BIOSEGURIDAD

H.I.G.A GANDULFO INFECTOLOGIA MONICA ETCHEGOYEN

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Conjunto de medidas cientficoorganizativas destinadas a proteger al trabajador, al paciente, a la comunidad y al medio ambiente de los riesgos que entraa el trabajo con agentes biolgicos

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Segn Garrison, la bioseguridad representa un componente vital del sistema de garanta de la calidad, y debe entenderse como una doctrina encaminada a lograr actitudes y conductas que disminuyan el riesgo del trabajador de adquirir infecciones en el medio laboral

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El elemento ms importante de la bioseguridad es el estricto cumplimiento de las prcticas y procedimientos apropiados y el uso eficiente de materiales y equipos, los cules constituyen la primera barrera a nivel de contencin para el personal y el medio.

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Los dos aspectos ms importantes para garantizar la seguridad son:el entrenamiento adecuado de todos los trabajadores y la observacin estricta de las normas

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Los principios de la bioseguridad se pueden resumir en: o Universalidad o Uso de barreras o Medidas de eliminacin de material contaminado o Factores de riesgo de transmisin de agentes infecciosos -

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Universalidad: Las medidas deben involucrar a todos los pacientes de todos los servicios. Todo el personal debe cumplir las precauciones estndares rutinariamente para prevenir la exposicin que pueda dar origen a enfermedades, accidentes y/o a la transmisin indirecta de las mismas

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Uso de barreras: Comprende el concepto de evitar la exposicin directa a sangre y a otros fluidos orgnicos potencialmente contaminantes, mediante la utilizacin de materiales adecuados que se interpongan al contacto de los mismos.

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Medidas de eliminacin de material contaminado: Comprende el conjunto de dispositivos y procedimientos adecuados, a travs de los cuales los materiales utilizados en la atencin a pacientes, son descartados y eliminados sin riesgo.

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Factores de riesgo de transmisin de agentes infecciosos:

Prevalencia de la infeccin en una poblacin determinada. Concentracin del agente infeccioso. Virulencia. Tipo de exposicin

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VIAS DE TRANSMISIN ENFERMEDADES

Parenteral: a travs de discontinuidades en la barrera que constituye la piel. Area: por inhalacin a travs de la boca o la nariz de aquellos agentes que se pueden presentar en suspensin en el aire formando aerosoles contaminados. Drmica: por contacto de la piel o mucosas con los agentes implicados. Digestiva: por ingestin, asociada a malos hbitos higinicos fundamentalmente.

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ELEMENTOS DE PROTECCIN PERSONAL Los elementos de proteccin personal son un complemento indispensable de los mtodos de control de riesgos para proteger al trabajador colocando barreras en las puertas de entrada para evitar la transmisin de infecciones. De acuerdo con el procedimiento a realizar, se determina el uso de elementos indicado

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Uso de mascarilla y protectores oculares en los procedimientos que generen gotas de sangre o lquidos corporales. Uso de barbijos: protege de eventuales contaminaciones con saliva, sangre o vmito, que pudieran salir del paciente y caer en la cavidad oral y nasal del trabajador. Uso de guantes: Reducen el riesgo de contaminacin por fluidos en las manos, pero no evitan las cortaduras ni el pinchazo. No sustituye las prcticas apropiadas de control de infecciones, en particular el lavado correcto de las manos. . Si el procedimiento a realizar es invasivo de alta exposicin, se debe utilizar doble par de guantes

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Delantal de plstico: Es un protector para el cuerpo; evita la posibilidad de contaminacin por la salida explosiva o a presin de sangre o lquidos corporales. Gorro: Se usa con el fin de evitar en el trabajador de la salud el contacto por salpicaduras por material contaminado y adems evita la contaminacin del paciente con los cabellos del trabajador de salud.

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NORMAS GENERALES DE BIOSEGURIDAD

Mantener el lugar de trabajo en ptimas condiciones de higiene y aseo No es permitido la preparacin y consumo de alimentos en las reas asistenciales No guardar alimentos ni sustancias contaminantes o qumicos. en heladeras ni en los equipos de refrigeracin Las condiciones de temperatura, iluminacin y ventilacin de los sitios de trabajo deben ser confortables

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Maneje todo paciente como potencialmente infectado. Las normas universales deben aplicarse con todos los pacientes Lvese cuidadosamente las manos antes y despus de cada procedimiento e igualmente si se tiene contacto con material patgeno. Utilice en forma sistemtica guantes plsticos o de ltex en procedimientos que conlleven manipulacin de elementos biolgicos y cuando maneje instrumental o equipo contaminado

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Utilice un par de guantes por paciente. Abstngase de tocar con las manos enguantadas alguna parte de su cuerpo y de manipular objetos diferentes a los requeridos durante el procedimiento. Emplee barbijos y protectores oculares durante procedimientos que puedan generar salpicaduras o gotitas aerosoles de sangre u otros lquidos corporales.

