Está en la página 1de 64

EXAMEN MENTAL

GRUPO 5
EXAMEN MENTAL
Componente de la historia
mdica integral que consiste
en un registro descriptivo de
las funciones mentales y
psicolgicas del paciente
Implica observacin y
exploracin ordenada y
sistemtica de los signos y
sntomas presentes en un
paciente en un momento
determinado
Descripcin del paciente
POSTURA:
Descripcin: sentado, en cama,
de pie, etc.
Cambios durante la entrevista.
(Si est hospitalizado describir
invasiones u otros elementos
llamativos
presentes; ej. Vas centrales o
perifricas, sondas,
traqueostomo, etc.)
ACTITUD:
Descripcin: colaborador,
desconfiado, temeroso,
hostil, ansioso, seductor,
etc.
Cambios durante la
entrevista.
Descripcin del paciente
HIGIENE Y VESTIMENTA:
Aseo y arreglo
(Arreglado o descuidado)
Descripcin de la
vestimenta (Tipo de
ropa, apropiada para la
situacin, el sexo y la
edad, o no? etc.)
Otras caractersticas
resaltantes.
ASPECTOS MORFOLOGICOS:
Concordancia entre la edad
aparente y la edad real
(cronolgica).
Piel: color, caractersticas,
presencia de cicatrices o
deformidades llamativas, etc.
Cabello: color, longitud,
peinado o no
Rasgos particulares y Defectos
fsicos.
Descripcin del paciente
EXPRESION FACIAL. FASCIES:
Descripcin.
Correspondencia con alguna fascie
conocida (depresiva, hipotiroidea,
mongoloide, cushingoide, etc.)
Componentes del examen mental
1. Conciencia
2. Orientacin
3. Atencin
4.Memoria
5.Lenguaje y comunicacin
12. Motricidad
13.Conducta social habitual
14. Alimentacin
15. Sueo y el dormir
16. Sexualidad
17. Personalidad

6.Pensamiento
7. Afecto
8. Inteligencia
9.Juicio y raciocinio (eleccin y decisin)
10. Capacidad de esfuerzo
11. Subjetividad (introspeccin,
preospeccin, intuicin)

CONCIENCIA
DEFINICIN: Estado funcional
cerebral que permite darse cuenta
de algo. Es la estructura funcional
del psiquismo
Depende de una estructura
biolgica:

El normal funcionamietno de la
estructura anatmica y fisiolgica
del SNS
CONCIENCIA: modalidades
CONCIENCIA
NEUROLGICA
(estructural)

CONCIENCIA
PSICOLGICA


-Determina el rango del
campo de conciencia

-Determina el estado de
alerta

-Depende de la indemnidad
del SN

-Identifica como propios los
fenmenos del psiquismo y
los confronta con el mundo
exterior

-Permite asumir como
propios la imagen corporal y
su vivencia unitaria
CONCIENCIA: Bases biolgicas

Interaccin entre:

Sistema reticular
Hipotlamo
Cerebro frontal
Neocrtex
Factores hormonales: Adrenalina
Vegetativos (simp. Y parasimp.)
Vascualres
Sensoriales

En el estado de sueo y
vigilia intervienen
-Tallo enceflico
-Hipotlamo
CONCIENCIA: alteraciones
Alteraciones
ESTRUCTURA
CUANTITATIVAS
CUALITATIVAS
CONTENIDO
YO CORPORAL
YO
PSICOLGICO
MUNDO
EXTERNO
CONCIENCIA: alteraciones
ESTRUCTURA CONTENIDOS
CUANTITATIVAS

Por exceso
-Sx hipervigilancia

Por defecto
-SxHipovigilancia
Obnubilacin
Estupor
Coma

CUALITATIVAS
-Sx confucional
ConfUso onrico
Estados crepusculares
CAPTACIN DEL YO CORPORAL
Dismorfofobia
Asomatognosia
Miembro fantasma
Heauteroscopia
Deuteroscopia

