La Discapacidad y sus

tipologas
Antonio Jimnez Lara
Hacia una nueva concepcin de la
Discapacidad

Modelo mdico y modelo social
El modelo mdico enfoca la discapacidad como un
problema personal, causado directamente por una
enfermedad, un traumatismo o cualquier otra alteracin
de la salud, que requiere asistencia mdica y
rehabilitadora en forma de un tratamiento
individualizado, prestado por profesionales.
En este modelo, el manejo de la discapacidad est
dirigido a facilitar la adaptacin de la persona a su nueva
situacin. En el mbito poltico, la respuesta fundamental
es la de modificar y reformar la poltica de atencin a la
salud.
Modelo mdico y modelo social
Las respuestas desde el modelo mdico se centran en el
individuo y sus limitaciones, sin considerar los efectos e
interrelaciones entre el entorno social y la realidad
biolgica, y por tanto ofrecen soluciones exclusivamente
mdicas (prevencin o cura/adaptacin) sin contemplar
soluciones sociales (aceptacin de la diferencia, igualdad
de derechos, etc.).
Frente a esta orientacin, las personas con discapacidad
rechazan que su situacin se considere como algo fuera
de la normalidad y luchan por pasar a ser consideradas
como parte y ejemplo de la diversidad de la humanidad.


El paradigma de la rehabilitacin
Intntelo !
Recuperndose
conseguir su
integracin
El paradigma de la rehabilitacin (2)
No abandone la zona
de rehabilitacin sin
permiso de su
terapeuta
Modelo mdico y modelo social
El modelo social enfoca la cuestin desde el punto de
vista de la integracin de las personas con discapacidad
en la sociedad, considerando que la discapacidad no es
un atributo de la persona, sino un complejo conjunto de
condiciones, muchas de las cuales estn originadas o
agravadas por el entorno social.
La solucin ha de venir desde la accin social, y la
sociedad tiene la responsabilidad colectiva de realizar las
modificaciones en el entorno necesarias para facilitar
la plena participacin en todas las esferas de la vida
social de las personas que con discapacidad. En el nivel
poltico, esta responsabilidad se configura como una
cuestin de derechos humanos
El problema radica en el fracaso de la sociedad
y del entorno creado por el ser humano para
ajustarse a las necesidades y aspiraciones de
las personas con discapacidad y no en la
incapacidad de dichas personas para adaptarse
a las demandas de la sociedad
Harlan Hahn, 1993
Unidad 2: 8/21
El paradigma de vida independiente
El movimiento de vida
independiente demostr que los
pronsticos de vida dependiente e
institucionalizada que se les
asignaban a las personas con
graves deficiencias podan ser rotos
por ellas mismas
Sntesis del modelo mdico y el modelo
social
La discapacidad se conceptualiza como un
problema a la vez social y personal, que
requiere no slo atencin mdica y
rehabilitadora, sino tambin apoyo para la
integracin social, a la que han de darse
respuestas mediante tratamientos individuales
y accin social, y cuya superacin requiere
tanto ajustes personales como cambios en el
entorno.
La Clasificacin de Discapacidad de la OMS
En el ao 1980 la Organizacin Mundial de la Salud propuso
una clasificacin general y comprensiva de la discapacidad
que va desde una visin de sus orgenes mdicos y de salud
hasta sus manifestaciones en los diversos aspectos la vida
Esta clasificacin, conocida en castellano como CIDDM
(Clasificacin Internacional de deficiencias, discapacidades y
minusvalas) y en ingls como ICIDH (international
classification of impairments, disabilities & handicaps), ha
sido de gran valor y se ha utilizado ampliamente en esferas
tales como la rehabilitacin, la educacin, la estadstica, la
poltica, la legislacin, la demografa, la sociologa, la
economa y la antropologa.
Un aspecto importante de la CIDDM es que, con ella, por
primera vez se comenz a poner el acento en el entorno
fsico y social como factor fundamental de la discapacidad.
Los tres niveles de clasificacin de la CIDDM
La CIDDM distingua, al enfrentarse al fenmeno de la
discapacidad, tres niveles claramente diferenciados:

las deficiencias, entendidas como consecuencias
permanentes de las enfermedades y accidentes en el
nivel corporal, fisiolgico u orgnico;
las discapacidades, entendidas como las
restricciones en la actividad de un individuo debidas a
cualquier deficiencia;
y las minusvalas, entendidas como las situaciones
de desventaja, derivadas de deficiencias o
discapacidades, que limitan o impiden participar o
desempear roles sociales en niveles considerados
como normales.
La nueva clasificacin de la OMS:
Clasificacin Internacional del Funcionamiento, la Discapacidad
y la Salud (CIF CIDDM-2)
La CIF ha pasado de ser una Clasificacin de las
Consecuencias de las Enfermedades (versin
1980) a ser una Clasificacin de los Componentes
de la Salud

Abarca todos los aspectos de la salud y otros
aspectos relevantes para el bienestar
relacionados con la salud
Condicin de Salud
(trastorno/ enfermedad)
Funcin/Estructura
(Deficiencia)