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Use delantal plstico en aquellos procedimientos en que se esperen salpicaduras, aerosoles o derrames importantes de sangre u otros lquidos orgnicos. Evite deambular con los elementos de proteccin personal fuera de su rea de trabajo. Mantenga sus elementos de proteccin personal en ptimas condiciones de aseo, en un lugar seguro y de fcil acceso. Utilice equipos de reanimacin mecnica, para evitar el procedimiento boca a boca.

BIOSEGURIDAD

Evite la atencin directa de pacientes si usted presenta lesiones exudativas dermatitis serosas, hasta tanto stas hayan desaparecido. Si presenta alguna herida, por pequea que sea, cbrala con gasa o aposito protector Mantenga actualizado su esquema de vacunacin Las mujeres embarazadas que trabajan en ambientes hospitalarios expuestas a factor de Riesgo Biolgico de transmisin parenteral debern ser muy estrictas en el cumplimiento de las precauciones universales y, cuando lo amerite, se deben reubicar en otra rea Aplique en todo procedimiento asistencial las normas de asepsia necesarias.

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Maneje con estricta precaucin los elementos cortopunzantes y deschelos en los descartadores los que debern estar prximos al rea de trabajo y con apoyo seguro. Nunca encapuche las agujas y evite desenfundar manualmente la aguja de la jeringa. Deseche completo. No cambie elementos cortopunzantes de un recipiente a otro. Abstngase de doblar o partir manualmente la hoja de bistur, cuchillas,agujas o cualquier otro material cortopunzante. Los elementos cortopunzantes deben ser descartados por el mismo operador

BIOSEGURIDAD

Realice desinfeccin y limpieza a las superficies, elementos, equipos de trabajo, al final de cada procedimiento En caso de derrame o contaminacin accidental de sangre u otros lquidos corporales sobre superficies de trabajo cubra con papel u otro material ,despus limpie nuevamente la superficie En caso de ruptura del material de vidrio contaminado con sangre u otro lquido corporal los vidrios se deben recoger con secador y pala ; nunca con las mano Manipule, transporte y enve las muestras disponindolas en recipientes seguros, con tapa y debidamente rotuladas

BIOSEGURIDAD

Restrinja el ingreso a las reas de alto riesgo biolgico al personal no autorizado, al que no utilice los elementos de proteccin personal necesarios y a los nios. La ropa siempre debe considerarse contaminada debe ser enviada en bolsa plstica cerrada Disponga el material patgeno en las bolsas de color rojo, rotulndolas con el smbolo de riesgo biolgico

BIOSEGURIDAD INMUNIZACIN
PARA PERSONAL DE SALUD

Hepatitis A 0, 6 Hepatitis b 0,1 y 6 meses Influenza anual MMR (Triple Viral :Sarampin, Rubeola,Parotiditis) UD Neumococo nica dosis Td (Ttanos Difteria) 0, 1, 6 o 12 Refuerzo cada 10 aos Varicela 0, 1 a 2 Fiebre Amarilla Dosis nica.dosis Refuerzo cada 10 aos

BIOSEGURIDAD MANEJO DEL

ACCIDENTE DE TRABAJO
PROCEDIMIENTO INMEDIATO: Limpieza del rea del cuerpo expuesta del trabajador afectado En exposicin de piel y mucosas: Lavar con abundante agua. Si es en piel,utilizar jabn. No frotar con esponja para no causar laceraciones..Si es en conjuntiva, usar suero fisiolgico. En pinchazo o herida: Promover el libre sangrado. Luego lavar con agua y jabn yodado. Exposicin en la boca: Enjuagues con agua. Escupir. Evaluacin de la exposicin, del paciente fuente y Reporte de Accidente de Trabajo a la ART, en la primera hora siguiente a la exposicin

BIOSEGURIDAD
PROCEDIMIENTOS POSTERIORES: Investigar el paciente fuente del accidente de trabajo tomar o verificar la toma de pruebas respectivas de laboratorio. En el caso de desconocimiento del estado serolgico del paciente fuente, debe obtenerse un consentimiento informado previo a la toma de los exmenes. Si la exposicin fue a una enfermedad infecciosa diferente a VIH o HB,considerar el caso particular y actuar en consecuencia.

BIOSEGURIDAD Para VIH o

Hepatitis

Exposicin tipo I o Severa: Esta categora incluye las exposiciones a sangre o fluidos corporales contaminados con sangre visible, semen secreciones vaginales, leche materna y tejidos, a travs de membranas mucosas (salpicaduras y aerolizacin), piel no intacta (lesiones exudativas, dermatitis) o lesiones perctanlas (Pinchazo, cortadura o mordedura). Exposicin tipo II o Moderada: Incluye exposicin percutnea, de membranas mucosas y piel no intacta con orina, lgrimas, saliva, vomito, esputo, secreciones nasales, drenaje purulento, sudor y materia fecal que no tenga sangre visible. Exposicin tipo III o Leve: Son exposiciones de piel intacta.