CAPTACIN DEL YO PSICOLGICO
Despersonalizacin
Signo del espejo

CAPTACIN DEL ENTORNO
Desrealizacin

ORIENTACIN
Funcin psicolgica dependiente
de la conciencia que permite tener
puntos de referencia en relacin
con el entorno y la propia
funcionalidad
EVALA
Ubicacin temporal,
espacial e identidad como
persona
BASES BIOLGICAS
Sistema tlamo cortical:
-Coherencia temporal del funcionamiento de las
diferentes reas cerebrales

-Sistema unificador de percepciones:
Tiempo
Espacio
Realidad externa
Realidad interna
ORIENTACIN: modalidades
ALOPPSQUICA AUTOPSQUICA
Orientacin en el espacio y el
tiempo
-Dnde estamos ubicados en
un momento determinado

-Unidad perceptual: momento
actual
Orientacin en persona

Permite reconocerse a s mismo
diferencindose de otros objetos
Se ADQUIERE y se
RECUPERA
1. Persona
2. Espacio
3. Tiempo
En su psicopatologa
1. Tiempo
2. Espacio
3. Persona
ORIENTACIN: alteraciones
DESORIENTACIN
PARCIAL
ALOPSQUICA AUTOPSQUICA
GLOBAL
ALO Y
AUTOPSQUICA
ORIENTACIN: Alteraciones

ALOPSQUICA
Desorientacin en
tiempo espacio

AUTOPSQUICA
Persona
DESORIENTACIN
GLOBAL
-Tiempo
-Espacio
-Persona


Alteraciones en la
vivencia de
percepcin del
tiempo y el espacio
ATENCIN
Funcin psicolgica que en el
campo de la conciencia, facilita
la claridad de la vivencia y filtra
estmulos
EVALA
Si el paciente centra,
mantiene y dirige la
atencin en forma
autnoma
BASES BIOLGICAS

Involucra estructuras como:

-Sistema reticular activador
-Vermis cerebral
-Regiones prefrontales y frontales
ATENCIN: modalidades
VOLUNTARIA O
ACTIVA

Dirigida a estmulos seleccionados y mantenida en
el campo de la conciencia . Motivacin interna
INVOLUNTARIA
O AUTOMTICA
No depende de la voluntad, estmulos externos
que captan la atencin sin estar predispuestos a
ello
ATENCIN
FLOTANTE
No fijar la atencin en algo determinado, lo
contrario a la concentracin
CARACTERSTICAS DE LA
ATENCIN

1. VOLUMEN: cantidad
2. ESTABILIDAD: Tiempo
3. OSCILACIN: inters

CARACTERSTICAS DE LOS
ESTMULOS

1. INTENSIDAD
2. TAMAO
3. CONTRASTE
4. MOVIMIENTO
ATENCIN: Alteraciones
DISPROSEXIAS
CUANTITATIVAS
HIPERPROSEXIA HIPOPROSEXIA APROSEXIA
CUALITATIVAS
PSEUDO
PROSEXIA
MEMORIA
Funcin psicolgica fundamental,
dependiente con la conciencia y la
atencin. No slo implica recordar,
interviene en la dinmica de aprender
y olvidar. Base para el desarrollo de la
capacidad predictiva e integracin del
nuevo conociemiento
EVALA:
Si se conserva o no la
funcin cognitiva de:
retencin, fijacin,
evocacin y prdida de
recuerdo
BASES BIOLGICAS:
-Cadenas proteicas de ARN
-Lbulos prefrontal y frontal
-Sistema lmbico
-Hipocampo
-Amgdala
-Ganglios basales
MEMORIA: Proceso
ESTMULO
Los sentidos los
transforman en
seales Qcas.
TRANSMISIN
A reas especficas
del cerebro
CODIFICACIN
Y almacenamiento
en cadenas proteicas
de ARN
RECUPERACIN
DECODIFICACIN
RESPUESTA
EVOCACIN
O recuerdo
OLVIDO
MEMORIA: modalidades
REFERENCIAL
(largo plazo)
EXPLCITA: recuerdo consiente, recuperacin
voluntaria
IMPLCITA: Recuperacin no intencional de
rutinas para realizar alguna actividad aprendida

