ABDOMEN AGUDO

La consulta por dolor abdominal es frecuente . De causas multiples desde

enfermedades de poco riesgo hasta otras que ponen en peligro la vida.
Abdomen agudo medico. Ciruga De Michans 5ed.
Pedro Ferreira Alejandro Oria
INTRODUCCION
DEFINICION
Sindrome clinico con dolor abdominal de
causa desconocida, menor a una semana de
evolucion y que se resuelve con tratamiento
medico
Abdomen agudo medico. Ciruga De Michans 5ed.
Pedro Ferreira Alejandro Oria
EPIDEMIOLOGIA
Resultados de una encuesta mundial de 15
000 casos de dolor abdominal agudo
demostraron que los 3 diagnosticos mas
comunes fueron:
DAI 45%
Apendicitis aguda 25%
Colecistitis aguda 10%
FISIOPATOLOGIA
Dolor abdominal (sntoma cardinal del
abdomen agudo).
Es de 3 tipos:
Visceral
Somtico
Referido
Abdomen agudo medico .Libro de Cirugia De Michans 5ed.
Pedro Ferreira Alejandro Oria
Dolor abdominal . Revista de Gastroenterologia Topicos selectos de Medicina Interna 2013 Dr.
Benjamin Alhalel Gabay
Dolor visceral

DOLOR ABDOMINAL .LIBRO DE SEMIOLOGIA MEDICA ARGENTE ALVAREZ
Dolor abdominal . Revista de Gastroenterologia Topicos selectos de Medicina Interna
2013 Dr. Benjamin Alhalel Gabay


Dolor somotaparietal
Dolor somatoparietal

DOLOR ABDOMINAL .LIBRO DE SEMIOLOGIA MEDICA ARGENTE ALVAREZ
Dolor abdominal . Revista de Gastroenterologia Topicos selectos de Medicina Interna
2013 Dr. Benjamin Alhalel Gabay


Dolor referido
Es percibido en reas alejadas al sitio anatmico de origen debido a
la convergencia de neuronas aferentes viscerales con neuronas
aferentes somticas de diferentes regiones anatmicas en neuronas
de segundo orden ubicadas en la mdula espinal en el mismo
segmento espinal. Habitualmente es referido en la piel, aunque
puede percibirse en tejidos ms profundos y suele estar bien
localizado, tendiendo a aparecer a medida que el estmulo visceral
se hace ms intenso. Segn sus caractersticas, evolucin y los
aportes de la exploracin clnica repetida, con frecuencia es posible
identificar su causa. Un claro ejemplo es el dolor percibido en el
hombro como consecuencia de la irritacin diafragmtica
secundaria a una colecistitis aguda.

DOLOR ABDOMINAL .LIBRO DE SEMIOLOGIA MEDICA ARGENTE ALVAREZ
Dolor abdominal . Revista de Gastroenterologia Topicos selectos de Medicina Interna
2013 Dr. Benjamin Alhalel Gabay


DOLOR ABDOMINAL
Peritoneo
Visceral Parietal
SN autnomo (simptico y
parasimptico) . Es bilateral y el dolor se
percibe en la lnea media
Inervado por nervios somticos
espinales, el dolor se percibe en el rea
donde se origina.
F. C
Transmisores lentos
Dolor sordo, clico e insidioso. Sensibles a:
distensin, estiramiento, traccin Compresin
y torsin.Tambien la isquemia e Inflamacin.
F. A
Transmisores rpidos. Dolor
agudo Intensidad extrema
(Piel,msculo y p.parietal).
El dolor se localiza en el rea de orgen, Slo cuando se inflama el
peritoneo parietal.
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Dolor abdominal . Revista de Gastroenterologia Topicos selectos de Medicina Interna
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Visceral
mal delimitado
angustia y
preocupacin
lnea media
(similitud)
manifestaciones va
gales
Somtico
agudo y delimitado
brusco y ntido
a punta de dedo
cuadros
peritoniticos
Aumenta con
movimiento
Referido
Regiones que
comparten
segmento neuronal
sensorial con el
rea dolorosa
Estomago,
epigastrio
Vescula, hombro
derecho
Pncreas, en
cinturn
Intestino: umbilical
Colon distal, H
izquierdo
tero, hipo-gstrio
e ngls
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Dolor abdominal . Revista de Gastroenterologia Topicos selectos de Medicina Interna
2013 Dr. Benjamin Alhalel Gabay


