Octubre, 2.006 Desarrollo Prenatal PRECURSORES EN EL ESTUDIO DEL DESARROLLO PRENATAL
WILHELM PREYER: 1882 El Alma del Nio!. 188"
#escribi$ los %rocesos vitales del embri$&.
MINKOWSKI: 1'28 Estudios &eurobiol$gicos e& el (eto
)uma&o.
DAVENPORT HOOKER: *etos de 8 sema&as e+trados
,uir-rgicame&te a trav.s de /0NE1ANA2A303.
KUO: Estudios e& embrio&es de %ollo.
COGHILL: Orga&i4aci$& de la /o&ducta 0&tegraci$& e
0&dividuaci$&. Principios del desarrollo prenatal
Desarrollo prx!o"#s$al: desde el ce&tro
del cuer%o )acia la %eri(eria. 2os $rga&os ,ue est5& alrededor del e6e ce&tral se desarrolla& %rimero, las e+tremidades lo )ace& des%u.s. E& las %rimeras sema&as, el orga&ismo es literalme&te cabe4a 7 cora4$&.
Desarrollo %&'alo"%a(#al: el crecimie&to
ge&eralme&te se %roduce de la cabe4a a los %ies. Patr$& de i&icios escalo&ados 8%. e6., los disti&tos $rga&os em%ie4a& a (ormarse e& mome&tos di(ere&tes del %erodo embrio&ario9. Principios del desarrollo prenatal
Desarrollo #e lo )e*eral a lo espe%+'%o: desde divisi$&
celular )asta (u&cio&es es%eciali4adas. :ambi.&, el (eto reaccio&a %rimero a los estmulos de ma&era ge&eral, movimie&tos gruesos de todo el cuer%o, ,ue se va& volvie&do m5s locali4ados 7 es%ec(icos.
Pr*%po #e or)a*,a%*: e& cada %eriodo ocurre&
cambios es%ec(icos ,ue (u&dame&ta& los desarrollos ,ue ocurrir5& e& el %eriodo siguie&te. El desarrollo est5 orga&i4ado de tal ma&era ,ue cual,uier alteraci$& a(ectar5 a todo el i&dividuo e& (ormaci$&. Principios del desarrollo prenatal
El #esarrollo es %o*$*(o 8u&a eta%a
i&(lu7e e& la siguie&te9.
El #esarrollo es #s%o*$*(o. /ada
eta%a es cualitativame&te disti&ta a la %recede&te 7 a la siguie&te.
Pa$r* )e*eral 8u&a eta%a sigue a otra9.
2os cam%os disti&tos se desarrolla& a
r$!os #s$*$os- E$apas #el #esarrollo pre*a$al Pero#o #el %)o$o o )er!*al 8/o&ce%ci$& a 2da. sema&a. #ivisi$& celular e im%la&taci$&9 Pero#o e!.ro*aro 83ema&as ; a 8. #esarrollo de $rga&os, estructuras 7 sistemas. *ase crtica del embara4o9 Pero#o 'e$al 83ema&as ' a ;8. /ambios e+ter&os. Aume&to de talla 7 %eso. /recimie&to de $rga&os i&ter&os. Primeros sig&os de co&ducta9 Periodo germinal o del cigoto
#uraci$&< 1= das.
El cigoto es u&a c.lula -&ica, resultado de la u&i$& del
es%ermato4oide co& el $vulo. Est5 co&(ormado %or 2; cromosomas de la madre 7 2; del %adre 8=6 cromosomas9.
1ide a%ro+imadame&te 0,2" milmetros de largo.
Periodo germinal o del cigoto
#ivisi$& celular. 2as c.lulas se di(ere&cia& seg-&
i&struccio&es ge&.ticas. 3e %roduce u&a estructura e& (orma de %elota 8blastocito9.
0m%la&taci$& del blastocito e& la %ared uteri&a. 2as c.lulas
se va& es%eciali4a&do< > embri$& > estructuras de so%orte Periodo embrionario
Se!a*a /: cora4$& %rimitivo, se co&ecta a las ve&as 7
comiem4a a latir.
Se!a*as 0 a 1: mide 0," a 2," cm de largo. E&tor&o
comie&4a a i&(luir e& el desarrollo celular. Periodo embrionario
Se!a*a 2: crecimie&to r5%ido de cabe4a. #i(ere&ciaci$&
e&tre miembros. #isti&ci$& de o6os 7 odos.
Se!a*a 3: desarrollo r5%ido de miembros. 1uo&es ,ue
(ormar5& dedos.
Se!a*a 4: caracteres )uma&os evide&tes. :amao de
cabe4a e,uivale a mitad del tamao del embri$&. *5cil ide&ti(icaci$& de o6os, ore6as, dedos. Aume&to de masa cor%oral e& 2.000.000 ?. Periodo embrionario Masa %el(lar ex$er*a 8ambie&te %re&atal, sistemas de so%orte9<
Sa%o a!*$%o: membra&a lle&a de (luido. @odea al embri$&,
(u&cio&a como amortiguador, su6eci$& i&trauteri&a 7 regula tem%eratura.
