Segunda Unidad

Quemaduras
Definicin:
Lesin trmica implica,
el dao o destruccin
de la piel y/o su
contenido por calor o
fro, agentes qumicos,
electricidad,
corrosivos, sol, luz
ultravioleta, etc.


El 75% de los
quemados son nios.
Lquidos calientes
Objetos calientes
El 70 % de las
quemaduras ocurre en
las tardes (al momento
en que los padres llegan
a casa

Epidemiologa
Lquidos calientes: agua,
leche, sopa, t, caf,
aceite y otros: 56%
Objetos calientes:
planchas, estufas,
ampolletas: 25%
Fuego: fuegos artificiales,
fsforos, fogatas,
braseros: 6,7%
Electricidad: 3,4%
Otros: sustancias
qumicas, sol, fros
extremos, globos NO
inflados con helio: 8,9%
(COANIQUEM 2004)


Agentes etiolgicos
1. Escaldaduras o
quemaduras por lquidos
calientes.
2. gneas o por calor
directo de la llama.
3. Por objetos calientes.
4. Elctricas.
En quemaduras elctricas,
el 10% de los pacientes
fallecen en los primeros
minutos, esta muerte es
inducida por paro
cardaco por fibrilacin.


5. Por sol, rayos UV,
congelamiento y
qumicos.

Las lesiones trmicas
son cuantificables y
los trastornos
fisiopatolgicos se
relacionan a la
extensin de la injuria.


En los nios los porcentajes van variando
segn la siguiente tabla.


Clasificacin segn profundidad.
Quemaduras de
primer grado: afectan
slo la capa exterior de la
piel y causan dolor,
enrojecimiento e
inflamacin. Se regenera
en el lapso de 1 semana
sin dejar cicatriz.

Quemaduras de
segundo grado
(espesor parcial):
afectan tanto la capa
externa como la capa
subyacente de la piel,
produciendo dolor
intenso, enrojecimiento,
inflamacin y ampollas.
La piel se observa man

ch
Quemaduras de tercer
grado (espesor completo):
se extienden hasta tejidos
ms profundos, pudiendo
abarcar tejido adiposo,
nervios, msculos e
incluso huesos
produciendo una piel de
coloracin blanquecina,
oscura o carbonizada,
puede estar acompaada
de dolor intenso o en su
mayora ausencia de
ste.
Es necesario cubrirlas
por medio de injertos
de piel.
Fisiologa de la quemadura
Cuando sobreviene
una quemadura
mayor, se produce
una cascada de
cambios fisiolgicos,
los cuales forman el
escenario clnico del
paciente quemado;
estos trastornos
incluyen:
Piel Normal.
EPIDERMIS
DERMIS
TEJIDO
SUBCUTANEO
Desbalance
hidroelectroltico:
La quemadura se
edematiza rpidamente
debido a los cambios
microvasculares, esto
resulta en prdida
intravascular sistmica de
agua, sodio, albmina y
glbulos rojos.
El desarrollo del shock
hipovolmico es inminente.
Trastornos
metablicos: Estos
se evidencian por el
aumento del consumo
de oxgeno en
reposo, prdida
excesiva de nitrgeno
y prdida
pronunciada de masa
corporal.

Contaminacin
bacteriana de
tejidos: Los tejidos
lesionados facilitan
una zona extensa
para la infeccin
superficial o invasin
de microorganismos;
aumentando los
riesgos de shockock
sptico.
CALOR O TRMICA:
Moje la zona con
abundante agua fra
por 10 a 20 minutos.
Haga reposar al
accidentado
protegiendo las zonas
quemadas del
contacto con el suelo.

Cubra la zona afectada
sueltamente, con
sbanas limpias o
material similar que no
deje residuos en la piel.

Valore al accidentado, si
ste presenta signos y
sntomas de shock,
proporcione abrigo y
traslade a un centro
asistencial.
Si la ropa est en
llamas, impida que el
accidentado corra.
Debe enrollarlo en
una manta o abrigo o
hacerlo rodar por el
suelo.

Moje las regiones
quemadas con
abundante agua
durante 10 a 20
minutos.



No retire la ropa que
est pegada a la piel.