DE TRABAJO
(eventos en curso)
-Inmediata: segundos
-Reciente: minutos
-Remota: meses o aos
FONOLGICA Aprender a leer
VISOESPACIAL Recordar ubicacin de objetos en espacios
determinados
EXPLCITA Archiva nombres, formas, texturas, sonidos
IMPLCITA Rasgos permanentes del entorno nuevo, o
diferente?
MEMORIA: alteraciones
Hipermnesias Hipomnesias
Amnesias:
-Generales
-Parciales
Paramnesias:
LENGUAJE Y COMUNICACIN
EL LENGUAJE: Es la facultad que tiene el ser humano de
utilizar cdigos socializados para expresar sus
pensamientos y emociones a los dems.
TIPOS: Verbal y no Verbal.
EVOLUCIN

PROSODIA LENGUA MATERNA
Mmica

LENGUAJE HABLADO
FORMAS DE COMUNICACIN
Quimica
Comportamental
Preverbal
Gestual
Verbal

LA ESCRITURA
El habla, la comunicacin y el lenguaje es un proceso
evolutivo.

La escritura es un Logro Humano.

El manejo de la escritura implica un manejo de una
amplia capacidad de simbolizacin, con lo que se
supera el periodo prelinguistico previo a la
concretizacin.
BASES BIOLOGICAS DEL LENGUAJE
Hay que tener en cuenta que es UN PATRON DE
ACCION FIJO.
1. Ganglios basales.
2. Hemisferio Cerebral izquierdo: Dos grandes
reas especializadas rea de WERNICKE
(reas 39 y 40) en el lbulo parietal. Area
motora o de BROCA (44- 45 de Brodman),
intercomunicadas por el FASCICULO
LONGITUDINAL SUPERIOR en la sustancia
blanca.
BASES BIOLOGICAS DEL LENGUAJE
3. Ncleo Caudado
4. rea Visual
5. rea motora suplementaria.
EXPLORACION LENGUAJE
Se pretende identificar:

1. Lenguaje cumple la funcin comunicativa:

Defecto orgnico.
Psicopatolgico.
PSICOPATOLOGIA
TRANSTORNO
DE LA
FONACIN
TRANSTORNO DE
LA ARTICULACIN
TRANSTORNOS
DEL RITMO EN
LENGUAJE
TRANSTORNO DEL
HABLA
TRANSTORNO
DEL CURSO
Disfasias:
alteraciones en la
tonalidad de la
voz.
Aumento
Disminucin
Ausencia
Montono
Disartrias: alteracin
articulacin de
palabras por dao
rganos o inervacin.
Central
Perifrica

Tartamudez
Farfulleo
Logoclonia

Afasias: Alteracin
expresin y
recepcin del
lenguaje escrito o
hablado sin tener
rganos daados.
- Afasia de Broca
- Afasia de
Wernicke
- Afasia Total
- Otras.
Conduccin,
Atxica.
Taquilalia
Bradilalia
Mutismo

PSICOPATOLOGIA
TRANSTORNO
POR
REPETICION
MANERISMOS DEL
LENGUAJE
AGRAMATISMO COMPRENSIBILIDA
D DEL LENGUAJE
LECTURA Y
ESCRITURA
Palilalia
Ecolalia
Coprolalia
Palabras parsitas en
el discurso
acompaadas de
estereotipias.
Lenguaje telegrfico
Lenguaje Verbos
Infinitivo
Parasintaxis

Glosolalia
Neologismo
Verbigeracin
Musitacin
Soliloquio

Alexia
Dislexia
Paralexia
Agrafia
Disgrafia
TRANSTORNO LENGUAJE MIMICO

- CUANTITATIVO: Exceso: Hipermimias. Defecto: Hipomimias.

- CUALITATIVO: Paramimias: No concuerda con estado emocional.
Ecomimia: Repeticin.
PENSAMIENTO
La FUNCIN HUMANA ms compleja del siquismo que
nos permite crear.

Es el resultado de un nmero de exitosas estrategias del
ser en su relacin con el mismo, con el mundo externo,
las percepciones y las ideas.

