EVC

ISQUEMICA

EVC
Las enfermedades cerebrovasculares son uno de los principales problemas de salud a nivel mundial, constituyendo la segunda causa de muerte en el mundo, siendo una de las principales causas de invalidez del

adulto.
Se definen como un dficit neurolgico focal o global, de inicio sbito, no convulsivo, que dura mas de 24 H y que se debe a una alteracin vascular.. Y las alteraciones que le pueden ocurrir a un vaso sanguneo son dos:

 Que se obstruya , pudiendo determinar una isquemia distal, o que se rompa , producindose una hemorragia. De aqu la clasificacin de las ECV en dos tipos:

ISQUEMICAS
HEMORRAGICAS

ISQUEMICA
Se subdividen a su vez en: -- Aterotrombotica. --Lacunar. --Cardioembolica, causa no precisada. --Otras.

HEMORRAGICA
Se dividen en: Intraparenquimatosa Subaracnoidea.

 A diferencia de lo que ocurre en otros rganos como el corazn, constituyen un grupo heterogneo de patologas vasculares. Son un sndrome con diferentes mecanismos, causas y consecuencias sobre el encefalo y que asu vez tienen diferentes formas de estudio, tratamiento y pronostico. No obstante esta diversidad , tienen elementos clinicos en comun.

 Caracterstica clnica mas importante de este sndrome es su perfil temporal, inicio subito de un dficit neurolgico, de donde deriva el nombre de Accidente vascular encefalico (AVE), para referirse a la rapidez con que se inicia esta enfermedad, y no que a que sea accidental , pues se reconocen ya desde varios aos diferentes factores de riesgo en ellas.

 Un deficit neurologico focal central de presentacion abrupta, rara vez es producido por otras patologias como procesos expansivos intracraneanos, convulciones, procesos inflamatorios y desmielinizantes, enfermedades infecciosas, e incluso alteraciones metabolicas. El deficit neurologico de la ECV va a progresar rapidamente. Ya sea en forma gradual, escalonada o fluctuante para llegar a un maximo en

segundos, minutos, horas, rara vez mas alla de 1 o 2 dias.

 Algunos subtipos de ECV pueden ir procedidos de crisis o ataques isquemicos transitorios , tambien llamados TIA en ingles. Estos corresponden a deficis neurologicos focales ( hemiparesia, afasia, ceguera monocular, etc. Y no por ejemplo

un sincope que corresponde a un deficit global.

Son de inicio subito, y duran menos de 24 H, habitualmente solo algunos minutos. Solo un 15% de los deficit que duran mas de una hora revierten antes de 24 H.

 Aproximadamente un tercio de estos pacientes hara, especialmente en los primeros dias o semanas ( 10 a 20% en los primeros 90 dias) una ECV .

Las CIT son el equivalente de la angina al infarto miocardico.

Los deficit neurologicos focales transitorios se deben considerar como un sindrome inespecifico que requiere estudio debido a multiples causas. Estos son los pacientes ideales para prevenir que ocurra un decifit

neurologico permanente.

 Planteado el diagnostico clinico de ECV, solo en 50 a 70% de los casos se logra diagnosticar correctamente el subtipo de ECV. Es por ello que en el diagnostico de las ECV necesariamente deban practicarse examenes complementarios.

El estudio se inicia con neuroimagenes, sea tomografia computarizada. [ rapida 20 segundos

TC helicoidal, px con claustrofobia y portadores de marcapasos e implantes metalicos. Y ver inmediatamente la sangre.

Resonancia magnetica de cerebro.