RESUCITACIN CARDIOPULMONAR:

Asegura la ventilacin y circulacin a las personas que han sufrido una parada cardiaca, la que, por definicin implica una detencin de ambas funciones.

SOPORTE VITAL BSICO: Incluye las medidas a mantener hasta que la victima reciba tratamiento calificado, vale decir, hasta que se reciba ayuda con mayores posibilidades que la que se est brindando.

RESUCITACIN CARDIOPULMONAR

45-50 % - alcanzan la circulacin espontnea La de ellos mueren posteriormente por causas diversas antes de ser egresados del hospital. Entre 10 y un 30% de los sobrevivientes presentan algn tipo de afectacin neurolgica permanente

RESUCITACIN CARDIOPULMONAR Algunos estudios sealan que solo el 5% de aquellas personas que sufrieron un PCR y fueron reanimados en el medio hospitalario consiguieron dejar el hospital y retornar a la vida productiva.

Es muy importante comienzo temprano de las maniobras de RCP , dentro de los 4 primeros minutos despus de haberse establecido la PCR; si se alcanza la restauracin de la circulacin espontnea (en los 8 primeros minutos) puede determinar que se alcancen hasta el 40% de altas hospitalarias de acuerdo

Antecedentes histricos de la reanimacin cardiopulmonar: Pars, 1974: boca a boca en ahogados 1770: colgar al paciente. 1773: Rodar barril sobre el pecho 1858: Maniobras de Silvester 1903: Maniobras de Schaffer 1932: Maniobras de Holger-Nielsen. Peter Safar, 1958: el mejor resultado con respiracin boca a boca. Jude, 1960: combinacin de la ventilacin y la compresin. 1975: perfeccionamiento de la compresin y sistema ABC de Peter Safar.

Etapas de la RCP

1. Soporte vital bsico

2. Soporte vital avanzado

3. Cuidados postresucitacin

ESLABONES DE LA CADENA DE LA RCP

Reconocimiento del paro y activacin inmediata del sistema de respuesta de emergencias.

RCP precoz iniciando con las compresiones torcicas.

Desfibrilacin rpida. Soporte vital avanzado efectivo.

Cuidados integrados postparo cardaco.

EVALUACIN DEL PACIENTE

Si responde o no a estmulos (preguntarle, sacudirlo o palmotearlo gentilmente)

Consciencia

Respiracin

Comprobar si hay movimientos respiratorios

Circulacin

Comprobar si hay pulsos de grandes arterias (carotideo o femoral).

SECUENCIA DE LA RCP (SOPORTE VITAL BSICO) (Guas de la AHA del 2010 para la RCP)
ANTES A
AIRWAYS

AHORA C
CHEST COMPRESSIONS

BREATHING

AIRWAYS

CHEST COMPRESSIONS

BREATHING

POSICIN DE LA VCTIMA

La posicin recomendada es decbito supino, preferiblemente sobre un plano resistente, por lo que debera considerarse, si el sujeto est acostado y no lo est en una cama que tenga sta posibilidad, acostarlo en el piso.

ETAPAS DEL SOPORTE VITAL BSICO

I. Compresiones torcicas.

II. Apertura de las vas areas.

III. Ventilacin asistida. IV. Desfibrilacin.

COMPRESIONES TORCICAS

COMPRESIONES TORCICAS

Entre los hombros y las manos del socorrista que aplica la RCP se establece un eje vertical, con los codos extendidos que le permite aplicar la compresin con la mayor efectividad

COMPRESIONES TORCICAS

PROFUNDIDAD 2 PULGADAS (5 CM)

FRECUENCIA 100/MIN

APERTURA DE VAS AREAS

Se logra mediante la maniobra combinada de extensin del cuello. Esta maniobra puede complementarse con la elevacin del ngulo de la mandbula que a la vez se empuja hacia adelante por las ramas ascendentes de la mandbula y con los pulgares se mantiene abierta la boca (triple maniobra).

ASFIXIA POR OBSTRUCCIN POR CUERPO EXTRAO EN LAS VAS ARAS ALTAS

Maniobra de Heimlish (compresin abdominal subdiafragmtica)

Tratar de extraer el cuerpo extrao con el dedo

Si fallan estas maniobras se debe proceder a la laringoscopia directa y extraer el cuerpo extrao con pinza de Magill

VENTILACIN ASISTIDA FORMAS DE APLICACIN:

Ventilacin boca-boca. Ventilacin boca-nariz. Ventilacin boca-estoma-traqueal (si el paciente tiene una traqueotoma) Ventilacin boca-mscara Ventilacin boca-tubo endotraqueal. Ventilacin boca-aditamentos respiratorios especiales

RELACIN COMPRESIONES/VENTILACIONES COMPRESIONES VENTILACIONES

30

Tanto si interviene un reanimador como dos reanimadores

RELACIN COMPRESIONES/VENTILACIONES
EN PACIENTES INTUBADOS: Las ventilaciones se dan de forma asincrnica con las compresiones torcicas FRECUENCIA: Ventilaciones: 8-10 ventilaciones /minuto (1 ventilacin cada 6-8 segundos). Compresiones: 100/minuto

DESFIBRILACIN

La desfibrilacin se ha incluido recientemente en el soporte vital bsico, siempre y cuando existan posibilidades de realizarla y se compruebe la existencia de fibrilacin ventricular y taquicardia ventricular sin pulso. El golpe precordial en el PCR, en ausencia de pulso y sin disponibilidad inmediata de desfibrilador, no mejora la supervivencia. Si no se trata con desfibrilador una FV dentro de los primeros 10 min del paro, la probabilidad de supervivencia es nula. Se deben minimizar las interrupciones antes y despus de la descarga, reanudando las compresiones inmediatamente despus de cada descarga.

DESFIBRILACIN (ALGORITMO)
Descarga inicial
Monofsica: 360 J Bifsica: 120-200 J Reanudar RCP X 5 ciclos

Chequear el pulso

NO
Repetir descarga Monofsica: 360 J Bifsica: 200 J

SI
Epinefrina 1 mg IV, se puede repetir c/3-5 Se puede sustituir por Vasopresina 40 U IV

Repetir descarga si no se restablece el ritmo

Reanudar RCP X 5 ciclos Amiodarona 300mg IV, Monofsica: 360 J considerar dosis adicional 150 Bifsica: 200 J mg IV Lidocana 1-1,5 mg/Kg IV Magnesio 1-2 g IV

COMPLICACIONES DE LA RCP

1.Dilatacin gstrica 2.Regurgitacin Broncoaspiracin 3.Fractura de costillas 4.Fractura de esternn 5.Neumotrax 6.Hemotrax 7.Contusin pulmonar 8.Laceracin hgado bazo 9.Embolismo graso