Actividad
(Limitacin en la
Actividad)
Participacin
(Restriccin en la
Participacin)
Factores Contextuales
Ambientales y Personales
Modelo en el que se sustenta la CIF
La nueva clasificacin de la OMS:
Clasificacin Internacional del Funcionamiento, la Discapacidad
y la Salud (CIF CIDDM-2)
Dimensiones Funciones y
Estructuras
corporales
Actividades Participacin Factores Contextuales (*)
Nivel de
Funcionamiento
Cuerpo (partes
del cuerpo)
Individual
(persona como
un todo)
Social
(situaciones
vitales)
Factores del Entorno (influencia
externa sobre el funcionamiento) +
Factores Personales (influencia
interna sobre el funcionamiento)
Caractersticas Funciones
corporales
Estructuras
corporales
Realizacin de
act ividades
Implicacin en
situaciones
vitales
Caractersticas del mundo fsico,
social y actitudinal + Atributos de la
persona
Aspectos positivos
(Funcionamiento)
Integridad
funcional y
estructural
Actividades Participacin Facilitadores
Aspectos negati vos
(Discapacidad)
Deficiencia Limitacin en
la actividad
Restriccin en
la participacin
Barreras/Obstculos

Tres reflexiones a propsito de la CIF
La clasificacin es vlida para cualquier persona, aun
cuando no presente discapacidades, por lo que tiene
una aplicacin universal.
Una visin de la discapacidad centrada slo en sus
aspectos negativos o de restriccin es una visin
fragmentaria y sesgada de la realidad.
Las faltas de previsin en el diseo del medio fsico y
las estructuras sociales injustas restringen las
posibilidades de participacin y lesionan los derechos
de las personas con discapacidad.
Algunos hitos
(Dcadas de los 70 y los 80)
Declaracin de los Derechos de las Personas con Retraso
Mental. 1971
Declaracin de los Derechos de las Personas con Discapacidad,
1975
Clasificacin Internacional de Deficiencias, Discapacidades y
Minusvalas, OMS, 1980
Ao Internacional de las Personas con Discapacidad. 1981
Programa de Accin Mundial para las Personas con
Discapacidad, adoptado por la Asamblea General de NN.UU. en
diciembre de 1982
Ley de Integracin Social de los Minusvlidos (LISMI). Espaa,
1982.
Convenio 159 de la OIT, relativo a la Rehabilitacin Profesional
y el Empleo (Personas con Discapacidad), 1983
Decenio de las Naciones Unidas para las Personas con
Discapacidad, 1983-1992.
Programa HELIOS (Segundo programa de accin de la
Comunidad en favor de los minusvlidos). 1988-1991
Algunos hitos
(Dcada de los 90)
Ley de Estadounidenses con Discapacidad. Estados Unidos,
1990
Nueva definicin de Retraso Mental. Asociacin Americana
de Retraso Mental, 1992.
Recomendacin R(92)6 sobre Una Poltica Coherente para la
Rehabilitacin de las Personas con Discapacidad. Consejo de
Europa, 1992.
Normas Uniformes para la Igualdad de Oportunidades de las
Personas con Minusvala. Naciones Unidas, 1993
Comunicacin de la Comisin y Resolucin del Consejo sobre
la Igualdad de Oportunidades de las Personas con
Minusvala. Unin Europea, 1996.
Clasificacin Internacional del Funcionamiento, la
Discapacidad y la Salud. OMS, 2001
Ley de Igualdad de Oportunidades, No discriminacin y
Accesibilidad Universal de las Personas con Discapacidad
(LIONDAU). Espaa, 2003.
La poblacin con discapacidad:
Datos demogrficos
Principales encuestas
Encuesta sobre Discapacidades, Deficiencias y Minusvalas de
1986 (resultados publicados en 1987)
Muestra: 74.000 hogares (256.000 personas)
Panel de Hogares de la Unin Europea 1996 (resultados
publicados en 2001)
Muestra: 60.000 hogares (130.000 adultos de 16 y ms
aos)
Encuesta sobre Discapacidades, Deficiencias y Estado de Salud
de 1999 (resultados publicados entre 2001-2003)
Muestra: 70.500 hogares (218.195 personas)
Mdulo sobre Personas con Discapacidad de la EPA (2 Trimestre
2002)
Muestra: 59.000 hogares (112.000 personas de entre 16 y
64 aos)
Encuesta Nacional de Salud 2003 (resultados provisionales
publicados en abril de 2004)
Muestra: 22.000 viviendas
Principales registros
y bases de datos
Base de Datos Estatal de Personas con
Discapacidad
Estudio Colaborativo Espaol de Malformaciones
Congnitas
Anuario de Accidentes de la Direccin General de
Trfico
Estadstica de Accidentes de Trabajo del Ministerio
de Trabajo y Asuntos Sociales
Programa de Deteccin de Accidentes Domsticos
y de Ocio, del Instituto Nacional de Consumo
La diversidad conceptual influye en
las estimaciones de prevalencia
Definicin administrativa
Real Decreto 1971/1999, de 23 de diciembre,
Real Decreto 1169/2003, de 12 de septiembre
(modifica baremos de infeccin por VIH).
Definiciones tcnicas
Clasificacin Internacional de Deficiencias,
Discapacidades y Minusvalas, CIDDM (1980)
Clasificacin Internacional del Funcionamiento, la
Discapacidad y la Salud, CIF (2002) CIDDM2
Disparidad metodolgica en la informacin
estadstica sobre discapacidad
Operativizacin de los criterios
Cul es la proporcin de personas
con discapacidad?
Fuente Total 16 a 64 aos
EDDM 86: 15,0 % 10,5%
PHUE 96: 9,9%
EDDES 99: 9,0 % 5,1%
EPA 2T04: 8,7 %
ENS 03: 7,0 % 3,3%
Nmero de personas con discapacidad
segn las encuestas de 1986 y 1999
POBLACIN TOTAL, ESTIMACIN DEL NMERO DE PERSONAS CON
DISCAPACIDAD Y TASAS DE PREVALENCIA POR GRANDES GRUPOS DE EDAD.
ESPAA, 1986 y 1999.
Poblacin con discapacidad
Intervalos de edad