Si la quemadura
abarc pliegues o
zonas interdigitales
seprelas y
envulvalas y
traslade a un centro
asistencial lo ms
rpido posibleo
asistencial.
Cortar la corriente
elctrica antes de
tocar al accidentado,
si no es posible,
aislarlo con un
elemento que no sea
conductor de la
corriente como un
palo o papel de diario.
No emplear
En caso de un paro
cardiorespiratorio,
iniciar resucitacin
cardiopulmonar.
No de beber lquidos a
la vctima.
Trasladar a un centro
asistencial si ste no
ha llegado a travs de
un mvil de rescate.


Saque la ropa de la
vctima evitando
contaminar el ambiente
y a Ud.
Lave la zona afectada
con abundante agua
por 10 a 20 minutos.
No frote la piel al lavar
la zona.
Averige el elemento
causal.
Traslade a un centro
asistencial
CONGELACIN:
NO realizar fricciones
locales, las zonas
congeladas se
vuelven frgiles y
pueden partirse.
Cubrir la zona
afectada con mantas
o ropa de abrigo.
NO debe aplicarse
bolsas de agua
caliente ni compresas
calientes ni colocar a
la vctima cerca de
una estufa.
El calor excesivo
aumenta el dao de
los tejidos por una
brusca vaso
dilatacin.

Resumen atencin de enfermera.
PARA QUEMADURAS
MENORES:

1. Si no hay rupturas en la
piel, se debe dejar correr
agua fra sobre el rea de
la quemadura o sumergir
el rea en agua fra, pero
no helada, durante por lo
menos 5 minutos.
Una toalla limpia, hmeda
y fra tambin ayuda a
reducir el dolor.
2. Se debe calmar y dar
confianza a la vctima.
3. Luego de lavar o remojar
en agua por varios
minutos, se debe cubrir la
quemadura con un
vendaje estril o con un
trozo de tela limpio.
4. Se debe proteger la
quemadura de presiones
o fricciones.
5. Verificar si el lesionado
usa algn analgsico
habitualmente para
administrrselo.

6.Las quemaduras
menores suelen sanar sin
tratamiento adicional.
7.Considere el empleo de
una locin en el caso de
quemaduras solares, son
de gran utilidad las que
contienen extracto de aloe
vera.
8. Las ampollas no deben
romperse ya que protegen
de la posibilidad de
infeccin.
9. En el caso de
quemaduras de segundo
grado que cubran un rea
de ms de 5 a 8 cm., o si
el rea quemada es en la
manos, pies, cara, ingles,
glteos o una articulacin
importante, se debe tratar
como si fuera una
quemadura grave.

PARA QUEMADURAS
GRAVES:
1.Si alguien se prende
fuego, hay que indicarle
que debe ECHARSE AL
SUELO y RODAR.
Se debe envolver a la
persona con un material
grueso para apagar las
llamas (un abrigo, una
alfombra o una manta de
algodn o lana) y rociarla
con agua.
2. Se debe llamar a
emergencia
inmediatamente.

3. Hay que asegurarse de
retirar a la vctima del
contacto con materiales
ardientes. No obstante,
NO SE LE DEBEN quitar
las ropas quemadas que
estn pegadas a la piel.

4. Se debe estar seguro de
que la vctima est
respirando. De no ser as
o si las vas respiratorias
estn bloqueadas, hay
que abrirlas y, de ser
necesario, comenzar a
administrar respiracin
artificial y
5. Se debe cubrir el rea
de la quemadura con un
vendaje estril, hmedo y
fro (si lo hay) o una pieza
de tela limpia. Una
sbana puede servir si el
rea de la quemadura es
muy extensa.
NO SE DEBEN aplicar
ungentos y hay que
evitar romper cualquier
ampolla causada por la
quemadura.


