Desarrollo y crecimiento

ODONTOPEDIATRIA


Crecimiento
Es el aumento de las dimensiones de masa corporal.
Debido a hipertrofia e hiperplasia de los tejido
constitutivos del cuerpo.
Desarrollo
Proceso de cambios cuanti cualitativos que tienen lugar
en el organismo y traen el aumento en la complejidad de
la organizacin e interaccin de todos los sistemas.
Mtodos de
formacin sea
Directo
Osificacin
intramembranosa
Indirecto
Osificacin
endocondral
Osificacin intramembranosa

Es uno de los dos procesos
esenciales durante el desarrollo
fetal
del esqueleto de mamferos para
formar tejido seo, y en particular
huesos planos.

A diferencia de
la osificacin endocondral, que es
el otro proceso, el cartlago no
est presente durante la
osificacin intramembranosa, sino
que ocurre dentro de una
membrana de tejido conjuntivo
Osificacin endocondral

La osificacin endocondral es
uno de los procesos en el
desarrollo del sistema
esqueltico en los fetos, y que
concluye con la produccin del
tejido seo a partir del tejido
cartilaginoso.
Casi todos los huesos del cuerpo se forman a partir de
estructuras cartilaginosas
Tejidos interseos
Las articulaciones segn
tengan movimiento o sean
uniones rigidas reciben el
nombre respectivamente de
diartrosis y sinartrosis.
En el complejo craneofacial
coexisten ambas
SINDESMOSIS
SUTURAS CRANEALES Y CARA
SINCONDROSIS
BASE DE CRANEO
SINOSTOSIS
SINFISIS Mandibular
ATM
sinartrosis
Migracin y desplazamiento
REMODELACIN
Es un proceso complejo
que compromete u
numero de funciones
celulares dirigidas a la
reabsorcin y
aposicin.
MIGRACIN CORTICAL
El hueso por desplazamiento ha
sido reubicado , sometido a una
remodelacin acompaado de una
migracin en la cual la cortical va
cambiado de direccin
LEY DE WOLFF
LEYES DE ELECTROGENESIS
La orientacion y la
arquitectura de las
trabeculas medulares
se conforman en
ciertas trayectorias
adaptadas afuerzas
funcionales ejercidas
en el hueso.
El hueso que esta con una carga normal no sufre
curvaturas.
Si la carga es suficiente como para doblarlo se
generan ciertos signos
Superficies concavas aposicion
Superficies convexas reabsorcion
Descripcin del crecimiento por
regiones anatmicas
Componentes
craneofaciales
Neurocraneo
Cara
Aparato
masticatorio
Bveda (desmocraneo)
Base craneal (condrocraneo
Complejo estomatognaticofacial
(esplacnovicerocraneo)
Denticin
CRECIMIENTO DE LA BVEDA
Porcin membranosa formada por los huesos planos que rodean al
cerebro. Tiene osificacin intramembranosa, la base, endocondral
Finalidad: crear un elemento protector del encfalo (comienza 5-6
semanas) con las siguientes caractersticas: rgido, liviano, capaz de
adaptarse a las demandas de crecimiento del encfalo.
BOVEDA
CRECIMIENTO DE LA BVEDA
Al momento
de nacer
tiene un
crecimiento
del 63% y a
los dos aos
un 87%
Sist. Sutural
coronal
Entre parietales
y frontal
Sist. Sutural
lambdoidal
Separa al
occipital de los
parietales y de la
escama del
temporal
Sutura sagital o
parietal
CRECIMIENTO DE LA BASE DEL
CRANEO
Es la zona del esqueleto que menos cambia y su crecimiento es a
expensas del cartlago situado entre sus componentes.
Sincondrosis
ALREDEDOR DEL NACIMIENTO
INTERESFENOIDES
4 A 5 AOS
INTRAOCCIPITAL
6 A 7 AOS
ESFENOETMOIDAL
16 A 20 AOS

ESFENOCCIPITAL
CARA
MAXILAR SUPERIOR
Anteroposterior O
SAGITAL
Dado por las suturas
frontomaxilar, cigomtico
maxilar y pterigopalatina
Dado por el crecimiento de la capsula
nasal y del cartlago del tabique
CARA

MAXILAR SUPERIOR
CARA
MAXILAR SUPERIOR
En la parte anterior hay un leve aumento que cesa al erupcionar los
permanentes.
En el sector posterior esta dado por la sutura media palatina en una
primera etapa y luego a los 7 10 aos por aposicion superficial.
CARA
MANDBULA
Durante el primer ao hay aposicin en
toda la superficie del hueso.
Luego es solo en el borde posterior de la
rama ascendente y la apofisis coronoides
CARA
MANDIBULA
El proceso alveolar con la erupcion de las piezas
dentarias permite el crecimiento vertical.
El crecimiento transversal de las ramas aumenta
en segn el principio de expansion en v que se
caacteriza por aposicion y reabsorcion
4meses:
Invaginacion lamina dental
hacia TC de los arcos
(maxilar mandibular)
1 semana +tarde
diferenciacin del rgano
esmalte.
4-6 meses :
Inicia proceso de
calcificacin
7meses:
Esqueleto que contiene los
grmenes esta poco
desarrollado .
Criptas aun no estn
cerradas.
espacio para los rodetes
Grmenes estn
la caverna
aun no existe
proceso alveolar
Las coronas de los Incisivos
casi formadas.
esmalte (I-C)
escalonadamente y
apretados.
1MP esta rama ascendente
o muy arriba en la pared
posterior tuberosidad.
inicio de calcificacin en la
cspide mesial.
Esta formado La supf.
Oclusal y la mitad de las
molares

