Dr.

Heriberto Hidalgo Carrasco

Diciembre - 2012
DIGESTIN Y ABSORCIN
1.- Definicin
Es el movimiento de nutrientes,
agua y electrolitos desde la luz
intestinal hacia la sangre.

Hay dos vas de absorcin:
Celular y Paracelular.

a.- Celular
La sustancia debe atravesar la membrana
apical (luminal), entrar en la clula
epitelial intestinal y de la clula pasar a la
sangre atravesando la membrana
basolateral.
En las membranas apical y basolateral los
transportadores se encargan del proceso
de absorcin.

b.- Va Paracelular
Las sustancias se desplazan a lo largo
de las uniones estrechas entre las
clulas epiteliales intestinales,
atraviesan los espacios celulares y
llegan a la sangre.

DIGESTIN Y ABSORCIN
DIGESTIN:
Transformacin de partculas ingeridas en sustancias ms
simples.
Cambios fsicos (masticacin
Cambios qumicos ( hidrlisis)
Enzimas digestivas
Bilis
HCl

ABSORCIN:
Transporte de molculas a travs del epitelio que reviste el TGI
hacia la sangre o linfa.
Proceso rpido y eficiente
Mecanismos pasivos y activos
Va paracelular o transcelular
Transportadores
Difusin facilitada


La estructura de la mucosa intestinal es ideal
para absorber grandes cantidades de nutrientes
Las vellosidades y microvellosidades aumen-
tan el rea de superficie de absorcin.
La superficie intestinal dispuesta en forma de
pliegues longitudinales, llamados pliegues de
Kercking.
Desde estos pliegues hay proyecciones
vellosidades digitiformes.
Las vellosidades son ms largas en el
duodeno, y ms cortas en el ileon terminal
La superficie de las vellosidades est cubierta
de clulas epiteliales (enterocitos),
entremezcladas con clulas secretoras de moco
(clulas caliciformes)
La superficie apical de los enterocitos
formadas por microvellosidades. Esta rea
de microvellosidades se conoce como borde
en cepillo.
El conjunto de pliegues de Kercking,
vellosidades y microvellosidades aumentan la
superficie de absorcin en 600 veces.
Fisiologa Normal

Intestino delgado:

Secrecin en las clulas de las criptas.
Absorcin en las de las vellosidades.

Colon:

Absorcin en las clulas epiteliales de la
superficie.
No se dispone de prueba a favor o en contra de
una secrecin.

SUPERFICIE DE ABSORCION

PLIEGUES DE KERCKRING x 10
VELLOSIDADES x 100
MICROVELLOSIDADES x 2000

Fisiologa de la Absorcin
El intestino delgado
absorbe 8 L de liquido al
da y lleva 1 L al colon,
donde se absorben 0.9L.


SUPERFICIE DE ABSORCION DEL ID
Diagramas esquemticos que ilustran la estructura del intestino delgado. A: Base de una
glndula intestinal (cripta de Lieberkhn); B: visin panormica del intestino delgado; C:
vellosidad intestinal


Cripta de Lieberkuhn Vellosidad Intestinal
Estructuras
Relacionadas
con la
Funcin de
Absorcin y
Secrecin
Secrecin: mecanismo de
adaptacin que protege al
TGI contra agentes
nocivos (bacterias, toxinas
bacterianas)




Variaciones en tipos de trasportadores y en
permeabilidad a lo largo del intestino.
Absorcin de sodio en el epitelio intestinal
Absorcin de la Glucosa y Galactosa: mediante
cootransportador de Na+ - glucosa

Secrecin de cloro en el epitelio de las criptas
Saliva
Amilasa
Lipasa Lingual

Pncreas
Amilasa;
Tripsina, Quimotripsina
Carboxipeptidasa
Elastasa
Lipasa
Fosfolipasa A
2

Colesterol esterasa

Mucosa intestinal
Enterocinasa
Disacaridasas
Sacarasa, Maltasa
Lactasa, Isomaltasa
Peptidasas
Aminooligopeptidasas
Dipeptidasa

Estmago
Pepsina
Lipasa gstrica
SUPERFICIE DE ABSORCIN



DIGESTION Y
ABSORCION
DE
CARBOHIDRATOS
DIGESTION Y ABSORCION DE CARBOHIDRATOS
AMILOSA ( 1,4)
AMILOPECTINA (1,6)
AMILASA : SALIVAL
PANCREATICA
MALTOSA
MALTOTRIOSA
-DEXTRINAS LIMITES
OLIGOSACARIDOS
LACTOSA
MALTOSA

