ESCHERICHIA

Ariadna Zamora Guevara

Gnero formado por 2 especies

E. coli
Bacteria comnmente encontrada en materia fecal de humanos y animales.

E. hermanii

Nicho ecolgico natural: INTESTINO DELGADO Y GRUESO.

FLORA BACTERIANA NATURAL del intestino

 NO CAUSA DAO (generalmente) Produce sustancias como

COLICINAS

inhibe otras cepas patgenas

su colonizacin resulta benfica para el husped :D

 Especie predominante de flora anaerbica facultativa del colon humano.

Infecciones limitadas a mucosas o pueden diseminarse.

4 SNDROMES CLNICOS PUEDEN RESULTAR DE LA INFECCIN POR CEPAS PATOGNICAS

I.V.U.

SEPSIS

MENINGITIS

ENFERMEDAD DIARREICA

BACILO GRAMNEGATIVO UNA CADENA ESPIRAL DE ADN MVIL AEROBIO Y ANAEROBIO FACULTATIVO FLAGELOS PERTRICOS (vibrtiles) TIENE FIMBRIAS (PILIS) NO FABRICA ESPORAS

En tejidos EXTRAINTESTINALES

*PROCESOS INFLAMATORIOS PIGENOS *INFECCIONES EN HERIDAS EN HOSPITALES

Vas respiratorias altas y meninges. CONSECUENCIA DE INVASIN A CIRCULACIN SANGUNEA.

 Perforacin intestinal causa PERITONITIS Produce I.V.U. en ms del 70% de los casos Puede ser agente etiolgico de ENTERITIS y ENTEROCOLITIS (diarreas del turista)

M E C A N I S M O S P A T O G N I C O S

E. coli enteropatgena

E. coli enterotoxignica

E. coli enteroinvasiva

E. coli enterohemorrgica

E. coli enteroagregativa

E. coli difusamente adherente

 Distribucin MUNDIAL

Relacionado con brotes de diarrea en guarderas y hospitales infantiles en VERANO.

 1) Se adhiere de manera localizada en clulas del epitelio intestinal. CAUSA: DISOLUCIN DE GLUCOCLIX CON APLANAMIENTO Y DESTRUCCIN DE MICROVELLOSIDADES INTESTINALES, DAO EN EL BORDE DE CEPILLO Y DISMINUCIN DE ABSORSIN.

E. COLI ENTEROPATGENAS
TPICAS
No producen toxinas (TL y TS)

ATPICAS
todas las caractersticas de las tpicas y no poseen plsmido EAF

Provocan lesiones histopatolgicas A/E (attaching-and-effacing/adherencia y eliminacin) Poseen plsmido EAF (para formar toxinas)

Transmisin: FECAL-ORAL, POR FOMITES Y POSIBLEMENTE POR AIRE. COLONIZA AL INTESTINO DELGADO POR ETAPAS:
1) ADHERENCIA LOCALIZADA: interaccin a distancia entre el organismo y la capa de enterocitos. EPEC forma micro colonias que se adhieren a la mucosa.

2) SEAL DE TRANSDUCCIN: incrementa niveles de calcio intracelular en clulas epiteliales, inhibe absorcin de cloro y sodio intestinal, produce disolucin de glucoclix y aplanamiento de micro vellosidades, cambia secrecin de agua y electrolitos. 3) ADHERENCIA INTIMA: bacteria se adhiere ntimamente con la membrana epitelial que conduce a la disrupcin del citoesqueleto, protenas extracelulares son liberadas (esenciales para lesiones A/E)

caractersticas
DIARREA AGUDA ACUOSA CON MOCO FIEBRE BAJA INTENSIDAD

VMITO

Sndrome de enteritis

Cuadro severo de diarrea

ENFERMEDAD AUTOLIMITADA

POLIMORFONUCLEARES EN HECES

DIAGNSTICO

CULTIVO A PARTIR DE HECES

SEROTIPIFICACIN DE CEPAS AISLADAS

ESTUDIOS FENOTPICOS PCR

CORRECCIN DE LA DESHIDRATACIN USO DE ANTIMICROBIANOS

Aminoglcidos Gentamicina Colimicina Neomicina TMP-SMX Subsalicilato de bismuto

 Causa comn de diarrea en pases subdesarrollados. Origina diarrea del viajero y brotes de diarrea en cuneros.

