UNIVERSIDAD ALAS PERUANAS FILIAL ABANCAY

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA DE ESTOMATOLOGIA


TEMA:

LESIOENES PIGMENTARIAS








DOCENTE: TELLO SALAZ , SOSIMO


LESIONES PIGMENTARIAS
Se debe en gran parte a la produccin y
depsito extracelular de melanina.

La melanina se produce en los meloncitos,
una poblacin especializada de clulas
dendrticas que ocupa normalmente la
regin de clulas basales del epitelio plano
en la piel y las mucosas.

Oscilan entre matices de marrn, gris,
negro y azul oscuro.

MANCHAS MELANICAS
Pequeas reas
fisiolgicas o reactivas de
las superficie mucosa ,
planas de color marrn ,
causados por un aumento
de la produccin de
grnulos de melanina.

MANCHAS MELANICAS
CLINICA

Mancha melnica labial es una lesin
asintomtica, pequea, plana, de color marrn a
marrn negruzco

miden menos de 5 mm de dimetro

Se presentan sobre la enca, la mucosa del
carrillo y el paladar blando.



Aumento de la cantidad de grnulos de
melanina en la capa de clulas basales.

.

TRATAMIENTO
Extirpacin


Fumar cigarrillos suele causar grados
variables de pigmentacin de la mucosa
oral.

El humo del tabaco que estimula el aumento
de la produccin de melanina.

La etiologa es el consumo de tabaco

Las causas femeninas son hormonas y
anticonceptivos

CLNICA

Parte anterior de la enca labial

La mucosa del carrillo, el suelo de la
boca y el paladar blando .

El humo del tabaco estimula la
produccin de Melanina

Hormonas femeninas intensifican la
produccin de melanina.

Los Anticonceptivos

HISTOPATOLOGA

Depsitos de melanina en las clulas epiteliales
basales y el tejido conjuntivo subyacente presenta un
leve infiltrado de linfocitos e histiocitos.

Presencia de grnulos de melanina en las clulas
fagocticas del tejido conjuntivo superficial.

TRATAMIENTO
Dejar de fumar.

Biopsia

MELANOSIS DEL FUMADOR

NEVOS
NEVO UNION
NEVO COMPUESTO
NEVO DERMICO
NEVO INTRAMUCOSO


CLINICA
Pacientes jvenes

El nevo intramucoso se presenta como una ppula
ligeramente elevada o una mcula plana en el paladar duro o
la enca.

Es asintomtico, pigmentado y su color vara de marrn a
negro.

Menos de 1 cm de dimetro.

En la piel la lesin puede ser elevada o plana y de color
pardo o marrn oscuro.

A menudo presentar ms pelo que la piel del rea que lo
rodea.

HISTOPATOLOGA



Nidos (tecas) y/o cordones de clulas nvicas confinadas
al tejido conjuntivo .

La morfologa de las clulas en el nevo intradrmico es
variable e incluye los tipos epitelioide, linfoctico, fusiforme
y multinucleado.

La cantidad y la distribucin de la melanina es variable.

No suelen observarse figuras mitticas.

Un rasgo tpico del nevo intramucoso es la
Presencia de una zona de tejido conjuntivo fibroso
TRATAMIENTO
Extirpacin
NEVO DE LA UNION
CLINICA

o De color marrn a negro.

o Se presenta principalmente en la piel
ya veces en la mucosa oral.

o Dentro de la cavidad oral suele
aparecer como una lesin macular
pigmentaria en el paladar duro o la
enca.

HISTOPATOLOGA

Presencia de nidos de clulas nvicas en
la regin basal del epitelio, principalmente
en extremos de las crestas epiteliales.

No existen clulas nvicas en el tejido
conjuntivo adyacente


TRATAMIENTO

Extirpacin






NEVO COMPUESTO
El nevo compuesto combina
caractersticas del nevo
intramucoso y del nevo de la
unin, presentando clulas nvicas
en la regin basal del epitelio y en el
tejido conjuntivo adyacente

Dentro de la cavidad oral tiende
tambin a presentarse como una
ppula o mcula pigmentada en el
paladar duro o en la enca.

NEVO COMPUESTO

CLNICA

Una ppula cupuliforme o una mcula plana de color azul
oscuro situada en la piel o la mucosa.

Dentro de la cavidad oral el nevo azul suele presentarse
en el paladar duro

HISTOPATOLOGA

En el nevo azul las clulas productoras de pigmento son
clulas dendrticas fusiformes y epitelioides.


TRATAMIENTO
Biopsia escisional
NEVO DE SPITZ
CLNICA

Nev de clulas fusiformes y epiteloides ,antiguamente
conocida como melanoma juvenil benigno .

Ppula solitaria , de color rosa , marron , rojizo ,
principalmente en piel , cara

5 a 6m m de diametro

HISTOPATOLOGA

Clulas nevicas con forma fusiforme y grandes celulas
epiteloides con abundante citoplasma .

Multinucleadas .


TRATAMIENTO
Extirpacin
QUERATOSIS SEBORREICA
CLNICA

Aparece por piel expuesta al sol , habitualmente en la cara ,tronco
en adultos y ancianos .