MALTOTRIOSA

DEXTRINAS LIMITES

OLIGOSACARIDOS

SUCROSA
GLUCOSA
GALACTOSA
FRUCTUOSA
MALTASA
LACTASA
ISOMALTASA
DEXTRINASA
GLICOAMILASA
SUCRASA
CARBOHIDRATOS : DIGESTION LUMINAL
MEMBRANA DEL ENTEROCITO
Los carbohidratos son compuestos que
tienen una frmula condensada
CnH2nOn, en donde n es el nmero de
Carbonos, por ejemplo en la glucosa
n=6, por tanto su frmula molecular es:
C6H12O6.
Se pueden encontrar en forma lineal o
bien cclica. A sta ltima corresponde
tambin la frmula molecular CnH2nOn.
La importancia de los carbohidratos
Los carbohidratos se presentan en forma de
azcares, almidones y fibras, y son uno de los tres
principales macronutrientes que aportan energa al
cuerpo humano (los otros son la grasa y las
protenas)
Actualmente est comprobado que al menos el
55% de las caloras diarias que ingerimos deberan
provenir de los carbohidratos.
Aunque es importante mantener un equilibrio
adecuado entre las caloras que ingerimos y las que
gastamos
Clasificacin de carbohidratos de una dieta
Monosacridos Glucosa, fructosa, galactosa
Disacridos Sacarosa, lactosa, maltosa
Polioles Isomaltosa, sorbitol, maltitol
Oligosacridos Maltodextrina, fructo-oligosacridos
Polisacridos
Almidn: Amilosa, amilopectina
Sin almidn: Celulosa, pectinas, hidrocoloides
Azcares
La glucosa y la fructosa son azcares simples o
monosacridos y se pueden encontrar en las frutas,
las verduras y la miel. Cuando se combinan dos
azucares simples se forman los disacridos.
El azcar de mesa o la sacarosa es una
combinacin de glucosa y fructosa que se da de
forma natural tanto en la remolacha y la caa de
azcar, como en las frutas.
La lactosa es el azcar principal de la leche y los
productos lcteos y la maltosa es un disacrido de la
malta.
Oligosacrido
Cuando se combinan entre 3 y 9 unidades de azcar
se forman los oligosacridos.
Las maltodextrinas contienen hasta 9 unidades de
glucosa, son producidas para su uso comercial y se
obtienen a partir de una hidrlisis parcial
(descomposicin) del almidn.
Son menos dulces que los monosacridos o los
disacridos.
La rafinosa, la estaquiosa y los fructo-oligosacridos
se encuentran en pequeas cantidades en algunas
legumbres, cereales y verduras.
Polisacridos
Se necesitan ms de 10 unidades de azcar y
a veces hasta miles de unidades para formar
los polisacridos.
El almidn es la principal reserva de energa
de las hortalizas de raz y los cereales.
Est formado por largas cadenas de glucosa
en forma de grnulos, cuyo tamao y forma
varan segn el vegetal del que forma parte.
Los polisacridos sin almidn son los
principales componentes de la fibra
alimenticia.
Entre ellos estn: la celulosa, las
hemicelulosas, las pectinas y las gomas.
La celulosa es el componente principal
de las paredes celulares vegetales y est
formada por miles de unidades de
glucosa.
Principales Carbohidratos de la dieta:
Almidn vegetal : Polisacrido, principal carbohidratos
de la dieta.
Amilopectina
Amilosa
Celulosa (enlaces Beta 1-4 glucsidos) no puede ser
digerido por las enzimas intestinales.
Disacridos : Sacarosa, Lactosa, maltosa y trealosa
Monosacridos : Glucosa y fructosa.
DIGESTIN DE CARBOHIDRATOS
DIGESTIN DE CARBOHIDRATOS
En la boca
Digestin de carbohidratos:
El almidn vegetal (amilopectina) es la
principal fuente de carbohidratos de la
dieta humana.
Otros carbohidratos como la celulosa, no
pueden ser hidrolizados por el ser humano, y
por ende no se digieren ni absorben y forman
parte de la fibra diettica.
La digestin del almidn comienza en la
boca, mediado por la amilasa salival.
A nivel gstrico el pH bajo inactiva la amilasa salival.
Una vez inactiva ya no ocurre procesamiento de hidratos de
carbono en el estmago.
Una vez en el duodeno, los carbohidratos son digeridos
por la alfa-amilasa presente en el jugo pancretico (mucho
ms potente que la amilasa salival).
Los oligosacridos resultantes de la digestin de las
amilasas, son digeridos a su vez por las enzimas ubicadas en
el borde en cepillo (ver ms adelante) de las clulas del
duodeno y del yeyuno.
Dentro de stas las ms importantes son la lactasa, la
sacarasa, y la alfa- dextrinasa (isomaltasa).
Digestin de CHO en el
Intestino
Carbohidratos: el duodeno y yeyuno proximal tienen
la mayor capacidad para absorber azcares.
Las enzimas presente en el borde en cepillo
(formado por microvellosidades, paralelas y muy
juntas que se ubican en la parte apical de las clulas
epiteliales intestinales, y tienen como funcin
aumentar la superficie de absorcin.
En la membrana celular de estas microvellosidades
se encuentran enzimas disacaridasas y otras como
lipasas), producen finalmente monosacridos los
cuales pueden ser absorbidos por el intestino
(glucosa, galactosa, y fructosa).
La glucosa y la galactosa se absorben mediante
cotransporte con sodio, por esto la presencia de sodio
en el lumen intestinal favorece la entrada de glucosa y
galactosa a la clula epitelial;
La salida se realiza por la membrana basolateral
hacia los capilares intestinales.
La fructosa no compite por el transportador con la
glucosa ni con la galactosa, se absorbe
independientemente.
La salida por la membrana basolateral, hacia la
circulacin capilar, de la fructosa al igual que la
glucosa y galactosa se realiza por el
transportador GLUT2.
Absorcin de
Carbohidratos
En todo el I. Delgado.
En el colon (recin
nacido).
En las clulas de las
vellosidades.
Post prandrial.
SGLT1 (m. Apical)
[Na
+
]
i
salida de Na
+

