TRASTORNOS MENTALES

ORGNICOS

DEMENCIA DE ALZHEIMER
DEMENCIA VASCULAR
TRASTORNO ORGNICO DE LA
PERSONALIDAD


Profesor Dr. EDWIN SANTOS H.
Mdico Psiquiatra
2008

TRASTORNOS MENTALES
ORGNICOS
Son enfermedades asociadas
principalmente a trastornos cognitivos:
o De la conciencia
o De la memoria
o De la atencin
o De la orientacin
o De la inteligencia

Tambin estn asociados a trastornos
conductuales y afectivos
SINTOMAS Y SIGNOS
FRECUENTES
Resultados variables en la exploracin mental
Alteracin de memoria
Desorientacin
Discalculia
Alucinaciones o ilusiones visuales
Alucinaciones o ilusiones tactiles
Intranquilidad motora
Juicio deteriorado e impulsivo
Sntomas vegetativos
Inicio repentino sin antecedentes psiquitricos
No reacciona al tratamiento tradicional
DEMENCIA DE
ALZHEIMER
DEMENCIA DE ALZHEIMER
Definicin.- Enfermedad
neurodegenerativa del cerebro
Epidemiologa:
o 50-60% de todas las demencias
o 25-30 % en poblacin de 85 a 90 aos.
o Mayor en mujeres
o Curso insidioso y progresivo
o Edad de inicio: 60 aos. Raro a los 40 aos
o Tiempo de vida: prom.8 aos; entre 1-20 aos
o Factores de riesgo: Edad avanzada y
antecedentes familiares
DEMENCIA DE ALZHEIMER
Etiologa: Hereditario
Estructural: Prdida de
neuronas colinrgicas
(Disminucin de acetilcolina)
Anatoma patolgica:
o Disminucin de volumen del lob. Frontal y
Temporal. Disminucin de la corteza
o Depsitos amiloides en placas y ovillos
neurofibrilares; en corteza e hipocampo

SNTOMAS (CIE 10)
Deterioro de la memoria
Afasia o apraxia o agnosia o alteracin del
funcionamiento ejecutivo
Comienzo insidioso y deterioro lento
Ausencia de datos clnicos que sugieran
que el trastorno puede deberse a otra
enfermedad cerebral
Ausencia de un inicio apopltico agudo o
signos neurolgicos focales

EXAMENES AUXILIARES

TEST NEUROPSICOLGICO:
TEST MINIMENTAL
TEST DE CORTEZA PREFRONTAL
TAC
RMC
SPECT CEREBRAL
TRATAMIENTO
Es paliativo
Rp. Inhibidor de la acetilcolinesterasa
Donopecilo (5-10 mg/d)
Antioxidante:
Vit. E (400-600 mg/d)
Ejercicios
Dieta: adecuada
Supervisin de la actividad diaria
DEMENCIA VASCULAR
DEMENCIA VASCULAR
Definicin.- Segundo tipo de
demencia ms comn
Presenta los mismos dficit
cognoscitivos que la demencia de
Alzheimer pero con signos
neurolgicos y sntomas focales
Es de inicio brusco deterioro
escalonado
DEMENCIA VASCULAR:
Prevencin:


Reduccin de factores de riesgos
conocidos:

o HTA
o Diabetes
o Tabaco
o Arritmias
DEMENCIA VASCULAR:
EXAMENES AUXILIARES
TEST NEUROPSICOLGICO:
TEST MINIMENTAL
TEST DE CORTEZA PREFRONTAL
TAC
RMC
SPECT CEREBRAL: flujo sanguneo
cerebral

TRATAMIENTO

Tratamiento del caso vascular
Ejercicios
Dieta: adecuada
Supervisin de la actividad diaria

DELIRIUM
DELIRIUM
Es un sndrome con alteracin de la
conciencia (disminucin de la
claridad de conciencia para el
entorno) y de la atencin

Es fluctuante, por momentos hay
periodos de lucidez
DELIRIUM
EPIDEMIOLOGA:
o 10-15% de pacientes quirrgicos
o 30% de pacientes de cuidados
intensivos
o 30-40% de pacientes hospitalizados
mayores de 65 aos

PRONSTICO:
o Es de mal pronstico, por el porcentaje
significativo de mortalidad
DELIRIUM
ETIOLOGA:

o Enfermedades del sistema nervioso
central, sistmica, intoxicaciones,
exceso de anticolinrgicos
o Hiptesis: est implicado la acetilcolina
DELIRIUM

EXMENES AUXILIARES

o Mini Mental del estado mental
o Electroencefalograma

TRATAMIENTO
Tratar la causa subyacente
Apoyo fsico, sensorial y ambiental
Presencia de un cuidador
FARMACOLGICO:
o S es por toxicididad anticolinrgica:
fisostigmina 1-2 mg iv o im. Cada 15-30 min.
o PSICOSIS: Haloperidol
o INSOMNIO: Benzodiacepinas de accin corta.

TRASTORNO ORGNICO
DE LA PERSONALIDAD
TRASTORNO ORGNICO DE LA
PERSONALIDAD
Trastorno que se caracteriza por alteracin del
comportamiento. Se presenta no slo en las
lesiones del lbulo frontal, sino tambin en
lesiones de otras reas del cerebro

Sinonimia:
o Sndrome del lbulo frontal
o Trastorno de personalidad de la epilepsia lmbica
o Sndrome postlobotoma
o Personalidad orgnica pseudopsicoptica
o Personalidad orgnica pseudorretrasada.
o Estado postleucotoma

TRASTORNO ORGNICO DE LA
PERSONALIDAD: SINTOMAS
Dificultad para mantener una actividad que
requiriera perodos largos de tiempo
Alteraciones emocionales. En algunos puede
haber apata
Expresin de necesidades y de impulsos sin
tomar en consideracin sus consecuencias o
molestias sociales (robos, voracidad al comer,
descuido de la higiene personal, etc )
Trastornos cognoscitivos, en forma de
suspicacia o ideas paranoides
Marcada alteracin en el ritmo y flujo del
lenguaje, con rasgos tales como pegajosidad e
hipergrafa.
Alteracin del comportamiento sexual
TRASTORNO ORGNICO DE LA
PERSONALIDAD: TIPOS
Tipo lbil: Con labilidad afectiva
Desinhibido: dificultad de control de impulsos,
manifestado por indiscreciones sexuales, etc.
Tipo agresivo: con predominio de pulsiones
agresivas.
Tipo aptico: si el sntoma predominante es la
apata o indeferencia
Tipo paranoide: con desconfianza e ideacin
paranoide
Tipo combinado (mixto): si combinan los
caracteres anteriores
Otros tipos
TRASTORNO ORGNICO DE LA
PERSONALIDAD: TRATAMIENTO
Se ha observado una respuesta eficaz al
tratamiento con distintos frmacos.
En la actualidad se propone el tratamiento
con ISRS. Esta respuesta adems de
eficaz es extremadamente rpida ya que
aparece cuando se alcanzan niveles
plasmticos estables del frmaco
Esto ha hecho pensar a algunos autores
que la fisiopatologa de este trastorno se
basa en una alteracin de los circuitos
serotoninrgicos que controlan la
expresin emocional