INFECCIONES RESPIRATORIAS

SUPERIORES
CAUSA IMPORTANTE DE MORBILIDAD
PEDITRICA (Primera causa de proceso febril
agudo)

HABITUALMENTE BANALES

ETIOLOGA PREDOMINANTEMENTE VRICA
RESFRIADO COMN
INCIDENCIA ANUAL entre 3-6 episodios,
pudindose triplicar el primer ao de guardera
ETIOLOGA: Virus
Rinovirus (+ de 100 serotipos)
Parainfluenza
VRS
Coronavirus
Adenovirus
Enterovirus
Influenza
Reovirus
RESFRIADO COMN.
MANIFESTACIONES CLNICAS.
Nio escolar= Adulto
Obstruccin nasal, picor de garganta, estornudos, secrecin
nasal acuosa (que se hace espesa a los 2-3 das), malestar
general, febrcula, tos irritativa, anorexia, mialgias.
Lactante
Fiebre alta, vmitos, rechazo del alimento, irritabilidad,
obstruccin nasal.

Duracin de la sintomatologa: 7-10 das
No mas de 2 semanas
RESFRIADO COMN.
DIAGNSTICO DIFERENCIAL.
SINUSITIS AGUDA

RINITIS ALRGICA

INFECCIN RESPIRATORIA INFERIOR
RESFRIADO COMN.
COMPLICACIONES.
SOBREINFECCIN BACTERIANA
OTITIS MEDIA AGUDA ( 5%)
SINUSITIS AGUDA ( 1-5%)
CATARRO DESCENDENTE
RESFRIADO COMN.
TRATAMIENTO.
SINTOMTICO
ANALGSICOS/ANTITRMICOS
PARACETAMOL: 15mg/Kg/dosis (4-6h)
LAVADOS NASALES CON SSF
DESCONGESTIONANTES NASALES
Limitados a
Obstruccin nasal importante
Nios mayores
FARINGITIS
INFLAMACIN DE LA FARINGE Y DEL
TEJIDO LINFOIDEO SUBYACENTE
(AMGDALAS PALATINAS Y GANGLIOS
LINFTICOS)
FARINGITIS.
ETIOLOGA.
VRICA (65-80 %)
Rinovirus, coronavirus, adenovirus, enterovirus, HSV, CMV,
EBV, influenza, parainfluenza.
BACTERIANA (15-20 %)
Estreptococo B-hemoltico (Streptococcus pyogenes)
Mycoplasma pneumoniae
Haemophilus influenzae
Streptococcus pneumoniae
Neisseria meningitidis
Arcanobacterium haemoliticum
FARINGITIS VRICA
Comienzo gradual. Duracin 3-6 das
Faringodinia
Tos irritativa
Fiebre
Afectacin de otras mucosas
Diarrea
Hiperemia farngea variable
Tratamiento sintomtico
FARINGITIS VRICA
ADENOVIRUS
Faringitis exudativa en < 2 aos (a veces exantema y
manifestaciones digestivas)
Fiebre faringoconjuntival epidmica
COXSACKIE
Herpangina (vesculas)
Fiebre faringonodular
Sndrome boca-mano-pie
EBV
Exudado en grandes placas
Adenopatas. Esplenomegalia
Exantema morbiliforme

FARINGITIS ESTREPTOCCICA
Nio > 3aos
Inicio brusco
Fiebre alta (39-40 C)
Dolor abdominal. Vmitos
Cefalea
Hiperemia farngea
Exudado en criptas
Petequias en velo paladar
Adenopatas
Exantema escarlatiniforme
Nio< 3 aos
Sintomatologa
inespecfica
Comienzo gradual
Nasofaringitis
Hiperemia farngea
Imptigo nasal

FARINGITIS ESTREPTOCCICA
FARINGITIS ESTREPTOCCICA
COMPLICACIONES
SUPURATIVAS
Absceso periamigdalino
Absceso retrofarngeo
Adenitis cervical
NO SUPURATIVAS
Escarlatina
Fiebre reumtica
Glomerulonefritis postestreptoccica

FARINGITIS ESTREPTOCCICA
DIAGNSTICO
Datos clnicos
Deteccin rpida del antgeno de estreptococo
Sensibilidad : 85 %
Especificidad: 95 %
Cultivo exudado farngeo: Patrn oro
Determinacin de anticuerpos (ASLO)
Diagnstico retrospectivo
FARINGITIS ESTREPTOCCICA
TRATAMIENTO
Primera eleccin: Penicilina.
Fenoximetilpenicilina: Penicilina V. 10 das
250 mg/12h (<20 Kg)
500mg/12h (>20 Kg)
Penicilina benzatina: 1 inyeccin nica
600.000 UI (<30 Kg)
1.200.000UI />30 Kg)
Alternativa: Amoxicilina 50 mg/Kg/da /8h
Alrgicos a la penicilina: Macrlidos (Eritromicina,
Claritromicina)
ADENOIDITIS
Infeccin aguda de la
amgdala farngea
Generalmente
bacteriana
Puede dar lugar a
hipertrofia adenoidea