Pla%e*$a: te6ido de la madre 7 embri$&. Arga&o %or do&de ambos
0&tercambia& materiales.
Cor#* (!.l%al: u&e el embri$& a la %lace&ta. Basos de tra&s%orte
de materiales. 1embra&a semi%ermeable. Paso de o+ge&o 7 &utrie&tes madre a embri$&. Paso de susta&cias de desec)o embri$& a madre. Periodo fetal
#esde ;er. mes< crece desde " g. 7 " cm. )asta
a%+o+imadame&te ; Cg., "0 cm. al mome&to de &acer.
Ca!.os ex$er*os: cambio dr5stico de a%arie&cia. Piel
comie&4a a es%esarse. @asgos (aciales %rogresivame&te m5s )uma&os. O6os se mueve& )acia el ce&tro. P5r%ados se cierra& desde ;er. a 6to. mes. /recimie&to de uas, 7emas de dedos 7 cabello desde =to. mes. Estructura $sea e& %ostura m5s erecta al 6to. mes.
Cre%!e*$o #e r)a*os *$er*os: orga&i4aci$&
cerebral b5sica, $rga&os se+uales 8;er. mes9. 1a7ora de c.lulas del cerebro adulto 7a est5& %rese&tes au&,ue las co&e+io&es est5& i&com%letas 8"to. mes9.
Pr!eros s)*os #e %o*#(%$a: el desarrollo de la
co&ducta a&tes del &acimie&to corres%o&de al desarrollo del sistema &ervioso 7 los m-sculos! 8Do((ma& 7 col., 1''", %. 6E9.
/er- !es: comie&4o de actividad (etal 8(ormar %uo,
agitar %ies, tragar9. 3e&sibilidad a estimulaci$& ambie&tal.
0$o- !es: o6os se&sibles a la lu4.
Periodo fetal 1$o- !es: activaci$& del (eto a&te u& ruido (uerte. Nadar, %atear, girar. @itmos de sueo 7 actividad. 3!o- !es: re(le6o de succi$& cua&do los labios sie&te& roce. No$a: e& las -ltimas 8 o ' sema&as se observa& %atro&es regulares de movimie&to, similares al ciclo de los reci.& &acidos. 5e$o 6a.le: desde 2;>2= sema&as de edad 8au&,ue riesgoso9. El ma7or obst5culo %ara la su%er>vive&cia es la i&madure4 de los sacos de aire %ulmo&ares %ara i&tercambiar di$+ido de carbo&o %or o+ge&o. Al 8avo. mes, el (eto es vul&erable a i&(eccio&es. Periodo fetal AGENTES TERATGENOS 3o& age&tes &o ge&.ticos ,ue %uede& causar mal(ormacio&es e& el embri$& 7 el (eto Bie&e de la base lati&a :era ,ue sig&i(ica mo&struo. Algu&os %uede& te&er e(ectos %sicol$gicos e i&(luir e& la co&ducta 8abordados %or la %sicoteratologa9.
F& e(ecto terat$ge&o de%e&de de la composicin
gentica del organismo expuesto a .l.
El e(ecto de u& terat$ge&o e& el desarrollo de%e&de
%arcialme&te del momento en que acta.
El desarrollo anormal causado %or terat$ge&os %uede
%rovocar u&a mal(ormaci$&, retraso e& el crecimie&to, alteracio&es (u&cio&ales 7 de co&ducta o muerte 8:i%os de daos9. Principios generales sobre teratgenos
El e(ecto de u& terat$ge&o %uede ser nico.
2os terat$ge&os di(iere& res%ecto a la manera en que
acceden al feto.
