Estimulo

Traduccin

Conduccin

Percepcin

Modulacin
Trauma Primario:
Liberacin de:
Alggenicos
K
H
Bradicinina
Serotonina
Histamina
Sensibilizadores;
Prostaglandinas
Sustancia P
Sensibilizacin perifrica:
Estimulacin repetida de fibras de calibre fino:
Hiperalgia primaria
Disminucin del umbral exitatorio
Disminucin del tiempo de respuesta
Exacerbacin de respuestas a un estimulo
Estimulacin espontnea
Estimulacin del axn produce estimulacin
antidromica: liberacin de sustancia P en
algunas terminaciones nociseptivas.
Secundario a esto se liberan bradicinina, serotonina e
histamina que estimula fibras vecinas y provoca la
hiperalgia secundaria
Sensibilizacin central:
Oleadas de estimulaciones en clulas de
relevo de ME provocan hiperexcitabilidad de
las mismas
Intervienen:
Mediadores:
Monoxido de nitrogeno
Trifosfato de inositol
Prostaglandinas
Receptores NMDA
Estimulacin de receptores los hace sensibles a
informacin conducida por fibras de calibre
grueso
Fibras A y A: conduccin rpida
Dimetro grueso
Mielinizadas
Informacin:
Tctil
Propioceptiva
Fibras A: conduccin lenta
Dimetro pequeo
Mielinizadas
Informacin Nociceptiva:
Mecnica
Trmica
Fibras C: conduccin lenta
Dimetro muy pequeo
Amielinicas
Informacin Polimodal:
Trmica
Mecnica
Qumica


Estimulo activa receptores y
terminaciones sensitivas libres
(nociceptores)
Tienen sus cuerpos celulares en los ganglios
raqudeos
Penetran en ME por Asta Dorsal
Desigual distribucin de fibras en los tejidos
Abundantes en algunas partes de la piel
Articulaciones
Mecanorreceptores:
Capsula
Fibras no mielinizadas:
Capsula
Ligamentos
Tejido graso
Tejido sinovial
Hueso: Periostio abundante inervacin
Musculo: Abundantes polimodales especialmente
sensibles a estimulacin qumica
Vsceras: no se sabe si receptores especficos o por sobre
estimulacin de fibras que participan en el
funcionamiento normal

ME:
Conexin entre fibras aferentes y clulas de relevo:
Clulas de relevo:
Neuronas especificas: solo nocicepcin
Neuronas convergentes: nocicepcin e informacin
somestsica (Causa de Dolor Proyectado)
Se unen a fibras ascendentes:
Fascculo Espinotalmico:
Se proyecta hacia el Tlamo
Permite sentir y localizar el Dolor
Fascculo Espinorreticular:
Se proyecta hacia la formacin reticulada del tronco
cerebral
Permite aprendizaje, memorizacin y aspecto emocional
del dolor


Integracin cortical:
Desde formaciones reticuladas y tlamo
hasta corteza lmbica y somestsica
Paso de nocicepcin a dolor

Sustancias con rol neurotransmisor en
dolor:
Polipeptidos, Aminoacidos (Calcitonine
gene related peptide)
Sustancia P (sintetizada en fibras
aferentes perifericas) tambien es
transportada el la ME


Modulacin:
Sistema de compuerta: informacin de fibras de
calibre grueso tiene efecto inhibidor en
transmisin de estmulos dolorosos
Control Central: sustancia gris periacueductal y
el ncleo del rafe magno dan origen a vas
descendentes serotoninergicas y adrenrgicas
que llegan a relevos en asta dorsal de ME
Controles Inhibidores difusos: dolor mas intenso
en otra parte inhibe al mas dbil

Consecuencias:
Catecolaminas y angiotesina II:
Hipertensin
Aumenta el riesgo de hemorragia postquirurgica
Taquicardia
Hipertermia
Vagales:
Bradicardia
Hipotermia
Efectos cardiovasculares como:
Hipoxia cardiaca
Aumento de Potencial arritmognico

Hipofisarias:
adrenocorticotropina = aumento de Cortisol
somatotopina
Vasopresina
Betaendorfina
Efecto hiperglicemiante
Aumento de acidos grasos libres y catabolismo nitrogenado
Aumentan tiempos de cicatrizacin y riesgo a infeccin
Respiratorias:
Limita movimientos respiratorios
Hipoxemia
Estancamiento bronquial
Atelectacia
Taquipnea
No desplazamiento eficiente de gases
Alcalosis metabolica