PARES CRANEALES

COMO APRENDERLOS
Oh= olfatorio
Oh= ptico
Madre=motor ocular comn (u culomotor)
Por= pattico (o troclear)
Ti= trigmino
Me= motor ocular externo (o abducens)
Fui= facial (o intermediofacial)
A= auditivo (o vestibulococlear o estatoacstico)
Galicia= glosofaringeo
No= neumogstrico (o vago)
Esperes= espinal (o accesorio)
Hijos= hipogloso

Oh, Oh Madre Por Ti Me Fui A Galicia, No
Esperes Hijos
COMO EVALUAR LOS PARES
CRANEALES
I Nervio Olfatorio: Se sita en la nariz,
controlando el olfato. Este nervio no es evaluado con
frecuencia, sin embargo se sospecha de una posible
alteracin de este nervio en pacientes neurolgicos
que tiene poco apetito. Para evaluar el nervio se puede
usar jabn y caf, ambos son fciles de encontrar en
una unidad mdica. Si es posible tambin se puede
usar clavos de olor y vainilla. No se usan sustancias de
olor spero (como el amonaco) porque estimulan las
terminaciones intransales sensoriales de dolor del V
par craneal. Haz que el paciente cierre ambos ojos, que
obstruya con el dedo una de sus narinas y suavemente
inhale el olor. Recuerda que se debe hacer con las dos
narinas.

II Nervio ptico: Situado al interior y detrs
de los ojos, el II par craneal controla la visin
central y perifrica. La fvea (en el centro de la
retina) es responsable de la agudeza visual en
nuestra visin central. Se evala un ojo a la vez.
Pdele al paciente que lea un texto corto con
letra de tamao regular. Despus, pdele que
cuente cuntos dedos tienes en tus manos
hasta 6 pulgadas (17.78 cm) frente a l. Tambin
se puede evaluar la visin perifrica,
nuevamente un ojo a la vez. Que el paciente se
cubra un ojo y que mire a su nariz. Mueve los
dedos ndice para comprobar los campos
visuales superior e inferior, de una en una. Pide
al paciente que observe cualquier movimiento
en el campo visual perifrico.

III Nervio culomotor: Tambin se sita al interior y detrs
de los ojos, pero a diferencia del anterior, ste controla la
constriccin pupilar. Para evaluar este reflejo en el paciente se
deben atenuar las luces del ambiente, llevar la luz de la
linterna mdica desde la periferia exterior hacia el centro de
cada ojo y anote la respuesta. Se puede usar una tabla para
describir el tamao de la pupila en mm. (hacer descripciones
tales como pequeo, mediano y grande es demasiado
subjetivo). Adems, deben verificar si el prpado cae sobre la
pupila. Si se inclina, se puede indicar que el paciente
presenta ptosis palpebral.

IV Nervio pattico: Este nervio acta como
una polea para mover los ojos hacia abajo y
hacia la punta de la nariz. Para evaluar el
nervio pattico el paciente debe seguir con la
mirada el dedo del mdico o terapeuta,
mientras ste lo mueve hacia abajo y hacia la
nariz.

V Nervio Trigmino: Cubre la mayor parte de la
cara. Si un paciente tiene problema con este
nervio, por lo general se ver afectada la frente,
la mejilla o mandbula, las tres reas del nervio
trigmino. Se debe comprobar la sensibilidad en
las tres reas con un pao suave y un objeto
opaco, tambin la sensacin del cuero cabelludo.
Se evala la funcin motora de los msculos
temporal y masetero mediante la prueba de
apertura de la mandbula.

VI Nervio Motor ocular externo: El VI par
craneal controla el movimiento horizontal de
los ojos. Para evaluar su funcin, pide al
paciente que intente mirar hacia cada oreja,
despus que siga tus dedos a travs de los seis
campos cardinales de la mirada. Otra tcnica
sencilla que puede utilizar: con el dedo haz una
X grande en el aire y luego dibuja una lnea
horizontal a travs de ella. Observa al paciente
e identificar si presenta nistagmo o
contracciones nerviosas del ojo.

VII Nervio Facial: Controla los movimientos faciales y
dela expresin. Para evaluar, se debe valorar la simetra
facial del paciente. Pdele que arruga la frente, que cierre
los ojos, que sonra, que frunza los labios, que muestre los
dientes y que infle las mejillas. Ambos lados de la cara
deben moverse de simtricamente. Cuando el paciente
sonra, observa si los pliegues estan hipotnicos o
aplanados.

VIII Nervio Auditivo: Se
encuentra en los odos y controla
la audicin. Comprueba la
audicin del paciente frotndole
con los dedos ambos pabellones
auditivos o puede hacerlo con un
diapasn para comprobar
audicion.

IX Nervio Glosofarngeo / X Nervio
Neumogstrico: inervan la lengua y la garganta
(faringe y laringe) respectivamente, y se evalan juntos.
Se debe evaluar el sentido del gusto en la parte posterior
de la lengua. Tambin se debe observar la capacidad del
paciente para tragar, valorando cmo maneja las
secreciones. Adems se le pide al paciente que abra la
boca y diga AAHHH; la vula debe estar en la lnea
media y el velo paladar debe elevarse. Tambien puede
tocar un lado de la pared posterior de la faringe con un
depresor de madera o aplicador. La respuesta normal es la
contraccin inmediata de la pared posterior de la faringe,
con o sin nuseas. El IX par ofrece la va sensitiva y la va
motora es ofrecida por el X par o vago; por eso el reflejo
farngeo es compartido por ambos nervios.


COMO EVALUAR LOS PARES
CRANEALES
XI Nervio Espinal: Este nervio
controla el cuello y el hombro. Para
evaluar su funcin, pdele al
paciente que levante los hombros y
observa el movimiento del msculo
trapecio. Despus que el paciente
gire la cabeza para evaluar el
msculo esternocleidomastoideo.

XII Nervio Hipogloso: Inerva la lengua.
Para evaluarlo pdele al paciente que saque
la lengua; sta debera estar posicionada en
la lnea media. Observa si el paciente
presenta algn problema al comer, tragar o
hablar.