2a %robabilidad 7 el grado de desarrollo a&ormal aume&ta
de%e&die&do de la dosis del agente. *ue&te< Basta, Dait) 7 1iller 81''69 Principios generales sobre teratgenos Agentes teratgenos y otros factores que pueden afectar al prenato Birus, bacterias, e&(ermedades. #rogas 7 (5rmacos. 1i&erales de los alime&tos 8d.(icits o e+cesos9 Age&tes ,umicos ambie&tales. /aractersticas de los %adres 8edad, e+%erie&cias, emocio&es, mal&utrici$&9. DROGRAS TERAP78TICAS As%iri&a E& gra&des ca&tidades, abortos, )emorragias, di(icultades res%iratorias e& el r.&. Garbit-ricos Problemas res%iratorios e& el r.&. #ietilestilbestrol 8#E39 Alteracio&es ge&itales e& ambos se+os, c5&cer vagi&al 7 c.rvi+ uteri&o e& mu6eres adolesce&tes. :alidomida 1iembros de(ormes, d.(icit se&soriales, de(ectos e& $rga&os i&ter&os,muerte. Estre%tomici&a P.rdida de la audici$&. Algunos agentes teratgenos y sus posibles alteraciones en el feto !asta" R# $#%%%& DROGAS DE LA CALLE /oca&a 7 cracH @etraso del crecimie&to, &acimie&to%rematuro, irritabilidad e& el r.&., s&tomas de absti&e&cia. Dero&a 7 metado&a @etraso del crecimie&to, &acimie&to%rematuro, irritabilidad e& el r.&., s&tomas de absti&e&cia, s&drome de muerte s-bita. 2.3.# 7 mari)ua&a /ausa %robable de &acimie&to %rematuro 7 retraso e& el crecimie&to si se co&sume muc)o CONDICIONES DE LA MADRE Edad E& mu6eres adolesce&tes 7 ma7ores de ;" aos, beb.s co& me&or %eso. 2a %robabilidad de beb.s co& 3&drome de #oI& aume&ta co& la edad ava&4ada. /o&sumo de alco)ol #aos e& cerebro 7 cora4$&, retraso e& el crecimie&to, retraso me&tal, s&drome de alco)ol (etal. Algunos agentes teratgenos y sus posibles alteraciones en el feto!asta" R# $#%%%& #i5betes :ri%lica las %robabilidades de todo ti%o de alteracio&es i&clu7e&doel &acimie&to si& crerebro, es%i&a b(ida 7 de(ectos e& el cora4$&. 1al&utrici$& Aume&ta la %robabilidad de retraso del crecimie&to, &acimie&to %rematuro, (alta de ate&ci$&J escasa ca%acidad social i&teractiva, es%ecialme&te cua&do la madre tie&e u& )istorial de mal&utrici$& a&tes de salir embara4ada. *e&ilceto&uria @etraso del crecimie&to de cabe4a 7 cerebroJ retraso me&tal, de(ectos e& el cora4$&. 1adre (umadora @etraso e& el crecimie&to, %rematuros. I*'e%%o*es 3ida #e(ormacio&es co&g.&itas, de6a al &io vul&erable a i&(eccio&es de todo ti%o. /itomegalovirus 3ordera, ceguera, crecimie&to a&ormal de cabe4a 7 cerebro, retraso me&tal. Algunos agentes teratgenos y sus posibles alteraciones en el feto !asta" R# $#%%%& Der%es @etraso me&tal, dao e& los o6os, muerte. @ub.ola @etraso me&tal, dao e& los o6os, sordera, de(ectos e& el cora4$&. 3(iles @etraso me&tal, aborto, ceguera, sordera, muerte :o+o%lasmosis A&ormalidades e& el crecimie&to de la cabe4a 7 el cerebro, retraso me&tal. PELIGROS DEL MEDIO AM9IENTE Plomo Aborto, a&emia, retraso me&tal. 1ercurio /recimie&to a&ormal de cabe4a 7 cerebro, (alta de coordi&aci$& motr4, retraso me&tal. #i(e&il%olicloreta&os #P/ @etraso e& el crecimie&to @adiacio&es 2eucemia, crecimie&to a&ormal de cerebro 7 cuer%o, c5&cer, alteracio&es ge&.ticas, aborto, &acimie&to del &io muerto Algunos agentes teratgenos y sus posibles alteraciones en el feto !asta" R# $#%%%& El res)o #e e!.ara,o pro.le!:$%o es !:s al$o e* (*a !(;er <(e: 1. Da te&ido abortos o )a te&ido )i6os co& alteracio&es co&g.&itas. 2. Kueda (uera de los aos $%timos %ara el alumbramie&to. ;. :ie&e %arie&tes 8o el %adre tie&e %arie&tes9 co& alteracio&es ge&.ticas. =. Es %obre, est5 sola 7 tie&e u& cuidado m.dico 7 u&a &utrici$& i&adecuados. ". :oma drogas tera%.uticas dura&te el embara4o. *ue&te< Basta, Dait) 7 1iller 81''69. Pre6e*%*< co&se6o ge&.tico, cuidados %re&atales. De$e%%*: > Prueba de (e&ilceto&uria. > Fltraso&idos. > Am&ioce&tesis. > Gio%sia de corio&. > A&5lisis e& %robeta. =C!o se p(e#e* a.or#ar los #e'e%$os #e *a%!e*$o>
:era%ia m.dica.
/iruga (etal.
0&ge&iera o ma&i%ulaci$& ge&.tica
Tra$a!e*$o: 0m%orta&te< ate&der a co&sideracio&es .ticas =C!o se p(e#e* a.or#ar los #e'e%$os #e *a%!e*$o>
El ser e& gestaci$& es )uma&o, se&sible 7 activo.
B&culos e&tre madre e )i6o. A%ego. @eci%rocidad.
/omu&icaci$&. 2a se&sibilidad mater&a es clave.
/ual,uier alteraci$& i&te&sa 7 %rolo&gada e& el estado
emocio&al de la madre, %uede a(ectar el desarrollo del (eto.
0m%orta&cia del %adre 7 de u& ambie&te e+ter&o armo&ioso.
Procurar los me6ores recursos %osibles.
El deseo de ser madre, la %la&i(icaci$& del embara4o, los
cuidados %re&atales 7 el a%o7o (amiliar, i&cide& %ositivame&te e& el desarrollo %re&atal. 3e&tirse recibido 8bue& &acer9. I*$era%%* so%al ? 6#a pre*a$al