Poblacin total

Nmero Porcentaje
Encuesta 1986
TOTAL 38.341.126 5.743.291 14,98%
Menores de 6 aos 2.338.048 43.047 1,84%
De 6 a 64 aos 30.856.653 2.804.837 9,09%
65 aos y ms 5.146.425 2.895.407 56,26%
Encuesta 1999
TOTAL 39.247.019 3.528.221 8,99%
Menores de 6 aos 2.209.504 49.577 2,24%
De 6 a 64 aos 30.602.991 1.405.992 4,59%
65 aos y ms 6.434.524 2.072.652 32,21%

Diferencias metodolgicas en las
encuestas de 1986 y 1999
EDDM 1986:
28 tipos de discapacidades
agrupados en 14 categoras

1. Ver
2. Or
3. Hablar
4. Otras discapacidades de la
comunicacin
5. Cuidado personal
6. Andar
7. Subir escaleras
8. Correr
9. Salir de casa
10. Actividades de la vida cotidiana
11. Dependencia y resistencia
12. Ambiental
13. Conducta con uno mismo
14. Conducta con los dems

EDDES 1999
36 actividades bsicas
agrupadas en 10 categoras

1. Ver
2. Or
3. Comunicarse
4. Aprender, aplicar conocimientos
y desarrollar tareas
5. Desplazarse
6. Utilizar brazos y manos
7. Desplazarse fuera del hogar
8. Cuidar de s mismo
9. Realizar las tareas del hogar
10. Relacionarse con otras personas

Discapacidades EDDM 86
Ver
Ceguera total
Ceguera de un solo ojo
Mala visin
Or
Sordera total
Sordera de un odo
Mala audicin
Hablar
Mudez
Tartamudez grave
Lenguaje incomprensible
Otras de la comunicacin
Para escribir o para leer
Hacer / entender signos grficos
Cuidado Personal
Cuidado Personal
Andar
Necesita silla de ruedas
Necesita alguna ayuda

Subir las escaleras
Subir las escaleras
Correr
Correr
Salir de casa
Salir de casa
Actividades de la vida cotidiana
Para abrir o cerrar
Para estirarse o agacharse
Dependencia y resistencia
De algn aparato
De una dieta estricta
Problemas de equilibrio
Ambiental
Ambiental
Conducta con uno mismo
Dificultades para identificar / comprender
Dificultades para evitar riesgo
Conducta con los dems
Drogadiccin o alcoholismo
Agresividad
Automarginacin

Discapacidades EDDES 99
Ver
Percibir cualquier imagen
Realizar tareas visuales de conjunto
Realizar tareas visuales de detalle
Ver en condiciones de iluminacin pobres,
diferenciar colores, etc.
Or
Recibir cualquier sonido
Audicin de sonidos fuertes
Escuchar el habla
Comunicarse
Comunicarse a travs del habla
Comunicarse a travs de lenguajes alternativos
Comunicarse a travs de gestos no signados
Comunicarse a travs de escritura-lectura
convencional
Aprender, aplicar conocimientos y desarrollar
tareas
Reconocer personas y objetos y orientarse
Recordar informaciones y episodios
Entender y ejecutar rdenes y/o tareas sencillas
Entender y ejecutar rdenes y/o tareas complejas
Desplazarse
Cambiar y mantener las posiciones del cuerpo
Levantarse, acostarse
Desplazarse dentro del hogar

Utilizar brazos y manos
Trasladar objetos no muy pesados
Utilizar utensilios y herramientas
Manipular objetos pequeos con manos y dedos
Desplazarse fuera del hogar
Deambular sin medio de transporte
Desplazarse en transporte pblico
Conducir vehculo propio (entre 18 y 75 aos)
Cuidar de s mismo
Asearse solo: lavarse y cuidar su aspecto
Controlar las necesidades y utilizar solo el servicio
Vestirse-desvestirse y arreglarse
Comer y beber
Realizar las tareas del hogar (mayores de 10
aos)
Hacer compras y controlar los suministros y
servicios
Cuidarse de las comidas
Limpieza y cuidado de la ropa
Limpieza y mantenimiento de la casa
Cuidarse del bienestar del resto de la familia
Relacionarse con otras personas
Mantener relaciones de cario con familiares
Hacer nuevos amigos y mantener la amistad
Relacionarse con compaeros, jefes, etc.

Identificacin de discapacidades
en la EDDM 86
Alguna persona de este hogar es ciega?
Alguna persona de este hogar es ciega de un solo ojo?
Alguna persona de este hogar es incapaz o tiene una
dificultad grave, incluso con gafas o lentillas, para
distinguir las imgenes del televisor a una distancia de
dos metros, leer el peridico, coser o ver la hora en un
reloj de pulsera, a una distancia normal?