Nos permite acceder a simbolizar, conceptualizar, saber
y comprender.
BASES BIOLOGICAS DEL PENSAMIENTO
Es un funcin evolutiva que tiene asiento en los
lbulos frontal, parietal y temporal.
Depende de la mielinizacin del SNC y de la
socializacin.
Es evolutiva por que de un pensamiento concreto
llegamos a el abstracto, si ocurriera lo contrario se
sugiere un proceso patolgico.
EXPLORACION DE LA FUNCION
PERMITE:

SI ES LOGICO


SI EXPRESA IDEAS COHERENTES O CONTRADICE
EL JUICIO DE LA REALIDAD
PSICOPATOLOGIA DE LA FUNCION
1. TRANSTORNOS DEL ORIGEN DEL
PENSAMIENTO:
A. Pensamiento autista
B. Pensamiento concreto: literal no tiene
abstraccin.
RESULTADO: Aislamiento, creacin de nuevas
mecanismos de comunicacin que son entendibles
solo para el afectado.
PSICOPATOLOGIA DE LA FUNCION
2. TRANSTORNOS DEL CONTENIDO DEL PENSAMIENTO:
A. Ideas Fijas
B. Ideas Sobrevaloradas
C. Ideas Obsesivas
D. Ideas fbicas. Conductas fbicas
E. Ideas delirantes: vivencias delirante se puedes dar tres
posibilidades:
- Una percepcin delirante
- Una representacin delirante
- Una cognicin delirante.
PSICOPATOLOGIA DE LA FUNCION
2. TRANSTORNOS DEL
CONTENIDO DEL
PENSAMIENTO:
Ideas delirantes Primaria
a. Tipo depresivo
- De hipocondra
- De ruina
- De culpa
- Sindrome de cotard



b. De tipo paranoide
- Megalomaniaca
- Persecutoria
- Mistica
Parafrnica
Erotomanaco
Celotpico

2. TRANSTORNOS DEL CONTENIDO DEL PENSAMIENTO:

De reivindicacin
a. Querulante
b. De reivindicacin ideolgica
c. De inventiva

PSICOPATOLOGIA DE LA FUNCION
3. TRANSTORNOS DEL CURSO DEL PENSAMIENTO
A. Bradipsiquias
B. Bloqueo
C. Taquipsiquias
D. Fuga de ideas
PSICOPATOLOGIA DE LA FUNCION
4. TRANSTORNOS DEL FORMA DEL PENSAMIENTO

A. Disgregacin: dos ideas no guardan relacin
B. Asociacin por consonancia
C. La incoherencia
D. La perseveraran
E. Pararrespuestas: la expresin verbal no tiene relacin lgica
con lo que se le ha preguntado.
PSICOPATOLOGIA DE LA FUNCION
DEFINICION
Es el proceso por el cual un estimulo se
transforma en una actividad elctrica o
qumica en forma codificada en el SNC.

Son captados por los rganos de los
sentidos, y la respuesta a dicho estimulo
puede ser a nivel cognitivo, visceral,
emocional o motora.

Es una funcin dependiente del nivel de
conciencia.


Cuestionar al paciente acerca experiencias alucinatorias de
cualquiera de los sentidos.

Preguntar: Todo los detalles del episodio: Como, cuando, cada
cuanto, con que lo relaciona, y preguntar si alguien ms es
testigo de su experiencia.
EXPLORACION


Alucinaciones
Visuales: Bultos, sombras, coloreadas, mviles, estticas,
liliputienses, gulliverianas-
Auditivas: Voces (Kandinsky).
Olfatorias
Gustativas: Alteracin de sabores.
Tctiles: Activas (toca algo inexistente) o Pasivas (es
tocado), motrices.
Alucinacin negativa
PSICOPATOLOGIA
Pseudoalucinacin: Percepcin sin objeto ubicada en el espacio
interno del sujeto. Sin conciencia de anormalidad.
Alucinosis: Percepcin sin objeto, con conciencia de anormalidad,
comn en intoxicaciones por sustancias.
Ilusin: Deformacin o falsificacin de una percepcin real. Se
corrige, no afecta el funcionamiento de la personalidad.
SUBJETIVIDAD : Introspeccin,
Prospeccin e Intuicin
Es la funcin psicolgica que permite garantizar
todas las percepciones de la realidad. Acta como
perceptual, asiento del si mismo (self). El conjunto
de funciones subjetivas se corresponde con el
mundo interno, parte fundamental de la realidad
del yo.
Introspeccin y Prospeccin
Valora la capacidad de reconocer
como propias actividades
conscientes e inconsciente.
La elaboracin razonable de
planes, y si con su
confrontacin se logra un
adecuado juicio de realidad
ALTERACIONES:
- Dificultades o
incapacidades
- - Insight: adecuado,
deficiente , nulo.

