TRAUMATISMO CRANEOENCEFALICO

(TCE)
Consideraciones del estudio:
Estudio desde el foramen magno hasta el vrtex
Planos paralelos a linea orbitomeatal
Sin contraste
Incluir siempre ventana sea
Primera causa de
muerte en el paciente
politraumatizado.
TCE
Fractura base
crneo.
TCE
Neumoencfalo
Foco contusivo hemorrgico
frontal izdo

Hematoma epidural
TCE
Fractura-hundimiento
tmporo-parietal

Fractura-hundimiento
frontal
FRACTURAS FACIALES
Reconstruccin
3D. Fractura de
arco cigomtico
izquierdo.
Reconstruccin 3D.
Fractura Lefort II
Fractura de Le Fort I
Fractura a travs de reborde alveolar del maxilar
superior.
Separa el plano palatodentario del resto del macizo
facial.
Genera alteraciones de la masticacin y mal oclusin
dental.
Fractura de Le Fort II
Afecta a sutura cigomtico-maxilar , raiz nasal,
apfisis pterigoides,maxilar superior y pared
interna de la rbita.
Fractura de Le Fort III
Afecta a sutura cigomtico-frontal.
Provoca disyuncin facial.
FRACTURAS VERTEBRALES

COLUMNA CERVICAL
3% de pacientes con
traumatismo grave
10% de pacientes con TCE
grave.
10-20% de lesiones cervicales
no se detectan en rx simple
Pacientes con riesgo
moderado/grave de lesin
cervical: cortes de orientacin
sagital
Pacientes con traumatismo
cervical estable y
colaboradores: RX SIMPLE

Fractura C2
FRACTURAS VERTEBRALES
Fractura de C7
FRACTURAS VERTEBRALES
COLUMNA DORSO-LUMBAR
Las fracturas de D11 a L2 suponen el 40% de
las fracturas vertebrales.
Estudio debe extenderse por encima y por
debajo de la vrtebra afectada para valorar su
relacin con las vrtebras adyacentes.
Valorar presencia de fragmentos en el canal.
Si existen fracturas en las apfisis
transversas, est indicada la TC.
LESIONES TORACICAS
TCMD valora simultneamente
mediastino, grandes vasos torcicos,
espacio pleural, columna dorsal,
diafragma, va area y parnquima
pulmonar.

Permite descartar:

Neumotrax.
Lesin artica ( 10-20% de los
accidentes de alta velocidad con
deceleracin).
Contusin pulmonar
Bronconeumona.
Contusin pulmonar
y derrame pleural izquierdo.
Reconstrucin coronal
Neumotrax
LESIONES TORACICAS
Traumatismo torcico.
Hemoneumotrax bilateral.
Contusin pulmonar
a) y b) plano axial. C)reconstruccin coronal
a
b
c
FRACTURAS COSTALES
Reconstrucciones
tridimensionales VR.
Volet costal derecho.
LESIONES DIAFRAGMTICAS
Rotura diafragmtica izquierda
Plano axial y coronal
LESIONES ABDOMINALES
10% de las muertes por trauma
Hasta 50% casos, exploracin fsica no
valorable.
Frecuencia de lesiones:
Pelvis sea > bazo > hgado >
riones > tracto GI
Sospecha ante:
Fracturas costales bajas
Fracturas plvicas o hipotensin
Accidentes trfico con fallecidos en
el vehculo
Precipitado desde ms de 4m de
altura
LESIONES HEPTICAS
Segundo rgano abdominal que ms se
lesiona
Mortalidad global 7-26%
Clasificacin:
Huellas periportales
Laceracin
Hematoma subcapsular
Hematoma intraparenquimatoso
Lesin vascular
Rotura de la cpsula heptica
Estallido
Tratamiento: conservador salvo extravasacin
activa de contraste, destruccin completa de un
lbulo heptico o inestabilidad hemodinmica
Papel de la TC: diagnstico, seguimiento de
las lesiones y posibles complicaciones tardas.
LESIONES HEPTICAS
Laceracin de lbulo heptico derecho con
afectacin de vena supraheptica inferior y
media.
LESIONES ESPLNICAS
LESIONES RENALES
Hematoma perirrenal izquierdo con contusin y
fractura renal del labio posterior.
LESIONES RENALES
Traumatismo severo esplnico y renal I
Hematoma perirrenal
Lesin en polo superior renal derecho
y hematoma en polo inferior.
Focos contusivos hepticos.
FRACTURA DE PELVIS
Se asocian a:
Sangrado
Lesiones de rganos pelvianos
Lesiones nerviosas

Importante diagnosticar fracturas
inestables ---- Tto quirrgico.
FRACTURA DE PELVIS
Luxacin posterior de cadera izquierda, con fractura acetabular.
Proyecciones axial, sagital y reconstrucciones 3D.
Hematoma periuretral
con sangrado activo
Distasis de pubis
FRACTURAS DE PELVIS: lesiones asociadas
Fstula arteriovenosa. Presencia de
contraste en la vena iliaca izquierda
en fase arterial.
Fractura de rama isquiopubiana
y acetbulo izquierdo.
Hematoma del msculo piriforme izdo.
FRACTURAS DE PELVIS: lesiones asociadas
Reconstruccin 3D .
Fractura multifragmentaria
de extremidades
inferiores.
FRACTURAS OSEAS EXTREMIDADES
Fractura
multifragmentaria
de ambos fmures
en reconstruccin
coronal.
Fractura avulsin de
trclea y epicndilo.
Fractura de rtula
Fractura de escpula
FRACTURAS