Alguna persona de este hogar es incapaz o tiene una
dificultad grave para seguir una conversacin en tono
normal sin la ayuda de un aparato?
.
Identificacin de discapacidades
en la EDDES 99
Indique al informante que algunas personas padecen limitaciones o
dificultades (discapacidades) graves o importantes para realizar las
actividades de la vida cotidiana, tales como ver, or, desplazarse, cuidar
de s mismas, etc., y pregntele si las personas del hogar padecen
alguna/s de las discapacidades que se relacionan en la siguiente tabla,
leyndoselas una por una.

Ver
Percibir cualquier imagen
Para tareas visuales de conjunto
Para tareas visuales de detalle
Otros problemas de visin
Or
Para recibir cualquier sonido
Para la audicin de sonidos fuertes
Para escuchar el habla
..
CORRESPONDENCIA ENTRE LAS CATEGORAS DE DISCAPACIDAD EN LAS
ENCUESTAS DEL INE DE 1986 y 1999
Encuesta 1986 (Toda la poblacin) Encuesta 1999 (Personas de 6 aos y ms)
Discapacidades
Nmero de
personas
Prevalencia
(tantos por mil)
Nmero de
personas
Discapacidades
Ver 817.432 21,3 27,1 1.002.291 Ver
Or 911.714 23,8 26,0 961.491 Or
Hablar 194.323 5,1
Otras de la comunicacin 220.057 5,7
13,6 504.814 Comunicarse
Cuidado personal 437.403 11,4 21,0 777.059 Cuidar de s mismo
Andar 857.837 22,4 33,1 1.225.141 Desplazarse
Salir de casa 812.095 21,2
Subir escaleras 2.529.049 66,0
56,4

2.088.900

Desplazarse fuera del hogar

Correr 4.031.799 105,2
29,5 1.092.517 Utilizar brazos y manos
Realizar actividades de la
vida cotidiana
893.008 23,3 42,4 1.568.599 Realizar las tareas del hogar
Ambiental 275.725 7,2
Conducta con uno mismo 387.116 10,1 15,4 571.706
Aprender, aplicar
conocimientos y desarrollar
tareas
Conducta con los dems 296.816 7,7 15,3 566.750
Relacionarse con otras
personas
Resistencia y dependencia 1.333.925 34,8
Discapacidades futuras
(menores de 6 aos)
20.949 9,0
Leyenda:
Las categoras son equivalentes en ambas encuestas
La correspondencia entre las categoras es aproximada
No existe una categora correspondiente

COMPARACIN ENTRE LAS DISCAPACIDADES ORIGINADAS POR DIVERSAS
CATEGORAS DE DEFICIENCIAS EN LAS ENCUESTAS DEL INE DE 1986 y 1999.
(Datos referidos a discapacidades en personas de 6 y ms aos)
Encuesta 1986 Encuesta 1999
Categoras de Deficiencia Nmero de casos Categoras de Deficiencia
Deficiencias psquicas 438.778 514.871 Deficiencias mentales
Retraso mental 173.705 147.891 Retraso mental
Enfermedad mental 179.555
Otras deficiencias psquicas 86.961
370.272
Demencias y otros trastornos
mentales
De la audicin 833.152 820.873 Deficiencias del odo
De la vista 759.473 830.775 Deficiencias visuales
Del lenguaje 90.470 53.546 Deficiencias del lenguaje, habla y voz
Aparato circulatorio 849.558 143.694 Aparato cardiovascular
Aparato respiratorio 354.316 58.610 Aparato respiratorio
Aparato digestivo 175.838 20.939 Aparato digestivo
Aparato genitourinario 63.691 30.362 Aparato genitourinario
Sistema nervioso 111.925 299.426 Deficiencias del sistema nervioso
Endocrino-metablicas 320.805 68.059 Sistema endocrino-metablico
Aparato locomotor 1.922.642 1.255.810 Deficiencias osteoarticulares

Nmero de personas con discapacidad en edad de
trabajar segn las encuestas de 1986, 1999 y el
mdulo de discapacidad de la EPA 2T 2002
POBLACIN TOTAL Y ESTIMACIN DEL NMERO DE PERSONAS
CON DISCAPACIDAD EN LAS TRES FUENTES ESTAD STICAS
Poblacin con discapacidad
Poblacin total
Nmero
Porcentaje sobre
poblacin total
EDDM 1986
TOTAL 38.341.126 5.743.291 14,98
De 16 a 64 aos 25.202.944 2.647.001 10,50
EDDES 1999
TOTAL 39.247.019 3.528.221 8,99
De 16 a 64 aos 26.410.564 1.337.708 5,07
EPA 2T 2002
TOTAL
De 16 a 64 aos 26.940.100 2.339.200 8,68

Identificacin de discapacidades y problemas de
salud en la EPA 2T 2002
Sufre usted algn problema de salud o algn tipo de
discapacidad cuya duracin sea o vaya a ser igual o superior a
6 meses?
Qu tipo de problema de salud o discapacidad sufre? (Si sufre
varias, elegir la que limite ms su capacidad para trabajar)