Tamao 5 a 10 mm ,

Color caf claro, ligeramente realzadas, que adquieren un aspecto
costroso como el de una verruga

HISTOPATOLOGA

Proliferacin de queratinocitos basoloides ,
TRATAMIENTO
No se trata porque es asintomtica

Si la lesin es mayor se extirpa por esttica ( legrado simple o
criociruga con nitrgeno liquido )
LENTIGO ACTINICO
CLNICA

Tmbien conocido como lentigo solar , lentigo senil . Afecta a la
cara , antebrazos , dorso de la mano .

Color marron , silueta irregualar


HISTOPATOLOGA

Crestas epieteliales alargadas con melanina dentro de los
queratinocitos basales





TRATAMIENTO
No hay tratamiento

Por esttica ser con acido retinoico tpico

Tratamiento con laser
SINDROME DE PEUTZ JEGHERS
Trastorno autonmico caracterizado por la presencia de
Plipos Intestinales, y la presencia de pecas en la Regin
orofacial


CLINICA

Poco frecuente
Regin perioral, periocular, peri nasal, perianal.
Presencia de Plipos intestinales
Pecas en la Piel y zona Prioral
Marrn azulado, gris
De 1 a 4 mm.

MELASMA

El Melasma conocido como la
mascara del embarazo es un trastorno
de la pigmentacin cutnea que se
manifiesta ms comnmente en la cara,
con mculas (manchas) hiperpigmentadas.

Las causas son: trastornos hormnales,
anticonceptivos, exposiciones al sol

Histopatologia :

hay aumento de melanina dentro de los
queratinocitos basales.

Tratamiento con hidroquinona al 3 %
TATUAJES POR AMALGAMA
Mancha negruzca o
azulada en la enca, en
zona de piezas dentarias
con restauraciones de
amalgamas, o

Esta lesin es debido a la
incrustacin de amalgama
en los tejidos blandos, la
cual no ocasiona una gran
respuesta inflamatoria.



LEUCOPLASIA



CLNICA

tienen una tasa de aparicin de 1,5 a 12%, en funcin
En general, alrededor del 5,4 % de las lesiones acabar
siendo un carcinoma epidermoide.

Si el paciente es fumador, esta incidencia puede
aumentar al 16%.

Las lesiones pueden variar desde reas maculares
planas, lisas y algo translcidas, a placas elevadas,
gruesas, firmes, con superficie rugosa y fisurada.
.

HISTOPATOLOGA


no indica la naturaleza
exacta de los cambios
Las alteraciones del
epitelio mucoso oscilan
desde reacciones
fisiolgicas normales
hasta cambios benignos,
premalignos y malignos.
Hiperortoqueratosis
acantosis
queratina y clulas
espinosas- tienden a ser
blancos.
DIAGNSTICO

oscila desde una
reaccin inflamatoria
hasta cambios benignos
o malignos, determinar el
tratamiento adecuado
para una lesin concreta
es una importante
decisin clnica.

Mediante biopsias y
histopatologa


TRATAMIENTO

Si la lesin no es
premaligna o maligna, en la
mayora de los casos se
hacen intentos para eliminar
posibles factores locales
que pudieran estar
causando la hiperplasia.
Si la lesin presenta
displasia moderada a
intensa deben tomarse las
medidas necesarias para
extirparla totalmente.

ACANTOSIS


La acantosis es una hiperplasia benigna del epitelio
plano caracterizada por un aumento del espesor
del estrato espinoso.
La acantosis puede presentarse aisladamente o,
ms frecuentemente, en asociacin con
hiperqueratosis.
ACANTOSIS NIGRICANS

CLINICA
Afecta principalmente a la
piel , donde existen
grandes pliegles cutaneos
La mucosa oral y la vulva
tambin pueden ser
afectadas
Se caracteriza por estar en
zonas arrugadas y
papulomatosa



HISTOPATOLOGIA

Hiperqueratosis
Papilomatosis
Acatosis ligera

HIPERQUERATOSIS
El trmino hiperqueratosis
se usa comnmente para
designar cualquier
engrosamiento excesivo
del estrato crneo.

HIPERPLASIA
SEUDOEPITELIOMATOSA
Proliferacin excesiva , aunque
benigna , del epitelio plano, que
se asemeja , desde un punto de
vista histopatologico , con la
proliferacin presente en un
carcinoma epidermoide .
HISTOPATOLOGIA
El epitelio es
acantosico las crestas
epiteliales se alargan
en un patrn irregular
que simula (seudo) un
carcinoma epidermoide

ESTOMATITIS
NICOTINICA
Es una cambio blanco difuso del paladar o mucosa
bucal que afecta a los fumadores crnicos de pipa
y raras veces en fumadores de puros o cigarrillos.

CLNICA

El paladar de los pacientes con
estomatitis nicotnica suele ser ms
blanco de lo normal y presenta
mltiples ppulas circulares
pequeas con centros rojos
umbilicados diminutos en el paladar
blando .
El fondo blanco puede tener una
superficie spera y estar fisurado y
arrugado.

TRATAMIENTO

La estomatitis nicotnica se resuelve deprisa cuando
cesa el consumo de tabaco.

LEUCOPLASIA
VERRUCOSA

Son reas de leucoplasia difusas con grados variables
de coloracin blanquecina.
Presenta una textura superficial constituida por reas
lisas y verrucosas.
Su curso es lento

TRATAMIENTO
Si las lesiones son pequeas el tratamiento es
escisin quirrgica local.
En estadios avanzados se usa el lser para
detener el avance.