SNDROME

METABLI8CO
SINONIMIA
SNDROME DE REAVEN
SNDROME DE INSULINORRESISTENCIA
SNDROME METABLICO X.
SNDROME X PLUS
CUARTETO MORTFERO
SNDROME PLURIMETABLICO
DEFINICIN
CONFORMADO POR DIFERENTES FACTORES DE RIESGO ENTRE
ELLOS: GENTICOS Y AMBIENTALES ASOCIADOS A UN
ESTILO DE VIDA CON PREDOMINANTE
SOBREALIMENTACIN E INACTIVIDAD FSICA QUE GENERA
OBESIDAD Y CONLLEVA YA LA INSULINORESISTENCIA ,
LO QUE A SU VEZ REPRESENTA UN RIESGO PARA EL
DESARROLLO DE ENFERMEDAD CARDIOVASCULAR Y
DIABETES MELLITUS TIPO 2

SX METABLICO
DEFINICIN OMS: REGULACIN ALTERADA DE LA GLUCOSA O DIABETES
Y O RESISTENCIA A LA INSULINA

ADEMS, 2 O MS DE LOS SIGUIENTES COMPONENTES:

- TENSIN ARTERIAL ELEVADA (140/90 MMHG).
- TRIGLICRIDOS PLASMTICOS ELEVADOS (1,7 MMOL/L; 150 MG D/L)
Y/O COLESTEROL.
- COLESTEROL HDL BAJO < 0,9 MMOL/L (35 MG D/L) EN HOMBRES; < 1,0
MMOL /L, (39 MG D/L) EN MUJERES.
- OBESIDAD CENTRAL (RELACIN CINTURA-CADERA > 0,90 PARA
HOMBRES Y > 0,85 PARA MUJERES) Y O NDICE DE MASA CORPORAL
(IMC) > 30 KG/ M2.
- MICROALBUMINURIA (EXCRECIN 20 G/MIN O RELACIN
ALBMINA: CREATININA EN ORINA 30 MG/G)





SX METABLICO
DEFINICIN CLNICA PROPUESTA POR ATP III

(3 PANEL DE TRATAMIENTO DEL ADULTO) BASADA EN LOS FACTORES DE RIESGO
QUE NO NECESITA DEMOSTRAR DIRECTAMENTE LA RESISTENCIA A LA INSULINA.

OBESIDAD ABDOMINAL CIRCUNFERENCIA DE LA CINTURA > 102 CM (40 PULG) EN
HOMBRES Y > 88 CM (35 PULG) EN MUJERES
TRIGLICRIDOS ALTOS = 150 MG/DL O = 1,7 MMOL/L
COLESTEROL HDL BAJO < 40 MG/DL O < 1,03 MMOL/L EN HOMBRES Y < 50 MG/DL
O < 1,4 MMOL/L EN MUJERES
HIPERTENSIN ARTERIAL =130/=85 MMHG
HIPERGLUCEMIA EN AYUNAS =110MG/DL O 6,1 MMOL/L

CONJUNTO DE ENFERMEDADES VINCULADAS FISIOPATOLOGICAMENTE:

HIPERTENSION ARTERIAL
DIABETES
OBESIDAD

ETIOLOGIA
EL SNDROME METABLICO ES UNA CONSTELACIN DE FACTORES DE RIESGO
LIPDICOS Y NO LIPDICOS PUEDEN APARECER DE FORMA SIMULTNEA O
SECUENCIAL EN UN MISMO INDIVIDUO COMO MANIFESTACIONES DE UN ESTADO
DE RESISTENCIA A LA INSULINA CUYO ORIGEN PARECE SER GENTICO O
ADQUIRIDO EN TERO, Y ASOCIADOS AL ESTILO DE VIDA.



EPIDEMIOLOGA
LA PREVALENCIA DEL SNDROME METABLICO VARA EN EDAD, EL SEXO, EL
ORIGEN TNICO Y EL ESTILO DE
VIDA.


