
enfermos
Va de contagio: ingesta de alimentos
inhalacin de bacterias
Puerta de entrada: digestiva - respiratoriaconjuntival o cutnea.
CUADRO CLINICO
BRUCELOSIS AGUDA
Septicemia
Neumona
BRUCELOSIS CRONICA
Granulomas seos o articulares, hgado, bazo, SNC

Brucelosis: diagnstico
DIRECTO
Hemocultivo (Perodo agudo)
Mdulocultivo (Perodo crnico)
Inoculacin en cobayos

INDIRECTO

Reaccin de Huddleson
Reaccin de Rosa de Bengala
Reaccin de Fijacin de Complemento
Coombs indirecta
ELISA
interaccin primaria
IFI

Brucelosis: diagnstico
Fase aguda
Aglutinacin
F. Complemento
Coombs

+++
++
++

Fase crnica
+
++
+++

Infeccin activa o recidivante: IgG1

BRUCELOSIS
Reacciones de aglutinacin
Deteccin de Acs. anti-LPS (Ag. comn)
Huddleson

Bacteriocrito de 10-12%
Detecta IgM-IgA-IgG2
Valor de corte 1/40
Reacciones cruzadas con Samonella, Yersina, Escherichia,
Francisella, Pasteurella, etc.

Rosa de Bengala
Bacteriocrito 8%
Detecta IgG1-IgG2. El pH cido inhibe IgM, aumentando
la especificidad.