HIPERTROFIA ADENOIDEA.
CLNICA.
OBSTRUCCIN NASAL
RESPIRACIN BUCAL
Ronquidos
nocturnos
Facies
adenoidea
Tos irritativa
HIPERTROFIA ADENOIDEA.
CLNICA. Facies adenoidea
HIPERTROFIA ADENOIDEA.
COMPLICACIONES.
OBSTRUCCIN NASAL
ESTANCAMIENTO
DE SECRECIONES
Halitosis

Vmitos

Tos productiva
Anorexia
Retraso del crecimiento
OTITIS SEROSA
Hipoacusia
Retraso escolar
Hipoventilacin
Apneas del sueo
Catarro descendente
OTITIS MEDIA AGUDA (OMA)
Inflamacin de la
mucosa del odo
medio con presencia
de exudado,
secrecin o derrame
purulento y afectacin
frecuente de las
celdas mastoideas
adyacentes y mucosa
tubrica

OTITIS MEDIA AGUDA (OMA)
Incidencia:
20 % de los nios < de 6 aos
85 % de los nios < de 3 aos
OMA recurrente (OMAr). Presencia de 3 o
mas episodios de OMA en 6 meses o de 4
o mas en 1 ao
OTITIS MEDIA AGUDA (OMA)
ETIOLOGA
Streptococcus pneumoniae: 40-45 %
Cepas totalmente resistentes a la penicilina: 10-15 %
Cepas parcialmente resistentes a la penicilina:50-60 %
Haemophilus influenzae: 25 %
Moraxella catarrhalis 10 %
Streptococcus pyogenes 5 %
Staphilococcus aureus 2 %
OTITIS MEDIA AGUDA (OMA)
FACTORES DE RIESGO
Mayores
Edad < 18 meses
Asistencia a guardera
Hta familiar de OMA
Hta de OMAr
Enfermedad de base
Sind. Down
Labio leporino
Otros
Menores
Uso del chupete
Lactancia artificial
Tabaquismo pasivo
OTITIS MEDIA AGUDA (OMA)
CLNICA
Infeccin respiratoria superior previa
Fiebre
Otalgia
Hipoacusia
Irritabilidad y rechazo del alimento en el
lactante
Vmitos, diarrea

OTITIS MEDIA AGUDA (OMA)
EXPLORACIN
Signo del trago
OTOSCOPIA
Tmpano hipermico
Aspecto mate con desaparicin del reflejo
luminoso
Abombamiento timpnico
Perforacin
Presencia de exudado purulento
OTITIS MEDIA AGUDA (OMA)
EXPLORACIN
TMPANO NORMAL OTITIS
OTITIS MEDIA AGUDA (OMA)
TRATAMIENTO
ANTIBITICOS
Primera eleccin:
Amoxicilina 80-90 mg/kg/da/8h
Cefalosporinas de 2 o 3 generacin
Amoxicilia + cido clavulnico

ANALGSICOS
OTITIS MEDIA AGUDA (OMA)
COMPLICACIONES
Mastoiditis
Meningitis
Bacteriemia (en < de 2 aos con etiologa
neumoccica)
Dficit auditivo
Trastorno del lenguaje
OTITIS MEDIA AGUDA (OMA)
PREVENCIN
Vacuna antineumoccica
Vacuna anti Haemophilus influenzae
Evitar asistencia a guardera en < de 2
aos
Evitar tabaquismo pasivo
SINUSITIS
Inflamacin de la
mucosa de los senos
paranasales
Neumatizacin
Maxilares (1 ao)
Etmoidales (3 aos)
Frontal (5 aos)
Esfenoidal (10 aos)
SINUSITIS
ETIOLOGA
Streptococcus pneumoniae
Haemophilus influenzae
Moraxella catarrhalis
Factores de riesgo
Infecciones respiratorias superiores virales
Alergia

Complica el 5 % de los casos de resfriado comn
SINUSITIS
CLNICA
Persistencia y/o exacerbacin de los sntomas
catarrales por mas de 10 das
Secrecin nasal persistente
Tos nocturna o matutina (goteo post-nasal)
Fiebre ausente o febrcula
Cefalea, dolor ocular o retroorbitario
Edema periorbitario
Puede pasar desapercibida
SINUSITIS
DIAGNSTICO
Radiografas de
senos paranasales.
Solo tiles en >de 6 aos
TAC
Casos dudosos
Casos graves
Complicaciones
Sospecha de
compromiso
esfenoidal
SINUSITIS
COMPLICACIONES
Celulitis periorbitaria
y orbitaria
Absceso cerebral
Trombosis del seno
venoso
Absceso
subperistico
SINUSITIS
TRATAMIENTO
Primera eleccin:
Amoxicilina 80-90 mg/Kg/da
Amoxicilina-clavulnico
Cefalosporinas de 2 o 3 generacin

Duracin de 10 a 14 das