REANIMACION

CARDIOPULMONAR
HOSPITAL GENERAL ISSSTE
DE VERACRUZ
DR MANUEL DAZ ESCALERA
Despus cayo enfermo el hijo de la mujer, duea de la casa y fue su enfermedad
muy grave, de suerte que quedo sin respiracin. Dijo ella a Elas Qu tengo que
ver yo contigo, oh varn de Dios?. Has venido a mi casa para traer a mi memoria
mi pecado y matar a mi hijo?-CONTESTO EL:-Dame a tu hijo y tomndolo del
rezago de ella, lo llevo a la cmara alta que el habitaba y lo acost sobre la cama e
invocando a Dios dijo:-Dios mo! como es que has hecho mal a la viuda que me
ha dado hospedaje haciendo morir a su hijo?- Y tendindose tres veces sobre el
nio , puso su boca en su boca, sus ojos en sus ojos, sus manos en sus manos e
invocando a Yahv dijo :-Oh Dios que vuelva te ruego, el alma de este nio a
entrar en su cuerpo! Oy Dios la voz de Elas y volvi el alma del nio a entrar en
el y revivi
Conceptos (I)
Parada Cardiorrespiratoria (PCR):
Se define como el cese brusco e inesperado de la
respiracin y circulacin espontneas, de forma
potencialmente reversible.
Resucitacin Cardiopulmonar (RCP):
Es el conjunto de maniobras empleadas para
revertir dicha situacin, con el objetivo fundamental de
recuperar las funciones cerebrales completas.
Conceptos (II)
Soporte Vital Bsico (SVB):
Es un concepto ms amplio que incluye:
- Prevencin de la PCR: reconocimiento, alerta a
los servicios de emergencia, intervencin precoz y la
educacin de la poblacin.
- Las maniobras de RCP
- La desfibrilacin elctrica precoz (DEF).
Conceptos (III)
Soporte Vital Avanzado (SVA):
Su objetivo es el tratamiento definitivo de la PCR
hasta el restablecimiento de las funciones respiratoria y
cardiovascular y precisa de equipamiento adecuado y
personal formado especficamente.
Comprende:
- Optimizacin de las maniobras de SVB (A, B, C)
- Continuacin de maniobras: drogas y fluidos,
monitorizacin ECG y tratamiento de la Fibrilacin
Ventricular y otras arritmias (D, E, F)

