Valoracin Pre anestsica.

Dr. Shelton Hernndez

Mairena.
Anestesilogo
HEDRCG.
Sobre la visita pre anestsica
La responsabilidad del
anestesilogo en la evaluacin
preoperatoria de cada paciente
depender de su preparacin y
experiencia en fisiopatologa clnica
pero tambin y en gran parte del tipo
de organizacin asistencial en la que
le toca ejercer su especialidad y de la
clase de cirujanos con la que le toca
colaborar
J! "esi #$%&
De qe esta!os ha"lando #.

Es el proceso que permite

establecer una valoracin
del paciente, haciendo uso
de la historia clnica,
examen fsico, evaluaciones
de especialistas segn el
caso, estudios de gabinete y
exmenes de laboratorio
esenciales para determinar
el plan anestsico
quirrgico.

De qe esta!os ha"lando #.
$a e%alacin &re anestsica &ro&orciona in'or!acin
qe !odi'ica los &lanes asistenciales en !s del ()*
de todos los &acientes sanos.
A&orta a los !dicos la segridad de qe no sern
sor&rendidos &or trastornos ines&erados.

+,-E./V+S PR/0C/PA$
+,-E./V+S PR/0C/PA$
D/SM/01/R $A M+R,/M+R.A$/DAD P+R
A0ES.ES/A.

+,-E./V+S ESPEC/2/C+S
+,-E./V+S ESPEC/2/C+S
3. /nstrir al en'er!o so"re la anestesia &ara
dis!inir la ansiedad.
(. +"tener antecedentes qir4rgicos 5 !dicos
de i!&ortancia.
6. Esta"lecer &re"as e 7nter consltas
necesarias.

+,-E./V+S
+,-E./V+S
8. Esta"lecer &lanes asistenciales 5 o"tener el
consenti!iento in'or!ado.
9. Pro&orcionar na &rediccin o":eti%a del riesgo
anestsico 5 qir4rgico.
;. Desc"rir 5 !odi'icar 'actores de riesgo &ara
redcir al !7ni!o las co!&licaciones &eri
o&eratorias.
Riesgo < es la &osi"ilidad de s'rir n
da=o ante n hecho qe signi'ica
&eligro.
1sar este ter!ino signi'ica hacer na
esti!acin de na lesin es&eci'ica
> &otencial.
En la %aloracin de riesgo
anestsico inter%ienen %arios 'actores.
Riesgo anestsico
'iesgo seg(n el tipo de paciente
'iesgo seg(n el tipo de paciente
!L)* +mayor de ,-.
# *peraciones mayores de emergencia/ en el anciano
0 1iruga de aorta y vascular mayor
2 1iruga vascular perifrica
3 4rocedimientos asociados a perdida de sangre y lquidos
, 1irugas de larga duracin
5")6'7685* +menor de ,-.
# 1artida
0 1abeza y cuello
2 !bdomen
3 )rax
, *rtopdica
& 4rstata no transuretral
9!J* + menor #-.
# 6ndoscopios
0 1ataratas
2 7ano
3 1iruga de mama
, :uperficial
Riesgo seg4n el ti&o de cirgia
Clasi'icacin de las
inter%enciones qir4rgicas.
iruga tipo ! "
#aciente no requiere
hospitali$acin o que sea menor
de %& hrs.
irugas donde no hay riesgo de
sangrado ni ablaciones
quirrgicas de gran magnitud.
;
<=an J> ?ig@Atec@nology 5B infusion devices !m J ?osp 4@arm #$$#C3D +:uppl #.E:2&A,#
Clasi'icacin de las
inter%enciones qir4rgicas.
iruga tipo ' "
#aciente requiere hospitali$acin
mayor de %& hrs.
(ay posibilidad de transfusin
de sangre.
Extirpacin de te)ido de gran
magnitud.
#ero sin necesidad de cuidados
especiales en el posoperatorio,
cuidados de rutina.
;
<=an J> ?ig@Atec@nology 5B infusion devices !m J ?osp 4@arm #$$#C3D +:uppl #.E:2&A,#
Clasi'icacin de las
inter%enciones qir4rgicas.
iruga tipo "
#aciente que llenan requisitos de
cirugas tipo ', pero que si
necesitaran cuidados especiales
en el posoperatorio * +,,
oronarios-.
;
<=an J> ?ig@Atec@nology 5B infusion devices !m J ?osp 4@arm #$$#C3D +:uppl #.E:2&A,#
Estado 27sico.

ASA I Paciente sano (0.06-0.08 %)

ASA II Paciente con patologa crnica

compensada ( 0.27-0. %)

ASA III Paciente con patologa crnica

descompensada (!.8-." %)

ASA I# Paciente con en$ermedad

sist%mica incapacitante &'e amena(a la
)ida (7.8-2" %) I**+ I,

ASA # paciente mori-'ndo se opere o

no $allece en 2 .rs ( /.-0! %)

ASA #I paciente donador de rganos (

;
<=an J> ?ig@Atec@nology 5B infusion devices !m J ?osp 4@arm #$$#C3D +:uppl #.E:2&A,#
.cnica anestsica.

