Enfermera y Salud del Adulto II

Paciente Terminal

Generalidades

La sociedad occidental exalta la SALUD, la vida, la JUVENTUD. La muerte es un tema que suele evitarse, incluso cuando es inminente, suele Negarse. Sin embargo, este suceso es muy frecuente y ms an en los ambientes sanitarios. Enfermera se encuentra con la muerte muy frecuentemente, lo que no implica que le sea fcil enfrentarla.

Generalidades

El acompaar al paciente y sus familiares en esta situacin es una de las situaciones ms desafiantes. Las 5 etapas de la agona son tpicas de un ajuste individual o de grupo a cualquier contratiempo. Cualquier situacin amenazadora se tratan de la misma forma. Para el enfermero, lidiar con sus sentimientos y la situacin de prdida de un paciente, son cosas que tiene que enfrentar en gran parte de igual manera que el enfermo y sus familiares.

Etapas de la Agona

1. 2. 3. 4. 5.

Negacin Enojo/Hostilidad Negociacin Depresin Aceptacin

1. Negacin No me est pasando a m!

Enfermera tiene que aprender que el paciente no est preparado para aceptar su enfermedad (desproporcin entre sus capacidades y amenaza). A veces esta etapa se prolonga hasta la muerte ( continua hablando de manera optimista y de planes futuros). A veces, errneamente, admiramos esta actitud y se elogia. Se produce mucho consumo de energa, porque comprende lo que est sucediendo.

2. Enojo/Hostilidad

Es posible que se desquite con los que tiene ms cerca. Quizs critique mucho la atencin que recibe. Si enfermera comprende que esta descarga de energa es necesaria y no un ataque hacia su persona, podr tolerar y ser compasivo.

3. Negociacin

De nios aprendimos que las buenas acciones se premian y las malas se castigan. Enfermera escucha una amplia gama de promesas: si tuviera un da sin dolor ; si pudiera vivir un poco ms Esta es una situacin con la que estamos familiarizados. Cuando el paciente se da cuenta que estos esfuerzos son intiles . . .

4. Depresin

Situacin lgica, ya que se est frente a una inminente Prdida. Es muy probable que est muy preocupado por la forma en la que vivir su flia cuando ya no est; quizs sienta ansiedad por poner en orden sus asuntos. En estos casos una tercera persona puede ser la adecuada

5. Aceptacin

Suele estar cansado pero tranquilo.

Los familiares . . .

Suelen requerir mucho apoyo; ya que si bien pasan por las mismas etapas que el paciente, no suelen darse en simultneo. Muchas veces no saben qu decidir, cmo actuar. Ayudarlos, brindndole, intimidad; tiempo; siendo amables y respetuosos.

Enfermera

Ayudarlo a morir con dignidad y paz, es la contribucin ms valiosa. A veces, le corresponde al enfermero anunciar la muerte: Buscar un lugar privado; brindar contencin; tiempo; valorar las necesidades de los familiares y satisfacerlas. Hay ciertas ceremonias y rituales que se llevan a cabo; mejor conocerlos con anticipacin y FACILITARLOS.

Necesidades

Espirituales De dnde obtendr la fuerza y el valor para enfrentar la muerte con dignidad? Religin Familia

Fsicas Suelen ser las mismas que la de cualquier enfermo gravo; excepto en muerte repentina. Todos los sistemas van disminuyendo sus funciones. Respiratorio-sensorioconciencia. DOLOR

Signo de muerte

Se considera que despus de unos minutos que ha cesado la funcin respiratoria y cardiaca. Un mdico debe certificar y de testigo queda un ECG. Se registra la hora exacta.

Preparacin del bito

Cualquiera sea la tcnica, debe llevarse a cabo con rapidez y respeto. Tener en cuenta las pertenencias. Cuerpo en posicin supina. Se retira todos los anexos. Se asea. Se vuelven a colocar prtesis. Se rotula el cuerpo. Se embolsa. Se rotula la bolsa. Se registra en hoja de enfermera.