FACTORES DE RIESGO
GENTICA

DIETA RICA EN GRASAS SATURADAS Y CARBOHIDRATOS

SEDENTARISMO

TRATAMIENTO
DIETA SALUDABLE RICA EN FIBRA
EJERCICIO DIARIO MINIMO 30 MIN.


TRATAMIENTO
LA ATENCIN DEL SM COMPRENDE 2 OBJETIVOS FUNDAMENTALES:
1. REDUCCIN DE CAUSAS SUBYACENTES: OBESIDAD E INACTIVIDAD FSICA.
2. TRATAMIENTO DE LOS FACTORES DE RIESGO LIPDICOS Y NO LIPDICOS
ASOCIADOS.

LA REDUCCIN DE PESO Y EL INCREMENTO DE LA ACTIVIDAD FSICA CONDUCEN A LA
REDUCCIN EFECTIVA DE TODOS LOS FACTORES DE RIESGO CARDIOVASCULARES AL
MEJORAR LA SENSIBILIDAD A LA INSULINA. SE RECOMIENDA EL TRATAMIENTO AGRESIVO DE
CADA UNO DE LOS FACTORES DEL SM MEDIANTE REGMENES DE TERAPIA COMBINADA

EL MDICO DEBE EVALUAR EL RIESGO-BENEFICIO ASOCIADO A TRATAMIENTOS ESPECFICOS Y
TRATAR DE LOGRAR UN NIVEL DE CONTROL DE LAS ENFERMEDADES QUE REDUZCA
PTIMAMENTE EL RIESGO DE MORBILIDAD Y MORTALIDAD, Y AL MISMO TIEMPO MINIMIZAR LA
OCURRENCIA DE PROCESOS ADVERSOS MEDIANTE LA SELECCIN ADECUADA DE LOS
PACIENTES Y EL MONITOREO APROPIADO DE LAS DROGAS
CONTROL DE LA GLUCEMIA
EL TRATAMIENTO SE BASAN EN PROGRAMAS QUE INCLUYEN DIETA,
EJERCICIOS, MONOTERAPIA CON AGENTES ANTIDIABTICOS,
COMBINACIONES DE TRATAMIENTO ORAL Y FINALMENTE, TRATAMIENTO
COMBINADO CON INSULINA.

FARMACO DOSIS
BIGUANIDAS
METFORMINA 850 - 2 550 MG
TIAZOLINEDIONAS
ROSIGLITAZONA 2 - 4 MG
PIOGLITAZONA 15 - 30 MG
HIPERTENSIN

FACTORES PREDISPONENETES: HEREDITARIA, SEDENTARISMO, DIETA RICA EN SAL,
OBESIDAD, ESTRS ANSIEDAD

EXPOSICIN PROLONGADA A MEDICAMENTOS(ANTIDEPRESIVOS, ANTIHIPERTENSIVOS,
DIURTICOS, ANTINFLAMATORIOS NO ESTEROIDEOS, ANTIPARKINSONIANOS) =
DISMINUCIN DEL FLUJO SALIVAL

DIABETES
MELLITUS



QU ES LA DIABETES?
Es una enfermedad que se
caracteriza por un aumento en las
concentraciones de glucosa en
sangre que es debida a una
secrecin inadecuada de insulina
o a un aumento de las
necesidades de insulina
La insulina es una hormona
segregada por el pncreas que
tiene la funcin de ayudar a
que la glucosa que est en la
sangre penetre en las clulas y
no se acumule en la sangre.
Es necesaria para que las
clulas efecten sus diversas
funciones.
DESCONOCIDAS
CAUSAS
FACTORES
GENTICOS
AMBIENTE
FALTA DE
EJERCICIO
INGESTA
EXCESIVA DE
ALIMENTOS
AFECTA A MILLONES
DE PERSONA
100 PERSONAS
6 Y 10 AFECTADOS

En ayunas: superiores a 126 mg/dl, en dos determinaciones.