Mecanismo de dao
Mediante toxinas TL (termolbiles) y TS (termoestables)
TL- estimula adenilciclasa, activa protena cinasa

Salida de lquidos y electrolitos por luz intestinal

Por incremento de la permeabilidad.

TS- actua sobre guanilato ciclasa

Altera absorcin de cloro y sodio

Estos se acumulan en luz intestinal

Distensin

abdominal

Diarrea acuosa

SIN fiebre

Dolor abdominal

Vmito frecuente

 Sin moco, sin sangre Evacuaciones Sin Pus, sin leucocitos

Ms de 10 evacuaciones al da

 Mayor incidencia en Mxico

ABRIL-JULIO

TRANSMISIN: por agua y alimentos. Causante del 20-40% de diarreas del viajero

Organismo en tracto digestivo

Se adhiere, coloniza y prolifera en intestino delgado proximal

Produce enfermedad mediante dos mecanismos: adhesin y produccin de enterotoxinas

Importancia de las fimbrias

Permiten a la bacteria vencer mecanismos de defensa (peristalsis) Confieren especificidad a la especie Hay tres tipos:

RIGIDAS D

FLEXIBLES EN GRUPOS

FIBRILARES DELGADAS FLEXIBLES

 Perodo de incubacin de 12 horas.

En lactantes y preescolares el cuadro de infeccin dura 2 sem.

Nio sano, en horas letrgico, hiporxico, distensin abdominal, diarrea abrupta, acuosa en granos de arroz.

 Nios mayores: enfermedad menos dramtica, entre 10 y 20 evacuaciones diarias, vomito menos frecuente, duracin de cuadro entre 3-5 das. Evacuaciones acuosas sin sangre, como o pus.

 Adulto: cuadro clnico similar al escolar. Viajero: enfermedad moderada de 3-4 das. Ms de 5 evacuaciones diarias, moco en heces y fiebre.

 Resultado de
Prdida de electrolitos Secundarias: Prdida de lquidos

Hipoglucemia

Crisis convulsivas

Coma

Muerte

 Reemplazo de lquidos y electrolitos. Enfermedad se autolimita a la semana. En caso d deshidratacin severa: hidratacin I.V.
SE COMBINA TMP/SMX Y LOPERAMIDA CIPROFLOXACINA Y OFLOXACINA (adultos, no en nios)

 Investigacin de vacunas orales

*A base de factores de colonizacin fimbriales

*Clulas muertas completas *ETEC vivas atenuadas

EIEC
Escherichia coli enteroinvasiva

Epidemiologia
Afecta a escolares, adolescentes y adultos

Se transmite de persona a persona

Ingesta de alimentos contaminados Ingesta de agua contaminada

Ingesta de carnes mal cocidas Ingesta de frutos sin desinfectar

riesgo en nios menores de 6 meses

ms frecuente en pases en va de desarrollo

RESERVORIO EL HOMBRE

T vers que los males de los hombres son fruto de su eleccin; y que la fuente del bien la buscan lejos, cuando la llevan dentro de su corazn.
Pitgoras

Gran parecido con la shigella

Ambas Son: descarboxilasa negativas no mviles lactosa negativas
Como estas hermanita?

Bien, ya sabes causando disentera, y tu?

Pues lo mismo

Afecta
Epitelio

EIEC

coln

Serotipos ms frecuentes
O28ac O112 O144 O152 O164 O167 PInv

Plsmido 140 Mda

protenas Ipa y VirG

Adherencia por plsmidos Lisis de las vacuolas endociticas Multiplicacin Migracin a clulas adyacentes

 Diarrea con sangre enteroinvasiva

o Destruccin de enterocitos o Micro-ulceracin

Sntomas
Periodo de incubacin 10-18hrs Sndrome disenteriforme Diarrea acuosa
o o o o Sangre Moco LPN pus

Deshidratacin Tenesmo Fiebre (38 - 39.5C) Clico Cefalea

Prevencin

1-Adecuada coccin de los alimentos.

2-Correcta manipulacin de los alimentos. 3-Garantizar el consumo de aguas tratadas y evitar contaminacin cruzada.