BIOSEGURIDAD
Si la exposicin es de riesgo severo: Esquema bsico de tratamiento profilctico Iniciar el tratamiento profilctico (primera dosis) dentro de la primera hora as: Zidovudina (ZDV) -tab. 100 mg; suministrar 200 mg Lamivudina (3TC) -tab. 150 mg; suministrar - 150 mg Si el trabajador no tiene inmunidad para hepatitis B o se desconoce su estado, aplicar: Gammaglobulina hiperinmune para HB, 0.06 ml / Kg.mximo 5 CC. Gammaglobulina inespecfica 0,12 ml / Kg. iniciar vacuna HBV si no esta inmunizado Aplicar vacuna antitetnica Cuando se ha suministrado la primera dosis de tratamiento profilctico, acudir a la ART en las prximas 7 horas para calificacin y continuacin del tratamiento si lo amerita y avisar al servicio de infectologa

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Si la exposicin es de gran riesgo: Esquema ampliado de tratamiento profilctico: El mismo esquema bsico Agregando lo siguiente: Indinavir (IDV) -tab. 400 mg; suministrar - 800 mg Si la exposicin no es de riesgo para VIH ni hepatitis B Asesora, educacin; no amerita tratamiento profilctico para VIH ni hepatitis B.

BIOSEGURIDAD
Si la exposicin es a otro tipo de microorganismos: En caso de ponerse en contacto con secreciones o fluidos contaminados con bacterias intrahospitalarias, deber hacerse una observacin clnica durante las prximas 48 o 72 horas de signos y sntomas tales como fiebre, rash, adenopatas, e hipotensin para consultar inmediatamente. Si hay sospecha de contaminacin con uno de stos microorganismos, se debe iniciar tratamiento antibitico de acuerdo con la sensibilidad del germen al cual se ha expuesto el trabajador, sin olvidar la toma de cultivos previa a la iniciacin de la terapia

BIOSEGURIDAD Seguimiento serolgico

A los tres meses: o ELISA para VIH a quienes sufrieron el accidente o HBsAg a quienes inicialmente no estaban vacunados o eran seronegativos. o HBsAc a quienes no tenan anticuerpos o titulaciones bajas. o VHC a quienes se realiz inicialmente. A los seis meses: o ELISA para VIH a todos los que estn en seguimiento. o HBsAg a quienes no haban desarrollado anticuerpos a los tres meses. o HBsAc a quienes no haban desarrollado anticuerpos a los tres meses. o VHC a quienes se realiz inicialmente. A los doce meses: o ELISA para VIH a las personas que tuvieron exposicin sever

BIOSEGURIDADPrecaucione s de transmisin por gotas

Precauciones Lavado de manos Habitacin privada Barbijo quirrgica

Meningitis, neumona, epiglotis o sepsis por haemophilus influenzae (24 horas) Meningitis, neumona o sepsis por Neisseria meningitis (24 horas) Meningitis, neumona, sinusitis u otitis medida por Streptococcus pneumoniae, multirresistente (hasta terminar antibiticos y tener cultivo negativo). Difteria farngea (hasta tener cultivo negativo y haber terminado

BIOSEGURIDADPrecaucione s de transmisin por gotas

Precauciones Lavado de manos Habitacin privada Mascarilla quirrgica

Neumona microorg.multiresistente o desconocido Tos ferina (hasta 5 das despus de iniciada la terapia) Infecciones por adenovirus Paperas (hasta 9 das despus de iniciado el edema). Rubola (hasta 7 das despus de iniciado el brote). Paciente neutropnico

BIOSEGURIDADPrecauciones para la transmisin por vectores.

Precauciones Lavado de manos Toldillo insecticidas

Dengue (hasta cinco das despus de iniciados los sntomas). Fiebre amarilla (hasta cinco das despus de iniciados los sntomas). Malaria (hasta tener gota gruesa negativa)

BIOSEGURIDAD Precauciones basadas en la transmisin

Precauciones Lavado de manos Gafas, mascarilla, Bata protectora y Guantes Indicaciones Con todos los pacientes Se aplica a paciente quemado Contacto con sangre, lquidos corporales, heces, orina, vmito, esputo, lgrimas, secreciones nasales y saliva, piel no intacta y membranas mucosas. Se excluye el sudor

BIOSEGURIDAD Precauciones de transmisin por va area.

Precauciones Lavado de manos Habitacin privada Mascarilla con filtro.(de alta eficiencia ,N 95)
Indicaciones Sarampin. Varicela, incluye herpes zoster diseminado, tambin requiere precauciones de contacto. Tuberculosis pulmonar o larngea, confirmada o sospechosa.

BIOSEGURIDAD Precauciones para la transmisin por contacto.

Precauciones Lavado de manos Guantes Bata

Difteria cutnea . Herpes simple Imptigo Abscesos mayores no contenidos, lceras de decbito y celulitis (DE.). Pediculosis (24 horas) Escabiosis (24 horas) Forunculosis por estafilococos en lactantes y nios (DE.). Sndrome de piel escaldada estafiloccica (DE.). Herpes zoster diseminado o en paciente inmuno comprometido (DE.). Conjuntivitis hemorrgica viral (DE.). Paciente quemado.