Cspides 2M y
Grmenes molares estn
alineados

compartimientos
separados x septos seos
marcados.
molares se alinean
espacio libre entre ellos.
Segmento anterior los
grmenes estn muy
prximos
IL queda en posicin
lingual respecto a los
dems dientes
a) Sagital
b) Transversal(mandbula solo hasta los 6 mese)

A) Incremento intenso: solo despus del nacimiento y
durante la fase de erupcin de los incisivos temporales

B) Pocos cambios durante la fase funcional.

C) Fase de recambio anterior , nuevamente aumento
transversal, sagital solo en maxilar superior.

D) Pocos cambios durante fase intermedia y recambio
dientes laterales

E) Ningn cambio denticin permanente
Maxilar
Mandbula
INICIA IC
INFERIORES
7 MESES
IC SUPERIORES 12-14 MESES IL
1/2 2AO
ERUPCIN 1ROS
M TEMPORALES
2 AOS 1/2 2DOS
M TEMPORALES
Ensanchamiento
(VESTIBULAR-LATERAL)
gracias a los caninos.
incisivos que estaban en
una situacin estrecha
consiguen despus
erupcin alineacin con
espacio suficiente.
70% nios tienen estos
espacion necesarios
para los sucesores
dientes permanentes.
Erupcin (1ras
M) temporales
se consigue la
primera llave
de la oclusin.
caninos se
encuentran en
relacin de
clase 1
Con la erupcin de
los (2 M) temporales
el plano es casi recto.
molar inferior es
mayor q el superior y
esto cierre posterior
de la oclusin
Esta proceso eruptivo, la longitud completa determinada se
consigue relativamente tarde.

Races pivotantes
posicin inclinada por lingual d e
los grmenes de los dientes
sucesores
Incisivos
y caninos
Races separadas
Maxilar: 3
Mandicula:2
En estas races se encuentran los
grmenes de los premolares
molares
Incisivos y 1ros
molares
=
2aos 1/2
Caninos y 2dos
molares
=
3 aos 1/2
JUSTO ANTES O
DESPUS DEL
NACIMIENTO
1ROS MOLARES
INICIA

6 MESES DESPUS:
LOS INCISIVOS CENTRALES
SUPERIORES E INFERIORES
INCISIVOS LATERALES
INFERIORES
SIGUEN LOS CANINOS
1AO 1/2 LOS INCISIVOS
LATERALES SUPERIORES.
2 1/2OS :
1ROS PREMOLARES
ALCANZAN GRADO
CALCIFICACIN
3 AOS:
LOS 2DOS
PREMOLARES
3 1/2 AOS
:
2 MOLARES
Denticin temporal: Interesa el estado
delos incisivos
Dentivicon mixta: el de los premolares
inferiores ya que la formacin De las
coronas dura casi 4 aos y la longitud de
las Raices completa en otros 5 aos mas.
Caninos superiores necesitan casi 6 aos
para formacin de la corona y para la raz
casi 7 aos
Relaciones topogrficas:
Los incisivos se encuentran en posicin lingual respecto a las races de los dientes
temporales y muy apiados.
Los caninos superiores estn en el angulo naso orbitario
La erupcin de los (1ros M)y
el recambio anteroinferior
marcan esta etapa
finaliza con la exfoliacin de
los caninos temporales
superiores y los 2dos
molares temporales
SE DIVIDE EN 3 FASES:
A) PRIMER AUEMNTO DE LA DENTICIN Y RECAMMBIO
DENTARIO ANTERIOR:
6-8 aos en mujeres un poco antes q en varones
B)FASE INTERMEDIA: en mujeres es corta ,
en varones algo mas de 2 aos
C) RECAMBIO DENTARIO DE LOS SEGMENTOS
LATERALES:
Mujeres: inicia 9 aos 3/4 y finaliza a los 11 aos
Varones: inicia 10 aos1/2 y finaliza a los 12 aos
A)Primer aumento de la denticin
(Los molares permanentes inician el primer aumento)

los molares se han desarrollado alineados con los grmenes de los molares temporales en la
tuberosidad maxilar
La tuberosidad crece x aposicin
el arco alveolar se alarga por distal de los dientes temporales as los molares permanentes
consiguen bastante espacio para enderezarse antes y durante la erupcin.
Maxilar
los 1ros molares permanentes estn en la rama ascendente y sus coronas estn orientadas hacia mesial hay
aposicin del cuerpo de la mandbula.
el arco alveolar se alarga y as los 1ros molares se dirigen hacia oclusal.

