OSTEOARTROSIS

DEFINICIN


Es una enfermedad articular
crnica, lentamente progresiva,
cuyo sustrato es la degeneracin
del cartlago articular


OSTEOARTROSIS
EPIDEMIOLOGA

CAUSA # 1 DE ARTROPATA (mundial)
CAUSA # 2 DE DISCAPACIDAD FUNCIONAL

SU INCIDENCIA Y PREVALENCIA AUMENTAN
CON LA EDAD: 75% en mayores de 70 aos

Inicio ms comn entre la quinta y sexta
dcadas, rara antes de los 40aos, progresiva

NO SIEMPRE es paralela al envejecimiento:
deportistas

PUEDE SER: mono, oligo o poliarticular
OSTEOARTROSIS
ETIOPATOGENIA

FACTORES GENTICOS
FACTORES AMBIENTALES
FACTORES METABLICOS

FACTOR DESENCADENANTE:
ESTRS MECNICO

Aumento en la produccin de enzimas
proteolticas
Degradacin de la matriz cartilaginosa
Reparacin defectuosa
OSTEOARTROSIS
PATOLOGA

CAMBIOS MACROSCPICOS
Ulceraciones en el cartlago articular
Contacto hueso con hueso

CAMBIOS MICROSCPICOS
Disminucin de los proteoglucanos y los
glucosaminoglucanos (matriz cartilaginosa)
Aumento en el contenido de agua
Degradacin de la colgena
OSTEOARTROSIS
CUADRO CLNICO


DOLOR ARTICULAR no inflamatorio
RIGIDEZ MATUTINA < 30 minutos
LIMITACIN para los movimientos
CREPITACIN
INFLAMACIN local (LEVE)
DERRAME ARTICULAR (LEVE)

OSTEOARTROSIS
CUADRO CLNICO

ARTICULACIONES MS AFECTADAS:

MANOS (IFD, IFP, primera CMC)
RODILLAS
COXOFEMORALES
COLUMNA LUMBAR / CERVICAL
PIES (primera TMT)

OA GENERALIZADA: 3 ms grupos articulares
OSTEOARTROSIS
DIAGNSTICO

CLNICO:

a) PRIMARIA
b) SECUNDARIA

RADIOLGICO:

a) OA CLSICA
b) OA EROSIVA
OSTEOARTROSIS
EXMENES DE LABORATORIO
RUTINA: normal

OBJETIVO: diagnstico diferencial al
inicio de la enfermedad
Monitoreo del tratamiento (AINE,
paracetamol): toxicidad GI, renal,
heptica, CV, SNC
BH, QS, TP / TTP, PFH, EGO, DepCr
VSG y el FR normales o levemente
elevados en la poblacin geritrica
LQUIDO SINOVIAL: no inflamatorio
(< 2000 clulas)
OSTEOARTROSIS
MANIFESTACIONES RADIOGRFICAS

Disminucin asimtrica del espacio
articular

Formacin de osteofitos marginales

Esclerosis del hueso subcondral

Quistes subcondrales

Erosiones (variedad erosiva)
OSTEOARTROSIS
DIAGNSTICO DIFERENCIAL



Artropata inflamatoria: AR

Polimialgia reumtica: OA axial

Artropata por cristales: CPPD

Hemocromatosis

Fibromialgia

OSTEOARTROSIS
TRATAMIENTO

NO FARMACOLGICO

Educacin del paciente y de su familia
Fisioterapia: EJERCICIO aerbico de
bajo impacto. Ejercicios de
fortalecimiento muscular
Disminucin de peso
OSTEOARTROSIS
TRATAMIENTO

FARMACOLGICO
ANALGSICOS puros (VO, IM, IV, locales):
paracetamol, capsaicina
AINE (orales, tpicos, IM, IV)
ANALGSICOS opioides: dextropropoxifeno, tramadol
ESTEROIDES intra-articulares
SULFATO DE GLUCOSAMINA + SULFATO DE
CONDROITIN
INYECCIONES intra-articulares de HIALURONATO
DIACEREINA
OSTEOARTROSIS
TRATAMIENTO

QUIRRGICO

Artroplasta

Prtesis articular

Lavado articular