(basolateral) Na
+
K
+

ATP asa.
No es inhibido por AMPc o el
Ca
++

Absorcin de Na
+
/Glucosa y
Na
+
/aa
Na
+
/ nutrientes Importante rehidratacin oral en diarreas (enterotoxinas)
Producto de
la digestin
Sitio de
absorcin
Mecanismo
GLUCOSA ID Cotransporte de
Na+/ glucosa
GALACTOSA ID Cotransporte de
Na+ / galactosa
FRUCTOSA ID Difusin facilitada
Mecanismo de digestin y absorcin de
carbohidratos
Trastornos de la digestin y
absorcin de los carbohidratos
Todos los trastornos de la absorcin de CH
se debe a la falta de desdoblamiento de la CH
ingeridos hasta una forma absorbible.
(monosacridos)
Cuando los CH no absorbibles permanecen
en la luz intestinal ejm los disacridos, retinen
agua para conservar isoosmtico el contenido
intestinal, la retencin de agua y soluto
provoca diarrea osmtica.
DIGESTION Y
ABSORCION DE
LIPIDOS
LIPIDOS.
Sustancias hidrofbicas
Barreras para la asimilacin de lpidos
No son solubles en el lumen enzimas
lipolticas.
Estn listos para atravesar la membrana
Fuente de lpidos :
- Endgeno : 40 a 50 g (bilis)
- Dieta : 120 a 150 g.
se produce la emulsin de las
grasas facilitada por los
movimientos peristlticos. Tambin
acta la enzima lipasa pancretica
y se obtienen finalmente
Monoglicridos y cidos grasos.
A nivel del Duodeno y
Yeyuno
colecistoquini
na
hace que la vescula biliar se
contraiga y libere bilis
Lipasa
pancretica
Dieta :
TG de cadena larga
Fosolpidos
Esteroles de plantas
Colesterol (200 a 500 mg)
Vitaminas liposolubles.
DIGESTION INTRALUMINAL
EMULSION
LIPOLISIS
MECELLAS
DIGESTION GASTRICA
Motilidad : Emulsin
LIPASA GASTRICA:
- 10 A 30% DE LA DIGESTIN
- pH : 4 5.5
- Inhibidos por cidos biliares.
DIGESTION INTESTINAL
LIPASA PANCREATICA : Sobre Ac. biliares
COLIPASA PANCREATICA: Ac biliares, AG
FOSFOLIPASA A2: Acta sobre:
- Fosfolpidos de dieta :AG
- Fosfatidilcolina de secrecin biliar
COLESTEROL ESTERASA: Acta sobre:
- Esteres de colesterol
- Esteres de Vitamina ADE
- completa digestin de TG.
LIPASA LECHE MATERNA:
- Producidas por glndulas mamarias
- Pre digiere los lpidos de la leche materna.
FASE DE TRANSICION
Es el transporte de los productos de la liplisis
desde las gotas de grasa hacia la superficie
epitelial
Acidos Biliares : Micelas
- Solubilizacin de los productos finales de la
liplisis al incorporarlos en las micelas mixtas.
- Promueven su transferencia al epitelio
absortivo, aumentando su tasa de difusin.
ABSORCION DE LIPIDOS
DIFUSION PASIVA
DIFUSION FACILITADA : Protenas
transportadoras
ABSORCION PARACELULAR:
- AG de cadena media (solubilidad en agua
incrementada)
- AG no atraviezan el enterocito: son exportados
por la circulacin portal y no por el sistema
linftico como el resto de lpidos.
- Importancia terapetica en deficiencia de Ac.
Biliares.
DIGESTION Y ABSORCION
DE LAS PROTEINAS.
Las protenas desempean un papel fundamental para la vida
y son las biomolculas ms verstiles y ms diversas. Son
imprescindibles para el crecimiento del organismo. Realizan
una enorme cantidad de funciones diferentes, entre las que
destacan:

