HEMATOCRITO Y HEMOGLOBINA BAJOS PRINCIPALES ANEMIAS E H R N A
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ANEMIA MICROCITICA
ANEMIA MICROCITICA ANEMIA MICROCITICA HIPOCROMICA MORFOLOGIA ANEMIA FERROPENICA Sangre Perifrica Disminucin cantidad de eritrocitos. Microcitosis,anisocitosis, poiquilocitosis(eliptocitos,ovalocitos), Hipocromia. Trombocitosis Mdula sea Proliferacin eritroide reactiva o secundaria. Disminucin de tamao de normoblasto. Desaparicin de depsitos de hierro Megacariocitos incrementados
ANEMIA MICROCITICA HIPOCROMICA ANEMIAS MICROCITICA Anemia Ferropnica Anemia de enfermedades crnicas. Anemias sideroblstica s Talasemias Sideremia < 50 por falta de Fe por secuestro de S.R.E. por mal uso eritropoyesis ineficaz. Mal uso eritropoyesis ineficaz y hemlisis. TIBC N Transferrina para compensar normal por disproteinemia N - N - Grado de saturacin. Sideremia = %TIBC <15 lo + sensible - N 60-90% N- Ferritina < 12 La ms especifica. N- Se puede llegar a Hemosiderosis N- Electroforesis De HB Normal Normal Normal Alteracin de fracciones de HB ANEMIA POR ENFERMEDAD CRONICA Anemia sideroblastica Talasemia Menor ANEMIA MACROCITICA ANEMIA MACROCITICA MORFOLOGIA Mdula sea Acumulacin de megaloblastos (hiperplasia eritroide). Destruccin in-situ de clulas.
Disminucin de conteos celulares en sangre. Puede encontrarse pancitopenia SANGRE PERIFERICA LINEA ERITROIDE Anemia macroctica normocrmica. Macro-ovalocitos. Anisocitosis LINEA GRANULOCITICA Neutrofilos grandes e hipersegmentados. Ms de 5 lbulos nucleares. Cambios megaloblsticos en otras clulas. Metamielocitos y cayados gigantes. Pruebas Especiales en A. Macrocitica 1. Dosaje de vitamina B12 2. Dosaje de Ac. Folico Serico 3. Dosaje de Ac. Folico Intraeritrocitario 4. Autoanticuerpos F.Intrin-C.Parietales 5. Test de Shilling ANEMIAS HEMOLITICAS TEST DE LABORATORIO Se dividen en 3 grupos: 1- relacin a destruccin GR 2- relacin a eritropoyesis compensatoria 3- relacionados a variedades particulares, tiles para D.D. 1- SIGNOS de EXCESIVA DESTRUCCIN GR
- sobrevida acortada del GR ( 51 Cr) - aumento del catabolismo del hem: BI - LDH (LDH2) - ausencia de haptoglobina (Hp) (Hp une Hb, sntesis Hp por enf inflamatorias, infecciosas, neoplasias) - signos de hemlisis intravascular hemogloba libre en plasma (VN < 1 mg%) hemoglobinuria (agudos hemosiderinuria (crnica) 2- SIGNOS de ERITROPOYESIS ACELERADA
SANGRE *reticulocitos (eritropoyesis efectiva) (VN 0.5-1.5%) MDULA SEA * hiperplasia eritroide (eritropoyesis total) 3- TEST de LABORATORIO TILES en Diagnostico diferencial * Anormalidades morfolgicas especficas (examen cuidadoso del frotis)
Talasemia mayor 3- TEST de LABORATORIO TILES en D.D.(cont)
-Test de Coombs slo 2-5% AHAI -Test de fragilidad osmtica medida de resistencia de GR, se ve asociada a esferocitosis - Test para desrdenes hemolticos asociados con cuerpos de Heinz dficit G6PDH, enf de hemoglobina inestable, talasemia mayor - dosaje enzimtico (G6PDH) -Test de Ham - citometra de flujo (CD59) - electroforesis de hemoglobina
CLASIFICACION FISIOPATOLOGICA DE ANEMIAS
Reticulocitos x Hcto pcte IPM = ---------------------------- Hcto ideal x Factor
Mujer Factor Varn 40 1 45 30 1.5 35 20 2.0 25 10 2.5 15 0 3.0 5 >= 2.0 Regenerativa < 2.0 Arregenerativa ANEMIAS ARREGENERATIVAS REGENERATIVAS MEMBRANA METABOLISMO HEMOGLOBINA INMUNE NO INMUNE HEMLISIS CORPUSCULAR PERDIDA DE GR OTRAS EXTRACORPUSCULAR NORMAL LIGERA (+) MODERADA (++) MARCADA (+++) 0 - 5 6 - 15 16 - 30 Mayor de 30 ADE 16.1 - 18 18.1 - 20 Mayor de 20.1 Anisocitosis NORMAL LIGERA (+) MODERADA (++) MARCADA (+++) 0 -5 6 - 15 16 - 30 Mayor de 30 Poiquilocitosis Alteraciones de forma FORMA ANORMAL NORMAL LIGERA (+) MODERADA (++) MARCADA (+++) RELACION CON EL VCM Esferocito 0 1 -5 6 - 15 Mayor de 15 No afecta Acantocito 0 1 -5 6 - 15 Mayor de 15 No afecta Drepanocito 0 1 -5 6 - 15 Mayor de 15 Disminuye Codocito 1 2 -5 6 - 15 Mayor de 15 Disminuye Leptocito 1 2 -5 6 - 15 Mayor de 15 Disminuye Eliptocito 1 2 -5 6 - 15 Mayor de 15 Aumenta Equinocito 1 2 -5 6 - 15 Mayor de 15 No afecta Esquistocito 1 2 -5 6 - 15 Mayor de 15 Disminuye Ovalocito 1 2 -5 6 - 15 Mayor de 15 Aumenta Anulocito 1 2 -5 6 - 15 Mayor de 15 Disminuye Estomatocito 1 2 -5 6 - 15 Mayor de 15 Disminuye Dacriocito 1 2 -5 6 - 15 Mayor de 15 Disminuye Hipocromia INDICE NORMAL LIGERA MODERADA MARCADA (+) (++) (+++) 0 - 5 6 - 15 15 30 Mayor de 30 HCM (pg) 29 - 33 28 - 27 26 - 25 Menor de 24 INDICE NORMAL LIGERA(+) MODERADA(++ ) MARCADA(+++) C.Howell - jolly 0 1 - 2 3 - 5 Mayor de 6 C. Pappenheimer 0 1 - 2 3 - 5 Mayor de 6 Punteado basfilo 0 1 - 2 3 - 5 Mayor de 6 Anillos de cabot 0 1 - 2 3 - 5 Mayor de 6 Inclusiones Eritrocitarias DIAGNOSTICO DE ANEMIAS HB/HTO ANALISIS ESPECIAL RETICULOCITOS CONSTANTES CORPUSCULARES SANGRE PERIFERICA DX ANEMIA LABORATORIO