Conceptos (IV)
La cadena de supervivencia
1. Reconocer personas en riesgo
Alertar al 066
Evitar la Parada CardioRespiratoria
2. Soporte Vital Precoz por testigos
Mejora el pronstico
3. Desfibrilacin precoz
Mejora el pronstico
4. Cuidados post RCP-soporte vital avanzado
Restaurar la calidad de vida
La Cadena de Supervivencia:
Reconocimiento
precoz de la
urgencia mdica
y llamada de
auxilio
RCP precoz
realizada por
testigos
Desfibrilacin
precoz
Soporte Vital
Avanzado y
cuidados post-
RCP
Conceptos (V)
La cadena de supervivencia
Reconocimiento
precoz de la
urgencia mdica
y llamada de
auxilio
RCP precoz
realizada por
testigos
Desfibrilacin
precoz
Soporte Vital
Avanzado y
cuidados post-
RCP
Conceptos (V)
La cadena de supervivencia
Soporte Vital Bsico en el adulto:
Algoritmo bsico
Comprobar inconsciencia
Abrir la va area
Comprobar ventilacin
Pedir ayuda , llamar al 066
30 compresiones
torcicas
a 100/minuto
2 ventilaciones
Seguridad del equipo,
gritar y golpear
Maniobra frente mentn
Ver, oir, sentir
Empezar siempre
con las
compresiones
torcicas.
Repetir ciclos sin
interrupcin
NO RESPIRA S respira
Posicin
lateral de
seguridad
- golpear suavemente
los hombros,
- se encuentra bien?
Soporte Vital Bsico en el adulto:
Compruebe si hay respuesta en la vctima:
Soporte Vital Bsico en el adulto:
El paciente SI responde:
Descartar Hemorragia profusa y
asfixia por atragantamiento y
actuar en consecuencia
Colocar en posicin de seguridad
Soporte Vital Bsico en el adulto:
Posicin de recuperacin (1)
1 2
3
Soporte Vital Bsico en el adulto:
Posicin de recuperacin (2)
4
Pida ayuda y
preprese para
actuar
Soporte Vital Bsico en el adulto:
El paciente NO responde
El paciente NO responde: A - B - C
Apertura de la via area
maniobra frente-mentn
descartar cuerpos extraos
extrables
El paciente NO responde
A (airway = va area
Soporte Vital Bsico en el adulto:
El paciente NO responde: A - B - C
Apertura de la va area
MANIOBRA DE TRACCION
MANDIBULAR
sin extensin del cuello, en
pacientes traumticos
Soporte Vital Bsico en el adulto:
El paciente NO responde: A - B - C
El paciente NO responde
A (airway = va area
Soporte Vital Bsico en el adulto:
Maniobra de traccin mandibular
El paciente NO responde
A (airway = va area
El paciente NO responde: A - B - C
El paciente NO responde
Ver, oir y sentir la
respiracin
en no ms de 10 seg
Soporte Vital Bsico en el adulto:
B (Breathing = Ventilacin)
El paciente NO responde: A - B - C
El paciente NO responde
y no respira normalmente
Soporte Vital Bsico en el adulto:
C (Circulation)
El paciente NO responde: A - B - C
Buscar el pulso carotdeo es un mtodo
inseguro para confirmar la presencia o
ausencia de circulacin.........
Soporte Vital Bsico en el adulto:
Secuencia compresiones / ventilaciones
= 30/2 e ininterrumpidamente.
El paciente NO responde: A - B - C
.....por lo cual, se deben iniciar inmediatamente
compresiones torcicas de 4-5 cms a ritmo de
100/minuto seguidas de dos ventilaciones de 1
segundo boca a boca con bolsa.
El paciente NO responde
y no respira normalmente
C (Circulation)
El paciente NO responde y no respira normalmente
compresiones torcicas 30 / 1 ininterrumpidamente
Soporte Vital Bsico en el adulto:
El paciente NO responde: A - B - C
Soporte Vital Bsico en el adulto:
El paciente NO responde: A - B - C
El paciente NO responde y no respira normalmente
compresiones torcicas 30 / 1 ininterrumpidamente
El paciente NO responde y no respira normalmente
Tras las 30
compresiones
torcicas
2 ventilaciones de
1 seg y con el
volumen normal
del reanimador y
rpidamente volver
a las compresiones
Soporte Vital Bsico en el adulto:
Soporte Vital Bsico en el adulto:
Algoritmo bsico
Comprobar inconsciencia
Abrir la va area
Comprobar ventilacin
Pedir ayuda , llamar al 112
30 compresiones
torcicas
a 100/minuto
2 ventilaciones
Seguridad del equipo,
gritar y golpear
Maniobra frente mentn
Ver, oir, sentir
Empezar siempre
con las
compresiones
torcicas.
Repetir ciclos sin
interrupcin
NO RESPIRA S respira
Posicin
lateral de
seguridad
Soporte Vital Bsico en el adulto:
Conclusiones fundamentales:
La decisin de iniciar RCP se toma si la vctima no responde
y no respira normalmente.
La cadencia de compresiones ventilaciones ser de 30 / 2
para todas las vctimas adultas en parada cardiorrespiratoria.
Esta cadencia debe utilizarse tambin para nios atendidos
por un socorrista lego.
Para una vctima adulta se comienza de entrada con las 30
compresiones torcicas una vez que se corrobora la PCR.
Buscar el pulso carotdeo es un mtodo inseguro para
confirmar la presencia de circulacin por lo que ante la duda
se deben iniciar las maniobras de compresin torcica.
PARO CARDIORESPIRATORIO
REANIMACION CARDIOPULMONAR
AVANZADA
PARO CARDIORESPIRATORIO
PCR es la desaparicin sbita de la
actividad contrctil del corazn y de la
ventilacin espontnea.
La causa mas comn es la fibrilacin
ventricular/taquicardia ventricular sin pulso
presente hasta en un 90% de los casos en
los primeros 10 minutos de evolucin; mas
tarde es comn que degenere en asistolia.
PARO CARDIORESPIRATORIO
Otra causa es la actividad elctrica sin
pulso, la cual despus de unos minutos
puede degenerar en asistolia.
El tratamiento del PCR constituye la
mayor urgencia cardiovascular y su xito
depende del tiempo que se tarda en iniciar
las maniobras de preanimacin bsica y
avanzada.
REANIMACION CARDIOPULMONAR EN
EL MEDIO HOSPITALARIO
En el medio hospitalario se dispone de
reas especificas en donde se cuenta con
un desfibrilador y un modulo de paro
(carro rojo) integrado con todos los
recursos necesarios para la preanimacin
cardiopumonar bsica y avanzada y a los
cuales se accede en menos de un minuto,
como por ejemplo, el servicio de urgencias
o la UCI y recuperacin quirrgica.
DESFIBRILACION
Es el empleo teraputico de corriente
elctrica que se libera en forma
asincrnica a travs de la pared torcica
con la intencin de provocar
desporalizacin miocrdica generalizada y
con ello condicionar que reinicie una
actividad elctrica ordenada y que permita
una percusin orgnica satisfactoria.
DESFIBRILACION
Los principales puntos a conocer son:
Encendido del desfibrilador, forma de
cargar la energa manera de
sincronizarlo, modo de analizar el trazo y
como se libera la energa.
Alternar el uso del desfibrilador con RCP
con la secuencia ritmo, frmaco,
reanimacin y descarga.
FARMACOS
Vasopresores
Se recurre a ellos en cualquier situacin de PCR
y su funcin consiste en producir
vasoconstriccin perifrica y con ello una
predistribucin del flujo a rganos vitales.
La adrenalina es el frmaco de eleccin; la
dosis es de 1 MG IV cada 3 a 5 min. en forma
continua hasta que se obtenga ritmo de
percusin. La dosis no tiene limites.
ANTIARRITMICOS
Se emplean para revertir el potencial
arritmogeno del miocardio y para preservar el
ritmo de perfusin una vez que se recupera.
El mas usado es la lidocaina a dosis de 1 a 1.5
MG/Kg. de peso en bolo; se puede un segundo
bolo de 0.5 MG/Kg. de peso. En caso de una
repuesta positiva se deja infusin a dosis de 1 a
4 MG/min. con el fin de que no haya una nueva
fibrilacin ventricular.
ANTIARRITMICOS
Otro frmaco disponible es la amioradona
a dosis inicial de 300 mg en bolo y un
segundo bolo de 150 mgrs; en caso de
repuesta favorable se instala una infusin
continua cuya dosis es de 150 mg en 10
minutos, 360 mg en seis horas y 540 mg
en 18 hrs.
OTROS FARMACOS
Uso de frmacos dirigidos a corregir la
causa especifica de la arritmia.
Sulfato de magnesio en caso de sospecha
de hipomagnesemia o cuando se presenta
taquicardia ventricular polimorfica sin
pulso. La dosis es de 1 g en bolo.
Bicarbonato de sodio. En acidosis
metablica, hiperpotasemia, intoxicacin
por triciclicos.
FIBRILACION VENTRICULAR O
TAQUICARDIA VENTRICULAR SIN
PULSO
Ambas son arritmias de origen ventricular
que provocan paro cardiopulmonar y que
responden al uso de terapia elctrica en
modalidad de desfibrinacin .
Una vez completado el ABCD primario e
incluida la desfibrinacin, se inicia la
preanimacin cardiopulmonar avanzada,
ABCD secundario.