Estructural. Esta es la funcin ms importante de una
protena (Ej: colgeno),
Inmunolgica (anticuerpos),
Enzimtica (Ej: sacarasa y pepsina),
Contrctil (actina y miosina).
Homeosttica: colaboran en el mantenimiento del pH (ya
que actan como un tampn qumico),
Transduccin de seales (Ej: rodopsina)
Protectora o defensiva (Ej: trombina y fibringeno)
Funciones :
Casi todas las enzimas, catalizadores de reacciones
qumicas en organismos vivientes;
Muchas hormonas, reguladores de actividades celulares;
La hemoglobina y otras molculas con funciones de
transporte en la sangre;
Los anticuerpos, encargados de acciones de defensa
natural contra infecciones o agentes patogenos;
Los receptores de las clulas, a los cuales se fijan
molculas capaces de desencadenar una respuesta
determinada;
La actina y la miosina, responsables finales del
acortamiento del msculo durante la contraccin;
El colgeno, integrante de fibras altamente resistentes en
tejidos de sostn.
Funciones de reserva. Como la ovoalbmina en el huevo, o
la casena de la leche.
Digestin y absorcin de las protenas
La digestin de las protenas comienza en
el estmago, con la intervencin de su
componente cido, que tiene en este caso
dos funciones.
La primera es la de activar la pepsina de
su forma zimgeno, la segunda , la de
favorecer la desnaturalizacin de las
protenas.

La pepsina es una enzima clave que inicia
el proceso de hidrlisis proteica.
Las clulas de la mucosa segregan
pepsingeno, y el HCl del estmago
estimula la conversin de pepsingeno en
pepsina.
Esta enzima desdobla protenas y
pptidos, en sitios especficos de la unin
peptdica, como el grupo carboxilo de
algunos aminocidos, fenilalanina,
triptfano y tirosina, y quizs, leucina y
otros aminocidos acdicos.


La hidrlisis final de los pptidos
producidos por las enzimas pancreticas
tiene lugar en la superficie de las
membranas de los microvilli de las clulas
de la mucosa intestinal.
Y en resumen, el resultado final de la
digestin luminal de las proteinas en el
intestino delgado es la obtencin de
fragmentos de oligopptidos, dipptidos y
aminocidos.


La absorcin de la protena es
principalmente en forma de aminocidos
individuales, y en la parte ileal del
intestino delgado.
Se realiza por un mecanismo que utiliza
transportadores dependientes de energa,
los cuales se encuentran en la membrana
de los microvilli.
Estos transportadores, lo son para cuatro
grupos distintos de aminocidos:
I) Neutros: a) aromticos (tirosina, triptfano,
fenilalanina, b) alifticos (alanina, serina,
treonina, valina, leucina, isoleucina, glicina), y
metionina, histidina, glutamina, asparagina,
cistena,
II) Bsicos : (lisina, arginina, ornitina, cistina),
III) Dicarboxlicos : (cidos glutmico y
asprtico),
IV) Aminocidos: prolina, hidroxiprolina,
glicina puede utilizar este portador adems del
utilizado por los aminocidos neutros, otros
aminocidos (taurina, D-alanina, cido gamma-
aminobutrico.


ABSORCION DE LA VITAMINA B12
ABSORCION DE FOLATOS, VITAMINAS B y C EN YEYUNO