Mismos procesos tienen lugar para los dems molares permanentes
Los 1ros molares inferiores erupcionan a los 6 aos un poco antes que los superiores que erupcionan cuando
inicia el recambio de la zona anterior
Mandbula
Recambio dentario anterior:
Los dientes permanentes son mas grandes que los
temporales.
La suma del dimetro mesiodistal de las coronas de
los 4 incisivos temporales es :
5.5mm menor en la mandbula
8mm menor en la maxila

es imprescindible el espacio entre los
dientes temporales si no es suficiente se
produce un agrandamiento del segmento
anterior a nivel de los procesos alveolares
en:
longitud y anchura en la maxila
aumento transversal en la mandbula
Las races de los temporales se
reabsorben desde palatino as las coronas
de los incisivos permanentes van
progresivamente hacia vestibular

Recambio en la mandbula

Erupcin de los
incisivos
centrales a los 6
aos

Desplazamiento
lateral de los
incisivos laterales
y aumento
distancia
intercanina

Con la erupcin
de los incisivos
laterales 7 aos
nuevo aumento
distancia
intercanina

Corona
permanentes
esta x lingual
recambio del maxilar superior:
2 factores contribuyen en ello:
-Aumento de la arcada dentaria
-Potencia de aumento transversal de la sutura palatina media


Pequeos
diastemas
Desplazamiento
y aumento de la
distancia
intercanina
Coronas con una circunferencia
mucho mas hacia vestibular
B)Fase intermedia
Los dientes permanentes del
segmento lateral se mueven desde
su posicin de partida en la
cavidad bucal hasta hacia la
erupcin y se empieza a
reabsorber las races de los dietes
temporales
Los incisivos laterales consiguen
espacios al desplazara las coronas
de los caninos en la zona apical.
Esto puede solucionar el
apiamiento
maxilar hay aumento de la
distancia intercanina
mandbula es estable
c)Recambio segmentos laterales

El primer premolar no tiene
ningn problema d espacio
ya que su tamao es igual ala
de su predecesor .
En la mandbula el canino
permanente utiliza el espacio
de deriva conservado por el
1er molar temporal
Exfoliacin de los segundos
molares arriba desviacin
hacia distal del primer
premolar as el canino puede
utilizar el espacio de deriva
del segundo molar temporal
mesializacin de los primeros
molares permanentes mas
del inferior q el superior
espacio de deriva mayor en el
inferior que en el superior
conduce a la consolidacin de
clase 1 la mesializacin de los
primero molares Permanentes
contribuye a la creacin de
espacio para los segundos
molares
6 meses despus de el recambio
de los segmentos laterales
erupciona las 2das molares
permanentes
a los 12 aos aparece en la
mandbula antes que en la maxila
incluso antes de la exfoliacin de
los 2dos molares deciduos
El 2do molar inferir erupciona en
la tuberosidad lingual con la
inclinacin de la corona hacia
lingual
el 2do molar superior ya esta
erupcionado en posicin vertical.
Las criptas d e los 3 molares
se pueden observar
radiogrficamente desde los 8
aos y los primeros signos de
calcificacin poco antes de los
10 aos de edad.
Estadio de formacin de furca
se alcanza a laso 14-16 aos y
la erupcin se puede producir
entre los 18 y 22 aos
aunque en los varones puede
ser mas tarde
Si a los 13 aos no
hay ningn signo
radiogrfico de
calcificacin de los
3ros molares se trata
de una agenesia
CASO CLNICO:
Hbito de succin del chupete y alteraciones dentarias
asociadas. Importancia del diagnstico precoz 2012
Objetivo:
conocer en una muestra de nios escolares la
frecuencia del hbito de succin del chupete,
su papel en la gnesis de maloclusiones
dentales en la denticin temporal y realizar un
seguimiento de estas alteraciones hasta la
siguiente fase de la denticin (denticin mixta).


Material y mtodos:

A. estudio epidemiolgico longitudinal
B. muestra de 225 nios de 2 y los 10 aos
en la comunidad autnoma vasca.
C. Los datos se han obtenido mediante un
cuestionario de hbitos dirigido a los
padres y las exploraciones clnicas
realizadas a los nios.
Resultados:
incremento significativo de las maloclusiones denticin
temporal en los nios que mantenan el hbito de succin
del chupete.
Las mordidas abiertas anteriores mejoraban al abandonar
el hbito tempranamente; sin embargo, las mordidas
cruzadas posteriores se mantenan o empeoraron, aunque
se haba producido el abandono del hbito de succin.


Conclusiones:
El hbito de succin del chupete influye en el desarrollo de
la denticin por lo que se hace necesario la deteccin
precoz de las alteraciones que se presenten con el fin de
prevenir la instauracin de maloclusiones dentales.

BIBLIOGRAFA:
HUBERTUS J.M, VAN WAES P. W.
Atlas de odontologa peditrica:
crecimiento y desarrollo-
desarrollo de la denticin.

ESCOBAR MUOZ F. Odontologa
peditrica: elementos de
crecimiento y desarrollo
craneofacial. Actualidades
medico odontolgicas peruanos;
2004
BOJ J. R, CATL M.
odontopediatra: Desarrollo y
denticin primaria. ED. MASSON