DONACION Y TRASPLANTE DE

ORGANOS

PROBLEMAS BIOETICOS
DONACION Y TRASPLANTE DE ORGANOS
El progreso y la difusin en la medicina y la
ciruga de los trasplantes favorecen en la
actualidad el tratamiento y la curacin de
muchas enfermedades que hasta hace poco
tiempo solo podan esperan la muerte o, en el
mejor de los casos, una existencia dolorosa y
limitada.
La donacin y el trasplante de rganos slo en
cuanto asumen un servicio a la vida tienen
valor moral y legitiman la prctica mdica.
DEFINICION
El trasplante es una operacin quirrgica en la
que se introduce en un husped un rgano o un
tejido extrado de un donante cadver o vivo.
De cadver: piel, crnea, mdula sea, rin,
corazn, pulmn, hgado, pncreas, tubo
gastroentrico (tambin mano y rostro)
De vivo: rin e hgado (trasplante parcial)

CLASIFICACION TRASPLANTE
Autlogo: del mismo individuo (piel).
Homlogo: entre sujetos de la misma especie
(problema de histocompatibilidad y rechazo).
Heterlogo: entre sujetos de especies distintas
(xenotrasplante, solo experimental).
FACTORES QUE FAVORECIERON LOS
TRASPLANTES

Descubrimiento de la ciclosporina: frmaco que
deprime el sistema inmunitario y que es capaz de
detectar rpidamente en su contexto estructuras
proteicas distintas a s mismo y destruirlas.
Multiplicacin de las unidades de terapia
intensiva.
Progreso de las tcnicas quirrgicas en
circulacin extracorprea.

EXTRACCION DONANTE VIVO

La donacin de un rgano propio (rin, parte
del hgado) causa ciertamente dao al
organismo, pero enriquece a la persona en el
plano de los valores morales: solidaridad,
altruismo y caridad. Est unnimemente
condenado el comercio de rganos.
DONACION DE CADAVER

A travs de la extraccin de rganos, el cadver
no slo es respetado, sino tambin valorado,
porque permite una nueva forma de solidaridad,
impidiendo la muerte prematura de otra
persona.
COMPROBACION DE MUERTE
La comprobacin de muerte de la persona tiene
lugar constatando el cese total e irreversible de
toda funcionalidad del encfalo.
La situacin de muerte del encfalo es la de un
infarto cerebral total, con consecuente
imposibilidad de aflujo de sangre en el encfalo,
y por tanto, con la descomposicin de las clulas
cerebrales
COMISIN HARVARD
1970

La muerte es el momento en que el sistema
fisiolgico del organismo deja de constituir un
todo integrado y que el encfalo es el rgano
crtico de la integracin corprea.

JUAN PABLO II
Congr. Internac. Traspl. (2000)

Existe una sola muerte de la persona,
consistente en la total desintegracin del
conjunto unitario e integrado que es la persona
en s misma, como consecuencia de la
separacin del principio vital, o el alma, de la
persona, de su corporeidad.
Ley 24.193 art. 23
Argentina
Ausencia irreversible de respuesta cerebral con
prdida absoluta de la conciencia.
Ausencia respiratoria espontanea.
Ausencia de reflejos y constatacin de pupilas
fijas no reactiva.
Corroboracin de inactividad enceflica por
medios tcnicos o instrumentales que fije la
autoridad sanitaria. La certificacin se realizar
por dos mdicos, debiendo ser uno de ellos
neurocirujano o neurlogo.
Qu se entiende por consentimiento presunto?
Definiciones y contradicciones.


El consentimiento presunto, tambin llamado
consentimiento silencioso, puede definirse como
la ausencia de la manifestacin explcita del
consentimiento del donante en vida o de los
familiares despus de la muerte. Plantea que quien no
dice expresamente que no dice que s.
Los valores que entran en conflicto
Mediante la aplicacin de este sistema son:

La dignidad de la persona humana.
Solidaridad.
Igualdad.
El derecho a la vida y la integridad fsica y moral.
El derecho a la intimidad y a la propia imagen.
El derecho a la proteccin a la salud.