Sensibilidad de las estructuras
intrabdominales

Mucosa de casi todo el tubo digestivo no aprecia
sensacin dolorosa
Vsceras huecas
son ms sensibles al aumento de presin
Peritoneo visceral
es prcticamente indoloro
reas silenciosas" (cmara gstrica y ciego)
no provocan dolor hasta que no se produce
irritacin peritoneal u obstruccin
Dolor abdominal . Revista de Gastroenterologia Topicos selectos de Medicina Interna
2013 Dr. Benjamin Alhalel Gabay


Los estmulos desencadenantes del
dolor abdominal

Los estmulos desencadenantes del dolor
abdominal
Mecnicos : traccin, distensin y estiramiento
sobre vsceras huecas, peritoneo y cpsula
vsceras macizas de modo brusco
Inflamatorios : liberacin sustancias implicadas
en el proceso inflamatorio tanto fsico como
infeccioso
Isqumicos : El cese de riego sanguneo provoca
dolor por irritacin de determinados
metabolitos tisulares.
Dolor abdominal . Revista de Gastroenterologia Topicos selectos de Medicina Interna
2013 Dr. Benjamin Alhalel Gabay


CUADRO CLINICO
SINTOMAS
DOLOR ABDOMINAL
MANIFESTACIONES GASTROINTESTINALES:
Anorexia , nauseas, vomitos y constipacion.
SIGNOS
Generales: Taquicardia, fiebre ,
deshidratacin
Locales: Distensin, dolor a la palpacion
,alteracion de los ruidos peristalticos

Abdomen agudo medico. Ciruga De Michans 5ed.
Pedro Ferreira Alejandro Oria
Signos invariables
del abdomen
agudo
Contractura
abdominal
involuntaria
Distensin
abdominal
asimtrica
Percusin
dolorosa del
abdomen
Dolor a la
descompresin
brusca del
abdomen
Inmovilidad
abdominal
involuntaria
Tumor
abdominal de
aparicin
brusca
DOLOR
El dolor, como elemento de juicio
diagnstico, adquiere mxima jerarqua
en los procesos abdominales, desde que
son caractersticas de iniciacin,
localizacin, irradiaciones y progresiones,
intensidad, evolucin, etc, permiten la
orientacin hacia la afeccin causal.
LIBRO DE SEMIOLOGIA MEDICA ARGENTE ALVAREZ
TOPICOS SELECTOS DE MEDICINA- INTERNA -GASTROENTEROLOGIA


Caractersticas del dolor abdominal

Edad:invaginacin en nio, obstruccinen anciano sin
antecedentes (ca colon)
Localizacin y cronologa del dolor: desplazamiento? Ulcus,
inicio brusco en epigastrio muy intenso y se generaliza
Intensidad del dolor: difcil valoracin aunque est en relacin
con la importancia de la enfermedad
Caractersticas del dolor: constante (inflamatoria), intermitente,
clico (obstructivos)
Factores que modifican el dolor: irritacin peritoneal se agrava
con movimiento, ulcerosose calma con in gesta, pancreatitis alivio al
inclinarse hacia adelante. El clico se alivia con deposicin en colon, el
vmito alivia obstrucciones del tracto gastrointestinal superior , etc.
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TOPICOS SELECTOS DE MEDICINA- INTERNA -GASTROENTEROLOGIA


Localizacin del dolor
en abdomen agudo
Gradual progresivo Sbito severo
Tipo clico intermitente
Referido, mas intenso
en crculos slidos