Problemas en los brazos o en las manos (incluye artritis y reumatismo)
Problemas en las piernas o en los pies (incluye artritis y reumatismo)
Problemas en la espalda o en el cuello (incluye artritis y reumatismo)
Problemas de visin (a pesar de llevar gafas o lentes de contacto)
Problemas de odo (a pesar de llevar audfono)
Impedimentos en el habla
Problemas de piel, incluidas desfiguraciones graves y alergias cutneas
Problemas respiratorios, incluidos asmas, bronquitis y alergias respiratorias
Problemas de corazn, circulatorios o de tensin 9
Problemas de rin, de estmago, de hgado o digestivos en general
Diabetes
Epilepsia (incluye ataques)
Problemas mentales, o de tipo nervioso o emocional
Otras enfermedades progresivas (incluye los tipos de cncer cuyo
diagnstico no es claro, Esclerosis Mltiple, SIDA / VIH y Parkinson)
Otros problemas de salud
Panel de Hogares de la Unin Europea
Q 158:Do you have any chronic physical or mental health problem, illness or
disability? If Yes Q 159
Q 159:Are you hampered in your daily activities by this chronic physical or mental
health problem, illness or disability?: Yes,severely/Yes,to some extent/No
EUROSTAT: Discapacidad y participacin social en Europa, 2001.
Grandes diferencias entre pases
UE-14: 14,5%
Italia: 7,8%
Espaa: 9,9%
Reino Unido: 18,8%
Finlandia: 22,9%
Discapacidad para las actividades de la vida
diaria en la EDDES 99 y en la ENS 2003
EDDES 99 ENS 2003
De 0 a 24 aos 1,0 1,1
De 25 a 44 aos 1,9 2,1
De 45 a 64 aos 5,6 5,0
De 65 a 79 aos 17,1 20,9
De 80 y ms aos 43,7 59,8
Total 5,8 7,0
Actividades Bsicas e Instrumentales de la Vida Diaria
en la EDDES 99
Ver
Percibir cualquier imagen
Realizar tareas visuales de conjunto
Realizar tareas visuales de detalle
Ver en condiciones de iluminacin pobres, diferenciar
colores, etc.
Or
Recibir cualquier sonido
Audicin de sonidos fuertes
Escuchar el habla
Comunicarse
Comunicarse a travs del habla
Comunicarse a travs de lenguajes alternativos
Comunicarse a travs de gestos no signados
Comunicarse a travs de escritura-lectura
convencional
Aprender, aplicar conocimientos y desarrollar
tareas
Reconocer personas y objetos y orientarse
Recordar informaciones y episodios
Entender y ejecutar rdenes y/o tareas sencillas
Entender y ejecutar rdenes y/o tareas complejas
Desplazarse
Cambiar y mantener las posiciones del cuerpo
Levantarse, acostarse
Desplazarse dentro del hogar

Utilizar brazos y manos
Trasladar objetos no muy pesados
Utilizar utensilios y herramientas
Manipular objetos pequeos con manos y dedos
Desplazarse fuera del hogar
Deambular sin medio de transporte
Desplazarse en transporte pblico
Conducir vehculo propio (entre 18 y 75 aos)
Cuidar de s mismo
Asearse solo: lavarse y cuidar su aspecto
Controlar las necesidades y utilizar solo el servicio
Vestirse-desvestirse y arreglarse
Comer y beber
Realizar las tareas del hogar (mayores de 10 aos)
Hacer compras y controlar los suministros y
servicios
Cuidarse de las comidas
Limpieza y cuidado de la ropa
Limpieza y mantenimiento de la casa
Cuidarse del bienestar del resto de la familia
Relacionarse con otras personas
Mantener relaciones de cario con familiares
Hacer nuevos amigos y mantener la amistad
Relacionarse con compaeros, jefes, etc.

Identificacin de discapacidades para AVD en la
Encuesta Nacional de Salud 2003
Tiene alguna dificultad para realizar las actividades de
la vida diaria? (salir de casa, vestirse, aseo personal,
comer, etc.)
No tiene dificultad
Tiene dificultad moderada
Tiene dificultad grave
Tiene dificultad absoluta
Qu tipo de problema es la causa de su dificultad para
realizar las actividades de la vida diaria?
Fsico
Mental
Ambos tipos




Discapacidad y Certificado de Minusvala
segn la EDDES 99
Algo menos del 70% de las personas con
certificado de minusvala satisfacen los criterios
definidos en la EDDES 99 para ser identificadas
como personas con discapacidad.
Slo un 21,1% por cien de las personas que la
EDDES 99 identifica como personas con
discapacidades, estn en posesin del
certificado de minusvala.
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
0 a 5 6 a 16 17 a 24 25 a 34 35 a 44 45 a 54 55 a 64 65 a 74 75 y ms
Personas con Certificado de minusvala que
cumplen los criterios de discapacidad EDDS
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
0 a 5 06 a 09 10 a 16 17 a 24 25 a 29 30 a 34 35 a 39 40 a 44 45 a 49 50 a 54 55 a 59 60 a 64 65 a 69 70 a 74 75 a 79 80 a 84 85 y
ms
Personas con certificado de minusvala como
proporcin de la poblacin total y de la poblacin con
discapacidad EDDS
Porcentaje de la Poblacin Total
Porcentaje de la Poblacin con discapacidad EDDS
Dificultades para la explotacin comparativa
La disparidad de criterios limita seriamente la posibilidad de
realizar anlisis comparativos.
La comparacin con los datos referidos a otros pases de
nuestro entorno se ve tambin dificultada por la falta de
una definicin operativa homognea de la discapacidad
El resultado es que se pierde casi totalmente la perspectiva
necesaria para situar los datos de la EDDES 1999 en un
adecuado contexto.
El avance en los planteamientos metodolgicos debe
conciliarse con la necesidad de disponer de series
temporales
Es necesario reducir el intervalo entre las diferentes
aplicaciones de la encuesta sobre discapacidad
EDDES 99: Algunos hallazgos
La probabilidad de tener una discapacidad
aumenta con la edad
Mas mujeres que varones, pero slo a partir de
los 45 aos
El nfasis de las polticas de prevencin no se
corresponde con la importancia respectiva de
los factores etiolgicos
La dependencia como problema social de
primer orden
Tasas especficas de discapacidad por edad
de la poblacin espaola, 1999
0
100
200
300
400
500
600
700
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100
Aos de edad
T
a
s
a
s