A cualquier hora del da: por encima de 200mg/dl, acompaados de sntomas
caractersticos de mucha necesidad de orinar y mucha sed.

Cuando tras la ingesta de un preparado de glucosa. La persona presenta en
sangre un nivel superior a los 200mg/dl.

DIGNOSTICO
Los valores normales de glucosa en sangre oscilan entre 70 y 100mg/dl.

El diagnostico de diabetes se realiza a travs de anlisis de la glucosa en
sangre para detectar si los valores son:

TIPOS DE DIABETES




MELLITUS TIPO 1 (DM1)
Por Ciruga
Desnutricin Por medicamentos
Diabetes gestacional

MELLITUS TIPO 2 (DM)

MELLITUS TIPO 1 (DM1)
Nios y
adultos
jvenes
realizar la
glucemia
capilar 3 4
veces al da
Sed, ganas de
orinar excesivas,
presencia de
acetona en la orina
y prdida de peso.
insulina para
poder vivir, seguir
un plan de
alimentacin
saludable
5% - 10%
parte
queda activa
MELLITUS TIPO 2 (DM2)
Adultos
maduros
Partes iniciales de
la enfermedad no
da sntomas.
90% - 95%
Sed, ganas de orinar
excesivas y perdida de
peso.
TRATAMIENTO
Mantener la cantidad de glucosa
en sangre lo ms cerca de las cifras normales
PREVENIR
O
RETARDAR
ORIENTACIN
DEL PACIENTE
EDUCACIN
EJERCICIO
TRATAMIENTO
INTEGRAL
DEL PACIENTE
DIABTICO
DM1
DM2
INSULINA EJERCICIO DIETA
EJERCICIO
Y
DIETA
ANTIDIABTICOS
ORALES
INSULINA
+ +
Tener siempre a mano alimentos ligeros con azucares
(caramelos) carbohidratos (galletas) lquidos (zumos)

Los ejercicios se realizaran de manera progresiva
PREVENTIVAS
MEDIDAS
Qu hacer ante una hipoglucemia?

1) Si es posible, determinar la glucemia.
En caso de duda, actuar siempre como si
fuese hipoglucemia

2) Detener la actividad

3) Comer inmediatamente


Qu hacer ante una hiperglucemia?

Si puede tragar, darle zumos sin azcar

Poner la misma dosis de insulina

Llamar al mdico


COMPLICACIONES
Complicaciones agudas
Hay 2 tipos de complicaciones que pueden aparecer en las
personas con diabetes:
Cetoasidosis, que se manifiesta en personas con diabetes
tipo 1
Coma hiperosmolar, que puede aparecer en personas con
diabetes tipo 2

La cetoacidosis es un estado de descomposicin aguda que ocurre en
personas con diabetes tipo 1 cuando no hay insulina suficiente en sangre,
en consecuencia la glucosa no entra en las clulas y se acumula en la
sangre, la glucosa aumenta progresivamente y cuando supera el umbral
renal (180 mg/dl) aparecen los sntomas: mucha sed y necesidad frecuente
de orinar y si no se repone el agua perdida, deshidratacin.

El coma hiperosmolar ocurre en personas con diabetes tipo 2 muy
descompensadas, generalmente se llega a este estado despus de varios
das con la glucosa muy alta y orinando muy frecuentemente (poliuria) sin
reposicin suficiente de agua, lo que lleva a una deshidratacin importante.

Complicaciones crnicas
Si la glucosa se mantiene elevada durante muchos aos, pueden aparecer
daos en distintos tejidos y rganos. Las complicaciones tardas de la
diabetes son en gran medida consecuencia de la lesin de los pequeos
vasos sanguneos, este dao puede presentarse en:
OJOS (retinopata) lesin de los pequeos vasos de la retina con
alteraron de la visin
Sntomas:
Visin borrosa
Sensacin de ver luces o manchas
Sombras o reas sin visin
Prdida de la visin parcial o absoluta
Se recomienda visitar al oftalmlogo cada 6 meses 1 vez al ao mnimo
para evitar riesgos, vigilar el estado de la retina y tomar medidas a tiempo.