6. Si los dedos de las manos
o de los pies sufrieron
quemaduras, hay que
separarlos con compresas
secas, estriles y no
adhesivas.
7. La infeccin, es la
complicacin ms frecuente
y grave de una quemadura
mayor, de instalacin
rpida (luego de las
primeras 72 horas
posquemadura). La sepsis
es responsable del 50-60%
de las muertes de los
pacientes quemados a
pesar de los avances en la
terapia antimicrobiana.
8.Se deben tomar las
medidas necesarias para
prevenir el shock.
Se debe acostar a la
vctima, elevndole los
pies unos 30 cm. y cubrirla
con una manta o abrigo.
Sin embargo, NO SE
DEBE colocar a la vctima
en esta posicin de shock
si se sospecha que hay
lesiones en la cabeza,
cuello, espalda o piernas o
si la vctima se siente
incmoda.

9.Se debe continuar
observando los signos
vitales de la vctima hasta
que llegue asistencia
mdica. Esto significa el
pulso, la frecuencia
respiratoria y la presin
sangunea.
10. Dependiendo del rea
lesionada ser el
resultado esttico y
funcional y la necesidad
de injerto posterior y
rehabilitacin.
En los ojos:
Si un producto qumico
afecta los ojos, hay que
lavarlos de inmediato con
agua corriente durante
unos 20 minutos.
Luego, con los prpados
cerrados, cubrirlos con
gasas humedecidas, sin
presionarlos, y acudir al
servicio de urgencias.
Lesin Inhalatoria:
La lesin inhalatoria
puede ser dividida en tres
fases clnicas,
insuficiencia pulmonar
aguda, edema pulmonar
y bronconeumona. El
tratamiento de la lesin
inhalatoria debe iniciarse
en la escena del
accidente con la
administracin de
oxigeno por mascarilla al
100%.

Lo que no se debe hacer NUNCA.
NO se deben aplicar
ungentos, mantequilla,
hielo, medicamentos,
cremas, aceites en
aerosol ni cualquier otro
remedio casero en las
quemaduras graves.
NO se debe respirar,
soplar ni toser sobre la
quemadura.
NO se debe tocar la piel
muerta o ampollada.
NO se debe retirar la
ropa que est pegada a
la piel
NO se debe administrar
nada a la vctima por va
oral si hay una
quemadura grave.
NO se debe sumergir una
quemadura grave en
agua fra, pues esto
puede causar shock.
NO se deben colocar
almohadas debajo de la
cabeza de la vctima si
hay quemaduras de las
vas respiratorias, porque
esto puede cerrar dichas
Medidas preventivas.
No permitir la entrada
de nios en la cocina
cuando usted est
preparando los
alimentos o cuando
est planchando.
Nunca se aleje de la
cocina, dejando las
ollas sobre los
calentadores
delanteros, colquelas
en la parte trasera de la
cocina y con el mango
hacia atrs, de manera
que no estn al alcance
de los nios.


No consuma bebidas
calientes mientras carga
a sus hijos, cualquier
movimiento brusco puede
hacer que el lquido caiga
sobre usted o l.

Mantener los cables que
proveen la energa a los
utensilios de la cocina
(teteras, ollas freidoras,
plancha) cortos, evitando
as tropezar con ellos.

Si tiene nios pequeos
en casa colocar sobre los
enchufes protectores que
eviten la introduccin de
sus dedos y as evitar
quemaduras por
descargas elctricas.

No usar manteles o
individuales en las mesas
donde estn los nios,
porque pueden tirarlos
junto con los alimentos
calientes.

Cuando bae a sus hijos
primero toque la
temperatura del agua con
su codo o con el dorso de
la mueca (no con la
palma de la mano,
porque no capta la
temperatura de manera
sensible).

Si existe la posibilidad,
instalar alarmas
detectoras de humo
hacerlo.

Ensear y practicar
frecuentemente con
sus hijos y familiares
las rutas posibles de
escape ante el inicio
de un incendiondio
Ensear a sus hijos que
no deben jugar con
fsforos, plvora o
estufas de gas o
elctricas.
Nunca fumar en la cama,
porque puede quedarse
dormido y con la colilla
iniciar un incendio.

Cuando salga de
vacaciones, no olvide
utilizar ropa
apropiada, y no se
exponga al sol
durante las 10 a.m. a
3 p.m., y utilice
bloqueador solar con
un grado de
proteccin mayor a
15.

DIGA NO a los fuegos
artificiales!!!!