p
o
r

1
.
0
0
0

p
e
r
s
o
n
a
s

e
n

c
a
d
a

g
r
u
p
o

d
e

e
d
a
d
Varones
Mujeres
TOTAL
Fuente: Encuesta sobre Discapacidades, Deficiencias y Estado de Salud, 1999. Avance de Resultados. Datos Bsicos.
Curvas tericas de supervivientes en diferentes condiciones de salud y
discapacidad (Varones). Espaa, 1999
0
10.000
20.000
30.000
40.000
50.000
60.000
70.000
80.000
90.000
100.000
0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 65 70 75 80 85
Edad
Supervivientes por 100.000
nacidos
Supervivientes totales
Supervivientes sin discapacidades severas
Supervivientes sin discapacidad
Supervivientes en buena salud
Supervivientes sin enfermedad crnica
Fuente: INE, Encuesta sobre Discapacidades, Deficiencias y Estado de Salud, 1999.
Curvas tericas de supervivientes en diferentes condiciones de salud y
discapacidad (Mujeres). Espaa, 1999
0
10.000
20.000
30.000
40.000
50.000
60.000
70.000
80.000
90.000
100.000
0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 65 70 75 80 85
Edad
Supervivientes por 100.000
nacidos
Supervivientes totales
Supervivientes sin discapacidades severas
Supervivientes sin discapacidad
Supervivientes en buena salud
Supervivientes sin enfermedad crnica
Fuente: INE, Encuesta sobre Discapacidades, Deficiencias y Estado de Salud, 1999.
Razones del envejecimiento de
la poblacin con discapacidad
Mayor tiempo de exposicin a riesgos que
pueden concretarse en una discapacidad.
Acumulacin global de riesgos
Riesgos especficos de cada edad
(accidentes deportivos, accidentes laborales,
enfermedades degenerativas...)
Incremento de la esperanza de vida de las
personas que han adquirido la discapacidad en
las etapas tempranas de la vida.
Estructura por sexo y edad de la poblacin
con discapacidad en Espaa, 1999
200.000 100.000 0 100.000 200.000 300.000 400.000
0 a 4 aos
5 a 9 aos
10 a 14 aos
15 a 19 aos
20 a 24 aos
25 a 29 aos
30 a 34 aos
35 a 39 aos
40 a 44 aos
45 a 49 aos
50 a 54 aos
55 a 59 aos
60 a 64 aos
65 a 69 aos
70 a 74 aos
75 a 79 aos
80 a 84 aos
85 y ms aos
Varones
Mujeres
Fuente: Encuesta sobre Discapacidades, Deficiencias y Estado de Salud, 1999. Avance de Resultados. Datos Bsicos.
Pirmide de la poblacin con discapacidad
y de la poblacin total en Espaa, 1999
2.000.000 1.500.000 1.000.000 500.000 0 500.000 1.000.000 1.500.000 2.000.000
0 a 4 aos
5 a 9 aos
10 a 14 aos
15 a 19 aos
20 a 24 aos
25 a 29 aos
30 a 34 aos
35 a 39 aos
40 a 44 aos
45 a 49 aos
50 a 54 aos
55 a 59 aos
60 a 64 aos
65 a 69 aos
70 a 74 aos
75 a 79 aos
80 a 84 aos
85 y ms aos
Varones con discapacidad
Mujeres con discapacidad
Varones (Pobl. Total)
Mujeres (Pobl. Total)
Fuente: Encuesta sobre Discapacidades, Deficiencias y Estado de Salud, 1999. Avance de Resultados. Datos Bsicos.
Nuevas necesidades que
demandan nuevas respuestas
El envejecimiento de la poblacin con
discapacidad supone la aparicin de nuevas
necesidades sociales y obliga a replantear los
dispositivos de atencin existentes.
Polticas de una gran tradicin y calado, como
las de atencin temprana, integracin escolar e
integracin laboral, se dirigen a apenas a un
35% del total de la poblacin con discapacidad
Las polticas para las personas con
discapacidad de edad avanzada estn an
infradesarrolladas.
Ms mujeres que hombres... pero slo a partir de
los 45 aos

