CANCER HEPATICO

KAREN ELENA MIRANDA MANJARREZ

CIRUGIA GENERAL

VII SEMESTRE MEDICINA
MEDICINA QUIRURGICA

2014


Tumores Benignos y Malignos Hepticos

Los tumores hepticos puedes ser Malignos (Cancerosos) y Benignos (No
cancerosos).
Los tumores hepticos malignos pueden ser Primarios
(Se originan en el hgado) y Metstasicos (Que se han diseminado a
otra parte del cuerpo).
La mayora de los canceres hepticos son metastasicos
El hgado es el rgano donde ocurren mayor numero de canceres
metastasicos,despues de los ganglios linfaticos.
Tumores Benignos Tumores Malignos
Adenoma heptocelular Carcinoma Hepatocelular
Hemangioendotelioma Hepatoblastoma
Hemangioma Cavernoso

Angiosarcoma
Hiperplasia nodular focal
Colangiocarcinoma

Lipoma

Cistoadenocarcinoma biliar
Tumores Malignos
Hepticos
Carcinoma heptico
El cncer de hgado es una
enfermedad en la que las
clulas del hgado se hacen
anormales, crecen sin control y
forman un tumor.
La clula normal pasa a
convertirse en una clula
tumoral debido a mutaciones
en su ADN.
Adems son capaces de
emigrar a otros lugares a travs
de la sangre o de la linfa y
pueden empezar a proliferar en
un lugar diferente y provocar
metstasis.
El ms comn tipo de cncer
heptico es el Carcinoma
hepatocelular
hepatocarcinoma o hepatoma
proviene de los hepatocitos.
El principal factor de riesgo para el desarrollo de CHC es la cirrosis heptica.
Los Px con cirrosis secundaria
infeccin crnica por VHB ,VBC
alcohlica cronico
Hemocromatosis (Sobrecarga de hierro en el cuerpo)
enf heptica autonimune.
La exposicion a aflatoxina al consumir alimentos contaminados por Aspergillus flavus en
presencia de infeccin cronica por VHB es una etiologia predominante en frica y China
que conlleva a padecer CHC.
Factores de Riesgo
Descompensacin Heptica
Hemorragia digestiva.
Triada Clasica:Dolor en cuadrante superior
derecho,Hepatomegalia,Perdida de peso.
Hemoperitoneo
Sx De Budd-Chiari
Ictericia Obstructiva
Metastasis oseas en pulmon o SNC
Presentacin Clnica
Manifestaciones
extrahepaticas:
Hipoglucemia
Policitemia
Hipertension
Hipercolesterolemia
Diarrea
TAC
ULTRASONIDO
RESONANCIA MAGNETICA
ANGRIOGRAFIA
ELEVACION DE ALFAFETOPROTEINAS
BIOPSIA HEPATICA
Diagnostico
Tratamiento
Curativo
Tratamiento
Paliativo
Tratamiento
Sintomtico
Tratamiento
Tratamiento Curativo
Trasplante Heptico
Reseccin del tumor
RFA(Ablacion x
radiofrecuencia)

Tratamiento Sintomatico
Bevacizumab
Sunitinib
Erlotinib y Gefi tinib

Tratamiento Paliativo
Quimioembolizacion
trans-arteria
Sorafenib
Radioembolizacion con
Ytrio 90


Clasificacin De Barcelona
Es el tumor heptico mas frecuente en
lactantes.
2 primeros aos de la vida.
Se han asociados a malformaciones
congnitas como: Glucogenosis
sndrome de Beckwith-Wiedemann.
Hepatoblastoma
Se origina de precursores de
hepatocitos poco diferenciados, tiene
una constitucin de tejido mesenquimal
o epitelial mixto, afecta el lbulo
derecho principalmente y puede hacer
metstasis.
Patognesis
Distensin abdominal.
retardo en el crecimiento.
prdida de peso.
hiporexia, irritabilidad, hepatomegalia ,vmito intermitente y Diarrea
Presenta palidez y en ocasiones ictericia.
Datos Clnicos
Elevacin de alfa-feto
protena en sangre
(Examen mas
caracterstico )
Angriografia TAC
IRM Ecografia
Diagnostico
Cirugia
Quimioterapia:
Cisplatino,
Doxorrubicina,Vincristina
Tratamiento
Es el tumor mesenquimatoso de hgado ms
comn.
se origina en el endotelio de los vasos sanguneos
del Hgado
Se conoce tambin como Hemangioendotelioma
maligno o sarcoma de clulas de Kupffer.
Se asocia a la exposicin de cloruro de Vinilo en el
lugar de trabajo,exposicion a arsenico,Cloruro de
Polivinilo (PCV) ,etc.
Angiosarcoma


Quirrgicos:

- Reseccin:
estadio A, tumor <5 cm, no
invasin portal, bilirrubina
normal.
Recurrencia a los 3 aos: 50%.

- Trasplante heptico:

estadio B-C, tumor <5 cm o 3
tumores <3 cm c/u, no invasin
portal, no diseminado.
Ecografias
Alfa\fetoproteina

Vacuna contra virus
de la hepatitis
prevencin

Gastroenterologa De Villalobos -6ta Edicin
Enfermedades Hepticas-Consejos Practicos-Ramon
Planas
Gastroenterologa de Prez Torres-Mc Graw Hill
Nuevo Manual de Merck -De informacin medica
general-Merck Sharp & Dome

Bibliografa