.er decidida por el

anestesilogo.

#or circunstancias
especiales podr reali$ar el
procedimiento anestsico sin
cumplir algunos de los
requisitos de las normas,
deber quedar detallado en el
expediente.
0atraleza ca!"iante Valoracin &re
anestsica

(ay que responderse las

siguientes preguntas.
Es optima la salud del paciente/
.e puede me)orar el estado fsico y
mental del paciente antes dela
intervencin/
0iene el paciente problemas de salud o
toma medicamentos que,
inesperadamente, pueden influir en los
episodios perioperatorio/
;
:c@leis )F/ )ice !8 :electing infusion device for use in ambulatory care !m J ?ealt@A:yst 4@arm #$$&C,2E D&DA%%
Valoracin Pre anestsica.

!namnesis.

(istoria lnica detallada y

dirigida.

Examen fsico dirigido.

Exmenes de laboratorio.

Estudios especiales.
;
4iecorro JJ 8evelopment of a 5nstitutional 5B drug delivery policy !m J ?osp 4@arm #$D%C33E 0,,%A$
;
4iecorro JJ 8evelopment of a 5nstitutional 5B drug delivery policy !m J ?osp 4@arm #$D%C33E 0,,%A$
;
4iecorro JJ 8evelopment of a 5nstitutional 5B drug delivery policy !m J ?osp 4@arm #$D%C33E 0,,%A$
Valoracin cl7nica %7a area.

Clasificacin de Mallampati.

Apertura bucal, grado movilidad de

articulacin temporomandibular.

Distancia tiroides-menton, escala de

Patil-Aldrete.

Distancia Esternon-menton.

Protrusin mandibular.

Escala de Cormack-Leane.
Clasi'icacin Malla!&ati.
Patil?Aldrete.
Ester"on?!enton.
;
4icGstone 7 1lassifying drugs into risG categories 9ritis@ Journal of 5ntensive 1are #$$,CHeb +:upp #.E#%A00
Distancia interincici%os.
Hernndez 6/ ?erranz !/ Lacasa 1/ !ldaz !/ Firldez J 1riterios de empleo de los 6quipos de 4erfusin
IL5 1ongreso de la :ociedad de Harmacia ?ospitalariaC #$$& :evilla #D%A#D$ :evilla/ :6?H/ #$$&
Frado 5 E J 2 17
Frado 55 E 0& A2 17
Frado 555 E 0 K 0, 17
F'!8* 5B E L 0 17
Protrsin !andi"lar.
Hernndez 6/ ?erranz !/ Lacasa 1/ !ldaz !/ Firldez J 1riterios de empleo de los 6quipos de 4erfusin
IL5 1ongreso de la :ociedad de Harmacia ?ospitalariaC #$$& :evilla #D%A#D$ :evilla/ :6?H/ #$$&
Frado 5
Frado 55
Frado 555
Cor!ac@?$ehane.

1os grados III 2 I#
representan alg3n grado o
di$ic'ltad para la int'-acin.
Valoracin cl7nica.

4icrognatia+ macrognatia+
macro 2 microglosia+
prognatismo+ c'ello corto+
gr'eso+ incisi)os s'periores
prominentes+ dientes
prot'-erantes+ retraccin
mandi-'lar o de la laringe
anterior.
PX renal
Protenas
electrlitos
l
Px Hematolgico
Plaquetas
TP,TPT
Px Hepatopata
Perfil heptico
Endocrino
Pruebas tiroideas
U otras relacionadas
Toxicmanos
E ! "aloracin
cardiolgico

1enores de &2 a3os.

Mayores 40aos
$a"oratorio
#4#

5eumonectomia,

6isnea de reposo.

1orbilidad en
pacientes obesos.

7esiones obstructivas
de vas respiratorias.
#4#

6eformidades
raqudeas y de pared
torcica.

Enfermedad pulmonar
grave programada para
cirugia mayor
abdominal y torcica.
$a"oratorio

PFP.

5o hay evidencia para

sugerir que estas #4# son
tiles para los propsitos
de valoracin de riesgo o
modificacin en los
pacientes con tabaquismo o
enfermedad bronco
espstica adecuadamente
tratados.

Plaquetas

!ntecedente de sangrado
anormal.

Enfermedad heptica.

(ematomas.

6iscrasia sangunea.

(iperesplenismo.

8uimioterapia.
$a"oratorio

#ruebas 4uncion
(eptica.

Enfermedad heptica.

!ntecedentes de hepatitis.

!ntecedente alcoholismo.

!buso de drogas.

Exposicin a frmacos que

afecten hgado.

E9:

1ayores de ;2 a3os.

61< (0!.

ardiopatas congnitas

!ntecedentes de infarto.

ardiopata no controlada.
A5no del &aciente.

7quidos claros % horas.

7eche del pecho materna & horas.

4ormula para lactantes = horas

7eche no humana = horas

!limentos slidos = horas