Insight: Capacidad de hacer
consciente lo inconsciente

SUBJETIVIDAD : Introspeccin,
Prospeccin e Intuicin

INSTROSPECCIN:
Es la funcin psicolgica que
permite la observacin consciente
de la reactividad emocional con
respecto a las realidades internas
y externas :
LA CAPACIDAD DE VERSE ASI
MISMO
ENTRENDER- COMPRENDER-
REFLEXIONAR.
Bases Biolgicas:
-Actividad Tlamo
cortical
-Ncleo Vestibular
MOTRICIDAD
Control cerebral del movimiento organizado
funciona como el precursor de la mente.
La integracin permite el desarrollo de la
funcin predictiva del cerebro.
Forma de comunicacin
Bases biolgicas:

Cerebelo
Ganglios Basales
Tlamo
Corteza cerebral

Alteraciones:
-Agitacin
-Inhibicin, catatonia,
catalepsia, oposicin
negativista y flexibilidad
crea
-Paracinesias: Esterotipias,
manierismos, ecopraxia.
-Temblores: Tics o
convulsiones
CONDUCTA SOCIAL
HABITUAL
Dominio de los instintivo en aras de la convivencia social, y
es la base de la actividad civilizada.
Permite evaluar: Espontaneidad de la conducta y si se ajusta
a las exigencias del medio. Esta conducta esta determinada
por la personalidad.

Bases biolgicas:
Corteza cerebral
Lbulo Prefrontal
Lbulo Frontal

Bases biolgicas
Rabia y Agresin:
Amgdala
Hipocampo
Cngulo
Septum
CONDUCTA SOCIAL HABITUAL
ALTERACIONES
Alteraciones del porte y de la actitud.
Alteraciones de conductas sociales especifcas:
Cuidado Corporal y de salud,en limpieza y
disciplina esfinteriana, en el manejo de relaciones
interpersonales, en el juego, estudio y trabajo.
Alteraciones de conductas globales habituales
Conducta agresiva y violenta

ALIMENTACIN
ALTERACIONES
Anorexia
Bulimia, polidipsia, potomana o dipsomana
Pica, coprofaga, mericismo o rechazo selectivo de
alimentos
Bases biolgicas:
Regiones
Hipotlamicas
Y rinenceflicas
Evalua:

Pautas de alimentacin
Sistema de creencias
Imagen corporal
Percepcin de imagen
corporal

EL SUEO Y EL DORMIR
Evento fisiolgico que forma
parte del ciclo circadiano, y su
funcionalidad es requisito para
optimo funcionamiento del
aparato psicolgico.
EVALA
-Patrones de higiene del
sueo y su correlacin con la
psicopatologa
BASES BIOLGICAS (Funcin):
Estructuras:

-Tlamo Hipotlamo
-Sistema reticular activador ascendente
(SARA)
-Tallo cerebral
-Corteza occipital
-Sistema catecolaminergico
EL SUEO Y EL DORMIR: alteraciones
INSOMNIOS
Globales
Parciales:
De Conciliacin
De
Reconciliacin
Intercalado
HIPERSOMNIAS OTROS
Bruxismo
Enuresis
Sonambulismo
Pesadillas
Terrores Nocturnos
Mioclonias
Visiones
Hipnaggicas -
Hipnopmpicas
SEXUALIDAD
Una de las funciones mas
sensibles y vulnerables a cualquier
tipo de psicopatologa
preexistente o presente como
comorbilidad
EVALA
-Identificar el manejo neurtico, psictico,
psicoptico de la sexualidad.
-Forma de gratificacin personal y de pareja
- Posible conflicto emocional propio o de la
pareja
SEXUALIDAD: alteraciones
Seleccin del
objeto sexual
Homosexualism
o egodistnico
Paidofilia
Fetichismo
Masturbacin
compulsiva
Geroniofilia
Zoofilia
Necrofilia
Practica sexual
Sadismo
Masoquismo
Voyeurismo
Exhibicionismo
Fellatio
Cunnilinguae
Analismo
Uretralismo
Froteurismo
Coprofilia
Promiscuidad
Identidad
sexual
Bisexualidad
Transexualismo
Travestismo
Funcionales
Impotencia
Eyaculacin
precoz
Anorgasmia
Frigidez
Satiriasis
Ninfomana
Hiposexualidad
PERSONALIDAD
Es la forma de pensar, sentir y
actuar de una persona, conocer la
personalidad supone comprender
a la persona y predecir
aceptablemente su conducta.
IDENTIFICA:
-Si el funcionamiento global y la adaptacin del
individuo se viven:
- Egosintnicamente
- Egodistnicamente
-Adecuada realizacin personal
-Permite la consecucin de logros realistas
-Si es generadora habitual de:
- Felicidad
- Infelicidad
- Permite o no gratificacin en lo cotidiano