Diagnostico y tratamiento
Prueba de Sereny (24-96hrs) ELISA para ipaC

Rehidratacin
Suero casero
o o o o o 1 litro de agua 1/2 cucharada de sal 1/2 cucharada de bicarbonato 2 cucharadas grandes de azcar 1 taza de zumo de limn

Vida suero oral

El plan B de hidratacin oral 100 ml de VSO por kg de peso 4 horas

Tambin se puede dar Pedilyte y Electrolit pero nunca re hidratantes deportivos (gatorade)

Soluciones a base de arroz

50 gramos de harina de arroz en un litro de agua, durante diez minutos

 Si no mejora el paciente o se reporta diarrea aguda seguir el tratamiento de shigella Ciprooxacina

o nios de 6 meses a 10 aos; oral 15mg/kg dos veces al da durante 3 das

ECEC O EHEC
Escherichia coli enterocitotoxica o entero hemorrgica

Epidemiologia
Reservorio ganado vacuno, ovejas, carneros, perros, gatos, gallinas, cerdos y el hombre

afecta
A todas las edades, siendo mas grave en nios (1113 meses)

Transmisin
Fecal-oral De persona a persona
Incubacin 1-16 das (manifestaciones clnicas 3-4 das) Ingesta de alimentos contaminados Ingesta de agua contaminada

Un bicho muy resistente

Resistente a bajas y altas temperaturas
o 7C

PH -4 Alimentos fermentados y frescos

Factores de riesgo
menores de 5 aos el uso de antimicrobianos y agentes que disminuyen la motilidad intestinal en la etapa de diarrea

Serotipos mas comunes

O157:H7 O26: H11 O103: H2 O128 O145 Po 157 STX2

INTIMINA

ECEC

STX1

Patogenia

Sitios predilectos ciego y colon

 Adherencia intimina (po 157)

o Eliminacin de vellosidades

unin de la clula epitelial

Produccin de citotoxina
o Endocitosis o Unin por Gb3 (B) o Inhibe la sntesis de 60 S ribosomal (A1) Muerte celular

 SUH relacionado con po157 (causa de IR en nios) Las citocinas IL-6 y TNFa causantes de dao renal A/E hemorragia y edema de la lamina propia

 Colitis hemorrgica
o o o dolor abdominal diarrea acuosa con sangre poco o nada de fiebre

SUH. Insuficiencia renal en nios (-5aos)

a).- insuficiencia renal aguda. b).- Anemia hemoltica microangioptica c).- Trombocitopenia.

Sntomas
Diarrea acuosa Dolor abdominal Vomito Posterior diarrea sanguinolenta Clico

Diagnostico
Coprocultivo en medio MacConkey sorbitol
o Sorbitol negativo. Beta glucuronidasa negativo
Moco fecal con leucocitos Polimorfomucleares

5 claves para la inocuidad de los alimentos

Mantenga la limpieza Separe alimentos crudos de cocinados Cocine perfectamente (70) Alimentos a temperaturas seguras Use agua y materias primas seguras

EAggEC
Escherichia coli entero agregativa

epidemiologia
Pases en va de desarrollo
o India, Brasil, Mxico, Bangladesh, irn

 - de un ao

Componentes microbianos
EAST1

Adhesina AAF/I Adhesina AAF/ll

plsmido de 60Mda

PET (plasmid-encoded toxin) PIT

 Incubacin 20-40hras horas persistencia de 18 a 20 das

Serotipo importante: O44: H18

Patogenia
Se adhiere a la mucosa intestinal (leon) Favorece la secrecin de moco

 Se acortan las vellosidades Necrosis en las puntas

 Respuesta inflamatoria leve Edema y filtracin mono nuclear de la submucosa

 Ladrillos apilados Adherencia a clulas Hep-2

Sntomas
Diarrea acuosa (1/3 sin sangre)
o o o o Mucoide Volumen escaso Color verdoso Sin LP

Deshidratacin
Diarrea persistente

Diagnostico
Cultivo en clulas hep*-2 Demostracin del patrn AA en HEP-2

* Clulas heteroploides humanas derivadas de carcinoma larngeo.

Recomendacin
seguir dando leche materna hasta los 6 meses

DAEC
Escherichia coli difusamente adherente

 Pases desarrollados No se le a detectado asociacin con otra enfermedad O126:H27 ( AIDA-I )

 F1845- plsmido codificado Prolongaciones en forma de dedos que la protegen contra la gentamicina Diarrea acuosa sin sangre

Diagnostico
Cultivo en clulas hep-2

Purificacin del agua

10 minutos