40.000 20.000 0 20.000 40.000 60.000 80.000 100.000 120.000 140.000 160.000
Menos de 6 aos
6 a 9 aos
10 a 15 aos
16 a 19 aos
20 a 24 aos
25 a 29 aos
30 a 34 aos
35 a 39 aos
40 a 44 aos
45 a 49 aos
50 a 54 aos
55 a 59 aos
60 a 64 aos
65 a 69 aos
70 a 74 aos
75 a 79 aos
80 a 84 aos
85 y ms aos
Diferencia entre el nmero de varones y de mujeres con discapacidad, por
edad. Espaa, 1999

Ms mujeres que varones
Ms varones que mujeres
Fuente: Instituto Nacional de Estadstica, Encuesta sobre Discapacidades, Deficiencias y Estado de Salud 1999, Avance de Resultados. Datos bsicos . Madrid, INE, 2001.
A qu se deben las diferencias
entre varones y mujeres?
Hiptesis cultural
Hay una subdeteccin temprana de discapacidades en
las mujeres, ligada a diferencias en las expectativas
sociales para cada sexo?
Hiptesis socioeconmica
Es mayor la exposicin de los varones a los riesgos
generadores de discapacidad en la juventud y las
primeras etapas de la vida adulta?
Hiptesis biolgica
Es mayor el ndice de supervivencia entre las mujeres
con discapacidad? Tienen mayor propensin a
determinados riesgos biolgicos las mujeres mayores?.
La necesidad de incorporar la
perspectiva de gnero
Las diferencias observadas en la prevalencia de las
situaciones de discapacidad entre hombres y mujeres
confirman que el sexo es una variable extremadamente
importante en el estudio de la discapacidad.
Es necesario que todos los estudios y anlisis estadsticos
y epidemiolgicos incorporen la perspectiva de gnero, y
que se avance en el planteamiento y la contrastacin de
hiptesis explicativas de las diferencias asociadas al sexo
en la prevalencia de las discapacidades.
En ese sentido, es relevante que en el plan de
explotacin de los datos de la encuesta de 1999 incluya
un estudio especfico sobre Mujeres y Discapacidad, que
va a llevarse a cabo durante el ao 2003.
Distribucin de las deficiencias segn sus causas
7,4%
1,6%
1,9%
1,8%
0,9%
3,0%
1,9%
60,4%
2,4%
18,3%
0,4%
Congnita
Problemas en el parto
Accidente de trfico
Accidente domstico
Accidente de ocio
Accidente laboral
Otro tipo de accidente
Enfermedad comn
Enfermedad profesional
Otras causas
No consta
0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100%
Mentales
Visuales
Del odo
Del lenguaje, habla y voz
Osteoarticulares
Del sistema nervioso
Viscerales
Otras deficiencias
Deficiencias en nios de menos de 6 aos segn grandes grupos
etiolgicos. Espaa 1999
Congnita
Problemas en el parto
Enfermedad
Otras y no consta
TOTAL DEFICIENCIAS
Fuente: Instituto Nacional de Estadstica, Encuesta sobre Discapacidades, Deficiencias y Estado de Salud 1999, Avance de Resultados. Datos bsicos . Madrid, INE,
2001.
19,6%
47,0%
7,0%
26,4%
0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100%
Mentales
Visuales
Del odo
Del lenguaje, habla y voz
Osteoarticulares
Del sistema nervioso
Viscerales
Otras deficiencias
Deficiencias en personas de 6 a 64 aos segn grandes grupos
etiolgicos. Espaa 1999
Congnita y perinatal
Accidentes
Enfermedades
Otras y no consta
1 9 , 3
%
1 4 , 1
%
5 1 , 4
%
1 5 , 2
%
TOTAL DEFICIENCIAS
Fuente: Instituto Nacional de Estadstica, Encuesta sobre Discapacidades, Deficiencias y Estado de Salud 1999, Avance de Resultados. Datos bsicos . Madrid, INE, 2001.
0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100%
Mentales
Visuales
Del odo
Del lenguaje, habla y voz
Osteoarticulares
Del sistema nervioso
Viscerales
Otras deficiencias
Deficiencias en personas de 65 y ms aos segn grandes grupos
etiolgicos. Espaa 1999
Congnita y perinatal
Accidentes
Enfermedades
Otras y no consta
TOTAL DEFICIENCIAS
6 8 ,0 %
2 2 ,9 %
7 ,0 %
2 ,1 %
Fuente: Instituto Nacional de Estadstica, Encuesta sobre Discapacidades, Deficiencias y Estado de Salud 1999, Avance de Resultados. Datos bsicos . Madrid, INE,
2001.
La necesidad de profundizar en
el estudio de las causas
El conocimiento de la importancia cuantitativa de los
diferentes factores etiolgicos es esencial para una
adecuada formulacin de las polticas de prevencin y para
la idnea asignacin de los recursos que se dedican a su
ejecucin.
Llama la atencin la desproporcin existente entre la
importancia cuantitativa que tienen algunos factores y la
escasa magnitud de los esfuerzos que se hacen para
prevenirlos.
Los datos confirman la importancia que tiene la
enfermedad comn como factor generador de
discapacidad. Procesos como la artritis reumatoide, las
afecciones cardacas, los accidentes cerebrovasculares y
las enfermedades mentales son los principales causantes
de las discapacidades en la poblacin espaola.