PERSONALIDAD: alteraciones
FRONTALIZACION
Sndrome pre
frontal
VOLUNTAD
Abulia
CONTROL DE LOS
IMPULSOS
Mitomana
Juego
Patolgico
RASGOS DE LA
PERSONALIDAD
Obsesivo
Compulsivo
Fbico
Histrinico
Esquizoide
Paranoide
Epileptiforme
TRASTORNOS DE
LA PERSONALIDAD
Tipo A
Extraos
Excntricos
Tipo B
Dramticos
Emocionales
Tipo C
Ansiosos
Temerosos
AFECTO
Es la funcin psicolgica que integra las emociones,
los sentimientos, las pasiones, los estados de animo
y todos los matices de las expresiones sensibles.


Las bases biolgicas se relacionan con: rinencfalo,
sistema lmbico, hipocampo, locus coeruleus,
amgdala, septum, cngulo, hipotlamo y corteza
temporal y frontal.
Afectos expansivos: euforia, hipomana o mana

Afectos depresivos: depresin

Angustia, ansiedad, miedo, estrs.

Emociones paroxsticas: rabia, desespero o clera.

Distimias: irritabilidad.

Labilidad emocional, incontinencia, disociacin ideo afectiva,
anhedonia, ambivalencia, sndrome a motivacional, indiferencia
afectiva, alexitimia o hiperexpresividad emocional.

INTELIGENCIA

Es la funcin resultante del normal funcionamiento
de todo el aparato cognitivo cerebral. Implica el
desarrollo de capacidades de abstraccin y
simbolizacin y su resultado ser la adecuada
funcin operativa denominada inteligencia, como
operacin superior del cerebro.

Su exploracin permite identificar la adaptacin y la
confrontacin asertiva de los problemas.



Las bases biolgicas relacionadas son: lbulo frontal y pre
frontal.


Las alteraciones mas frecuentes son:
Retardo mental y oligofrenias
Deterioro mental
demencias
JUICIO Y RACIOCINIO

Son estados funcionales cerebrales a partir de los
cuales se emiten juicios de realidad. Son la base de
la construccin de la razn lgica y la reflexin, del
ejercicio de esta funcin se derivan las capacidades
de eleccin y decisin.

La exploracin permite identificar la validez del juicio
critico de la realidad y visualizar el conjunto del
funcionamiento de la capacidad cognitiva de
abstraccin y simbolizacin.



Las bases biolgicas relacionadas son: corteza pre frontal y
temporal.


Las alteraciones mas frecuentes son:
Alteracin del juicio de realidad: perdida de contacto con la
realidad.
Alteraciones del razonamiento logico: concretizacin de
funciones lgicas.
Alteraciones del proceso de toma de decisiones.
CAPACIDAD DE ESFUERZO
La exploracin de la capacidad de esfuerzo permite valorar si
hay esfuerzos asertivos en la obtencin de metas realistas. La
funcin de depende de la voluntad y e las motivaciones.

Las bases biolgicas relacionadas, corresponden al sistema
agonista de la dopaminrgico y son: cuerpo estriado ventral,
cngulo y corteza pre frontal.

Las alteraciones pueden ser:
Pobre, nula o inadecuada.
Aptica

BIBLIOGRAFIA
Psicopatologa basica. Guillermo Hernandez
Bayona.