latinoamericanos con TDAH Escolares (Salud Mental 2009 Intervenciones psicosociales Intervenciones familiares sobre las conductas perturbadoras del nio: Psicoeducacin para padres y px y entrenamiento para padres.
Intervenciones escolares: Psicoeducacin a profesores y alumnos; programa de entrenamiento a maestros y Asistencia acadmica
Intervencin para el paciente: Entrenamiento en las habilidades sociales conductuales y emocionales
Intervenciones familiares Psicoeducacin Programas de entrenamiento para padres Obtener informacin sobre TDAH Mejorar conicmiento y entendimiento del TDAH Ofrecer posibilidades de ajuste al medio ambiente Gua para promover patrones de conducta padre-hijo positivos Gua aplicacin de modificaciones conductuales en los problemas de conducta Identificar y manejar problemasde conducta del nio Monitorear conductas problemticas Disciplina sin agresin Intervenciones escolares Reduce la conducta hiperactiva y promueve ajuste social
Implementacin de programas de recompensa, sistema de puntos y tiempo fuera en saln de clases
Asesora del maestro Intervenciones para el paciente Entrenamiento en habilidades sociales No ha mostrado efectos significativos ni sobre conducta por s solos
Resultados controversiales sobre resultado VS medicamentos.
Intervenciones farmacolgicas Medicamentos estimulantes (metilfenidato y anfetaminas).
Medicamentos no estimulantes (inhibidores de la recaptura de noradrenalina, antidepresivos tricclicos (ADT), agonistas alfa adrenrgicos y otros). Estimulantes EL metilfenidato y las anfetaminas se han evaluado como eficaces y seguros para el tratamiento de escolares con TDAH en al menos un metaanlisis
Su efectividad se demostr como superior a la de los no estimulantes. Metilfenidato Ningn medicamento mostr ser superior al metilfenidato. Aunque el rango teraputico promedio para este frmaco es de 0.6 a 1 mg/kg/da, las guas NICE desarrolladas en el Reino Unido proponen el uso del metilfenitado hasta 2.1 mg/kg/da (hasta alcanzar un total maximo de 90 mg/da) Atomoxetina La atomoxetina ha demostrado ser bien tolerada y efectiva para el tratamiento del TDAH
La atomoxetina ha resultado ser efectiva en algunos casos en que no ha habido respuesta a los estimulantes o bien, cuando sta ha sido parcial.
La dosis recomendada es de 1.2 a 1.8 mg/kg/da. Metilfenidato VS Atomoxetina Metilfenidato mostro ser ms efectivo que atomoxetina en 5 estudios doble ciego y en dos estudios multicntricos.
Antidepresivos Tricclicos El ndice de respuesta general con los ADT es de 91%; la imipramina y la desipramina son los ms utilizados.
La dosis recomendada para los ADT es de 1 a 4 mg/kg/da, sin exceder dosis de 200 mgs/da. ECG basal y de control.
Modafinil FDA no lo ha aprobado para el tratamiento del TDAH.
Se ha estudiado en varios ensayos clnicos y ha demostrado ser efectivo para el tratamiento del TDAH.
Reacciones drmicas graves y alucinaciones visuales
La dosis recomendada es de 5.5 mgs/da. Bupropin Cuatro ensayos clnicos uso de bupropin para el TDAH.
Bupropin ha sido bien tolerado y ha demostrado su seguridad.
Existen reportes sobre su efecto en el umbral convulsivo, favorece crisis epilpticas.
Puede exacerbar los tics en pacientes con sndrome de Gilles de la Tourette
La dosis recomendada es de 150 a 300 mgs/da. Agonistas alfa adrenrgicos Clonidina efectividad era equiparable a la del metilfenidato.
Guanfacina demostr ser superior a placebo en un diseo aleatorizado, doble ciego y controlado con placebo.
ECG previo y de seguimiento
Dosis recomedada de clonidina es de 3 a 5 mcg/kg/da
Combinacin de frmacos Escasa evidencia clnica
Solo en casos especiales
Metilfenidato y atomoxetina ? Adolescentes Salud Mental 2009 Intervenciones psicosociales Intervenciones familiares sobre las conductas perturbadoras del adolescente: Psicoeducacin y entrenamiento para padres.
Intervenciones escolares: Programa de entrenamiento a maestros y Asistencia acadmica