RIONES (nefropata) dao de los riones con disminucin de su funcin
1 etapa: se comienza a eliminar por orina una protena llamada albmina. Esta primera etapa se
conoce como presencia de microalbuminuria en orina. Los niveles van de 30 a 300 mg/da.
2 etapa: en esta etapa la presencia de albuminuria es notable con niveles menores a 300mg/da.
3 etapa: esta etapa ya se considera insuficiencia renal y se presentan sntomas como:
Nusea
Espuma en orina
Extremidades hinchadas
La nefropata puede derivar en otras complicaciones como:
Anemia
Infecciones recurrentes
Insuficiencia renal grave
Hipertensin severa
Peritonitis (cuando se esta tratando al paciente con dilisis)

NERVIOS (neuropata) alteracin de los nervios con trastornos en la sensibilidad
Sntomas:
En neuropata perifrica:
Punzadas o sensacin de entumecimiento
Dolor, hormigueo y/o ardor en el rea de las piernas
Prdida de sensibilidad ante cambios de temperatura o al dolor
Inadvertencia de heridas a causa de la prdida de sensibilidad
Intensa sensibilidad al tacto
Adelgazamiento en piernas
En neuropata visceral:
Incontinencia (incapacidad de retener la orina)
Estreimiento
Diarrea peridica
Mareos (puede llegar hasta el desmayo)
Sudoracin excesiva
Impotencia sexual

En la norma:
3.35 glucotoxicidad, a la hiperglucemia sostenida > 250 mg/dl, que inhibe la produccin y accin
perifrica de la insulina que favorece la apoptosis (muerte celular) de las clulas beta.

3.4 nefropata diabtica, a la complicacin renal tarda de la diabetes. Se refiere al dao
predominantemente de tipo glomerular, con compromiso intersticial; frecuentemente se aade dao
por hipertensin arterial y debe de valorarse a los 5 aos del diagnstico en diabetes tipo 1 y al
momento del diagnstico en la diabetes tipo 2.

3.50 neuropata diabtica, a la neuropata somtica que afecta los nervios sensitivos y motores
voluntarios y puede corresponder a un dao difuso (polineuropata) o localizado en un nervio
(mononeuropata). La neuropata autonmica (visceral) se manifiesta por diarrea, gastroparesia, vejiga
neurognica, disfuncin erctil e hipotensin ortosttica, entre otras complicaciones. Debe de
valorarse a los 5 aos del diagnstico en diabetes tipo 1 y al momento del diagnstico en la diabetes
tipo 2. El subdiagnstico permite la evolucin de las alteraciones hasta extremos peligrosos para la
funcin del pie o mano daada e incluso la vida, es recomendable explorar la sensibilidad y los reflejos
en manos y pies.

3.59 resistencia a la insulina, a la disminucin de la efectividad de
esta hormona ya sea exgena o endgena, en los tejidos muscular,
heptico y adiposo.

3.60 retinopata diabtica, al compromiso de los vasos pequeos,
incluyendo los capilares, con aumento de la permeabilidad, que permite
la salida de lpidos formando exudados duros, obstruccin de vasos con
infartos, producindose los exudados blandos. Puede haber ruptura de
vasos, causando micro hemorragias; la formacin de nuevos vasos
sanguneos por hipoxia puede condicionar hemorragias masivas. Se
debe evaluar en los pacientes con diabetes tipo 1 a los 5 aos del
diagnstico y en el momento del diagnstico a los pacientes con
diabetes tipo 2; posteriormente debe ser evaluado anualmente.

GRACIAS!