UNIVERSIDAD NACIONAL DE CHIMBORAZO FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD CARRERA DE MEDICINA

CATEDRA DE FISIOLOGA III CUARTO SEMESTRE PRINCIPIOS FSICOS DEL INTERCAMBIO GASEOSO; DIFUSIN DE OXGENO Y DIXIDO DE CARBONO A TRAVS DE LA MEMBRANA RESPIRATORIA

EFECTO DEL COCIENTE DE VENTILACINPERFUSIN SOBRE LA CONCENTRACIN DE GAS ALVEOLAR

Velocidad de ventilacin alveolar Velocidad de transferencia de O2 y CO2 a travs de la membrana respiratoria

Factores que determinan la PO2 y PCO2

Los alveolos estn ventilados por igual y el flujo sanguneo a travs de los capilares alveolares es el mismo para todos los alveolos

En muchas enfermedades pulmonares algunas zonas de los pulmones estn bien ventiladas, pero carecen de flujo sanguneo, mientras que en otras zonas encontramos excelente flujo sanguneo y una ventilacin escasa o nula

Grave alteracin de intercambio gaseoso

VA normal + Q normal = VA/Q normal

VA cero, sigue habiendo perfusin (Q)= VA/Q cero

VA adecuada + Q cero = VA/Q

No hay intercambio de gases a travs de la membrana respiratoria de los alvolos afectados

El aire del alveolo llega al equilibrio con el O y CO2 de la sangre ya que estos gases se difunden entre la sangre y el gas alveolar.

Sangre perfundida es venosa esta vuelve hacia los pulmones desde la circulacin sistmica

La sangre venosa normal: PO2 40mmHg y PCO2 45mmHg

Presiones parciales normales que tiene flujo sanguneo pero que no estn ventilados

No hay flujo sanguneo capilar que transporte O2 desde los alvolos, ni que lleve CO2 hacia los alvolos

El aire alveolar se hace igual al aire inspirado humidificado

PO2 149mmHg PCO2 mmHg

Intercambio de oxgeno y dixido de carbono ptimo

PO2 149mmHg - 40mmHg PCO2 45mmHg - 0mmHg

PO2 104mmHg PCO2 40mmHg

DIAGRAMA DE PO2-PCO2 (VA/Q)

Cortocircuito fisiolgico

La magnitud cuantitativa total de sangre derivada por minuto

Sangre derivada
Cuando VA/Q ES menor de lo normal Provoca una ventilacin inadecuada para aportar el oxigeno necesario Por lo tanto cierta FRACCION de sangre venosa que atraviesa por los capilares no se oxigena

Cuando mayor sea el cortocircuito mayor es la cantidad de sangre que no se oxigena

Se mide analizando la concentracion de oxigeno en la sangre venosa y arterial

Gasto cardiaco

EL Cortocircuito fisiologico

QPS :FLUJO DE SANGRE DE CORTOCIRCUITO FISIOLGICO/MIN QT: GASTO CARDIACO/MIN CLO2: CONCENTRACIN DE O2 EN SANGRE ARTERIAL CAO2: CONCENTRACIN MEDID A DE O2 DE SANGRE ARTERIAL CVO2: CONCENTRACIN DE OXIGENO EN SANGRE VENOSA

ESPACIO MUERTO FISIOLGICO

Se da por
Ventilacin de alveolos desperdiciados
Grande Ventilacin de algunos alveolos y flujo sanguneo alveolar bajo disponindose asi de mas oxigeno en los alveolos

Por lo tanto

Espacio muerto fisiolgico

Una Ventilacin de espacio muerto anatmico desperdiciado

Es Cuando VA /Q es mayor de lo normal

Y la ecuacin de Bohr

Se mide analizando los gases sanguneo

Aire espirado

Espacio muerto fisiolgico

VDPHYS: ESPACIO MUERTO FISIOLGICO VT: VOLUMEN CORRIENTE PACO2: PRESIN PARCIAL DE DIXIDO DE CARBONO PECO2: PRESIN PARCIAL DE CO2 EN TODO EL AIRE ESPIRADO

ANOMALAS DEL COCIENTE DE VENTILACIN - PERFUSIN

VA/Q anormal en la parte superior e inferior del pulmn normal
VA/Q en la enfermedad pulmonar obstructiva crnica

ESPACIO MUERTO FISIOLOGICO (moderado)

CORTO CIRCUITO FISIOLGICO

ENFISEMA

ESPACIO MUERTO FISIOLOGICO (moderado)

En una Persona normal erguida el flujo sanguineo capilar y ventilacion alveolar son menores en la parte superior

Pero Hay una disminucion mucho mas de flujo sanguineo que de vetilacion entonces EL COCIENTE DE VA/Q es 2.5 veces mayor del valor ideal

CORTO CIRCUITO FISIOLOGICO

Se da En la parte inferior cuando la ventilacin del cociente de VA/Q es 0.6 veces de lo normal

Una pequea fraccin de sangre no se oxigena

ENFISEMA

El enfisema es una enfermedad pulmonar degenerativa y potencialmente letal

se caracteriza por la perdida de elasticidad pulmonar y reemplazo de los alveolos por grandes sacos aereos.

Destruye paredes alveolares

La causa ms frecuente de enfisema es el tabaquismo intenso provocando obstruccin bronquial

Esta prdida de elasticidad impide la expansin completa de los pulmones, o restriccin de la va respiratoria, durante la respiracin.

ENFISEMA

CMO AFECTA EL HUMO?

El humo

un aumento de los macrfagos alveolares

Liberan una sustancia que atrae a los leucocitos liberan

Proteasas(( elastasa, que acta sobre el tejido elstico pulmonar.)

Desequilibrio proteasaantiproteasa con aumento de la destruccion del tejido pulmonar

Desactiva la elastasa

Se inhibe la antitripsina 1(por radicales Oxigeno

Alteraciones

Los alveolos distales no estn ventilados

Presentan Paredes alveolares obstruidas con ventilacin alveolar

Va/Q = 0

Ventilacin desperdiciada

Presentan espacio fisiolgico y cortocircuito fisiolgico

Reduccin de eficacia del pulmn hasta un decimo de lo normal

ENFERMEDAD OBSTRUCTIVA: ASMA

Se caracteriza por presencia episdica o crnica de sibilancias, tos y sensacin de opresin en el trax a causa de bronco constriccin.

Alteraciones
Adrenrgicos 2 median la broncodilatacion (los agonistas adrenrgicos 2 se utiliza en el tratamiento ) Obstruccin de la va respiratoria Inflamacion de la via respiratoria Aumento de la respuesta

Se vincula con: la alergia, y los valores de IgE plasmatica altos