Argumentos a Favor

Garanta para disminuir el trafico de rganos.
Invertira la carga de responsabilidad al momento
de decidir la donacin.
Se podra obtener rganos en aquellos casos en que
no se alcance a obtener una manifestacin
fehaciente.
Aumento de rganos procurados.
La OMS expresa que es un mecanismo apto, tico,
respetable y aceptable.


Objeciones

Transfiere mucha autoridad al estado.
El individuo muerto no es reductible a las
necesidades de orden social.
Invalidez tica.
El individuo muerto conserva su propia
sacralidad.


TRASPLANTE
NO SALVA VIDA
Los trasplantes salva vida (hgado, rin,
corazn, pulmones), en los que el sujeto est
destinado a morir si no recibe rgano.
Los trasplante no salva vida (mano y rostro),
en los que debera mejorarse calidad de vida del
sujeto.
Desde el punto de vista tico hay muchas
reservas, pues el rostro y las manos, representan
la identidad de las personas.
TRASPLANTES CRUZADOS
El trasplante cruzado es un caso especial de
donante vivo. Implica a dos o ms parejas de sujetos
que, dentro de cada pareja, son consanguneos o
emocionalmente relacionados y uno de los sujetos
necesita el trasplante y el otro est dispuesto a donar
pero es inmunolgicamente incompatible.
Si otra pareja se encuentra en una situacin anloga
y se verifica que existe una compatibilidad biolgica
cruzada entre donante y receptor de las dos parejas,
se puede efectuar el trasplante cruzado.
TRASPLANTE DE GONADAS Y CEREBRO
Son ticamente inaceptables.
Gnadas: hay que tener presente su papel
determinante en la construccin de la identidad
biolgica de cada hijo que la persona puede
engendrar.
Cerebro: se querra poder dar un cuerpo sano a una
persona con el cerebro perfectamente funcional, pero
con un cuerpo devastado. Por lo tanto, es ms un
trasplante de tronco que de cerebro. Atenta contra la
identidad personal. Hoy es tcnicamente imposible.
XENOTRASPLANTE
El trasplante de rganos, tejidos o clulas de una
especie animal a otra, si se aplicara al hombre,
ofrecera la posibilidad de una enorme reserva de
rganos, tejidos y clulas, remediando as la gran
carencia.
Algunos problemas prcticos:
-Rechazo.
-Asegurar el correcto funcionamiento.
-Minimizar la posibilidad de la introduccin de
nuevos agentes infecciosos en la poblacin humana.
Los organos como insumos sanitarios.
La muerte puede ser entendida como un deceso.

Declaracin de muerte cerebral:
Cuando un hombre ha perdido su conciencia ha dejado de ser
hombre, est muerto aunque su cuerpo est vivo.

La obligacin de respetar los deseos de las personas es prima
facie. Subyace la idea de que el cadver no tiene autonoma ni
puede ser daado.

Se rescata al cadver de su pretendida inutilidad.
El cadaver como receptculo de organos.


Al cadver no puede agregrsele, en la concepcin dual que impera,
eso que exige que el cuerpo no sea tratado como una mquina ms,
eso que recibe muchos nombres: alma, espritu, psique, conciencia,
mente.

De modo que cul es la dificultad para pensarlo meramente
como un reservorio de rganos, es decir como un reservorio de piezas
usadas? En este caso una pregunta a hacerse es sobre el estatuto
ontolgico del cadver lo cual nos permitir responder a la pregunta
de si el cadver tiene derechos.
ASPECTO ETICO
La defensa de la vida del donante y de receptor
La defensa de la identidad personal del receptor
y de sus descendientes
El consentimiento informado
El problema de la determinacin exacta de la
muerte en el trasplante de cadver