ACTIVIDAD ELECTRICA SIN PULSO
ABCD PRIMARIO
Verificar repuesta del paciente
Activar el sistema medico de urgencias
C. circulacin
D. Desfibrilacion.
ABCD SECUNDARIO.
Frmacos uso de adrenalina y atropina 1 mg
cada 3 a 5 min. solo que la actividad elctrica
sin pulso sea lento

ASISTOLIA
Por lo general representa un ritmo final en
la evolucin del paciente cuyo diagnostico
se establece por la presencia de la lnea
plana en el monitor, la cual debe
confirmarse en al menos dos derivaciones
electrocardiogrficas.
En general la AESP es premonitoria de la
asistolia, por lo que debe corregir la causa
que ocasiona el trastorno.

ASISTOLIA
Por lo general representa un ritmo final en
la evolucin del paciente cuyo diagnostico
se establece por la presencia de la lnea
plana en el monitor, la cual debe
confirmarse en al menos dos derivaciones
electrocardiogrficas.
En general la AESP es premonitoria de la
asistolia, por lo que debe corregir la causa
que ocasiona el trastorno.
TRATAMIENTO DE LA ASISTOLIA
ABCD PRIMARIO.
Verificar respuesta del paciente.
Activar el sistema medico de urgencias.
Pedir un desfibrilador.
ABCD SECUNDARIO.
CONSIDERAR UN MARCAPASO
TRANSCUTANEO.
Frmacos. Adrenalina, atropina 1 mg cada
3 a 5 min.; mximo tres dosis.
Muchas gracias
EXARMED
1.- Casos de asistolia en los que la inyeccin de
bicarbonato de sodio puede ser de utilidad.
Respuestas.
A.- Acidosis preexistente.
B.- Antidepresivos triciclicos.
C.- sobredosis de acido acetilsaliclico.
D.- Hiperpotasemia
E.- Cetoacidosis diabtica
EXARMED
2.- Mencione las 6 H y las 6 T como causas
reversible en el PCR.
Respuestas.
Hipoxia Tabletas.
Hipovolemia Taponamiento.
Hidrogeniones (acidosis).Trauma.
Hipo o Hipercalemia. Tromboembolia.
Hipotermia. Tensin neumotrax.
Hipoglucemia. Trombosis coronaria.


EXARMED
3.- Mencione los ritmos sin pulsos.
Respuesta.
A.- Taquicardia ventricular sin pulsos.
B.- Fibrilacin ventricular
C.- Actividad elctrica sin pulso
D.- Asistolia.
EXARMED
4.- En la fibrilacin ventricular
independientemente de la causa, el
tratamiento es?.
Respuesta.- Desfibrilacion elctrica.
5.- Medicamento de primera eleccin en la
FV. y la TV sin pulso.
Respuesta.- Adrenalina.