1.485.714
2.071.690
2.285.340
1.564.006
1.459.986 841.866
PERSONAS CON DISCAPACIDAD PARA ALGUNA DE LAS ACTIVIDADES DE LA VIDA
DIARIA , POR SEXO Y GRADO DE SEVERIDAD. (Datos referidos a personas de 6 y ms
aos). ESPAA, 1999.
Todos los grados de severidad Discapacidad Severa y Total

Varones Mujeres Total Varones Mujeres Total
Para alguna ABVD 541.119 944.595 1.485.714 311.260 530.606 841.866
Para alguna AIVD 717.949 1.353.741 2.071.690 505.130 954.856 1.459.986
Para alguna AVD 823.989 1.461.351 2.285.340 559.895 1.004.110 1.564.006
Personas con discapacidad severa o total para alguna de las
Actividades Bsicas de la Vida Diaria (ABVD)
Numeros absolutos
0
20.000
40.000
60.000
80.000
100.000
120.000
140.000
0
6

a

0
9
1
0

a

1
4
1
5

a

1
9
2
0

a

2
4
2
5

a

2
9
3
0

a

3
4
3
5

a

3
9
4
0

a

4
4
4
5

a

4
9
5
0

a

5
4
5
5

a

5
9
6
0

a

6
4
6
5

a

6
9
7
0

a

7
4
7
5

a

7
9
8
0

a

8
4
8
5

a

8
9
9
0

a

9
4
9
5

a

9
9
Varones
Mujeres
Total
Elaboracin propia a partir de la Encuesta sobre Discapacidades, Deficiencias y Estado de Salud 1999 .
Personas con discapacidad severa o total para alguna de las
Actividades Bsicas de la Vida Diaria (ABVD)
Proporciones, en tantos por mi habitantes de cada grupo de edad
0
100
200
300
400
500
600
700
800
900
1.000
0
6

a

0
9
1
0

a

1
4
1
5

a

1
9
2
0

a

2
4
2
5

a

2
9
3
0

a

3
4
3
5

a

3
9
4
0

a

4
4
4
5

a

4
9
5
0

a

5
4
5
5

a

5
9
6
0

a

6
4
6
5

a

6
9
7
0

a

7
4
7
5

a

7
9
8
0

a

8
4
8
5

a

8
9
9
0

a

9
4
9
5

a

9
9
Varones
Mujeres
Total
Elaboracin propia a partir de la Encuesta sobre Discapacidades, Deficiencias y Estado de Salud 1999 .
0
2.000.000
4.000.000
6.000.000
8.000.000
10.000.000
12.000.000
2001 2006 2011 2016 2021 2026
Evolucin proyectada de la poblacin mayor espaola por tramos
de edad, 2001-2026
80 y ms
75 a 79
65 a 69
Fuente: INE, Proyecciones de poblacin calculadas a partir del Censo de 2001
PROYECCIN DEL NMERO PERSONAS CON DISCAPACIDAD PARA LAS
ACTIVIDADES DE LA VIDA DIARIA POR GRADOS DE NECESIDAD DE CUIDADOS
(ESPAA, 2005-2020).
2005 2010 2015 2020
Personas dependientes
Grado 3 (Gran dependencia) 194.508 223.457 252.345 277.884
Grado 2 (Dependencia severa) 370.603 420.336 472.461 521.065
Grado 1 (Dependencia moderada) 560.080 602.636 648.442 697.277
Total 1.125.190 1.246.429 1.373.248 1.496.226
Personas con necesidad de ayuda para realizar tareas domsticas y/o discapacidad
moderada para alguna ABVD
A (Disc. moderada para alguna
ABVD)
798.967 857.378 920.069 979.344
B (Discapacidad para alguna AIVD) 858.433 914.161 971.884 1.028.992
Total 1.657.400 1.771.539 1.891.952 2.008.336
Total personas con discapacidad para las actividades de la vida diaria
TOTAL 2.782.590 3.017.968 3.265.200 3.504.562
La atencin de la dependencia
La importancia que ha adquirido el fenmeno de la
dependencia obliga a poner a punto los esquemas
conceptuales que faciliten su estudio e investigacin
desde una perspectiva epidemiolgica.
La adecuada regulacin de un sistema de proteccin
social de las personas en situacin de dependencia es
todava una asignatura pendiente en Espaa. Adems de
tener en cuenta la experiencia de otros pases de nuestro
entorno, es preciso que los responsables de establecer
ese sistema conozcan la diversidad y magnitud de las
necesidades existentes y los perfiles de la poblacin en
situacin de dependencia.
Para ampliar informacin
Encuesta sobre Discapacidades, Deficiencias y Estado de Salud 1999.
Resultados Detallados. INE, 2002.
La Discapacidad en Cifras. IMSERSO, 2002
Las Discapacidades en Espaa: Datos estadsticos. Real Patronato sobre
Discapacidad, 2003
Disability and social participation in Europe, Eurostat, 2001
Encuesta Nacional de Salud 2003. Avance de Resultados. INE, 2004
Estudio Colaborativo Espaol de Malformaciones Congnitas.
Anuario Estadstico de Accidentes. Direccin General de Trfico
Estadstica de Accidentes de Trabajo. Ministerio de Trabajo y Asuntos Sociales
Programa de Deteccin de Accidentes Domsticos y de Ocio. Instituto
Nacional de Consumo
Libro Blanco sobre la atencin a las personas en situacin de dependencia
en Espaa. Ministerio de Trabajo y Asuntos Sociales. 2005.

Antonio Jimnez Lara



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