BRUCELLA Y ROTAVIRUS

Dra. ELVA MEJA DELGADO

Brucella sp.

Aspectos microbiolgicos
Son pequenos bastoncitos cocobacilares Gram negativos . No capsulados. Son inmviles, No forman esporas Su membrana exterior contiene protenas con dos variantes antignicas mayores: A y M. Los nombres de las especies estn relacionadas con sus huspedes. Todas las especies producen catalasa, oxidasa y ureasa. No fermentan carbohidratos

Especies de Brucella

B. canis

Modo de Transmisin

El ser humano adquiere brucelosis por exposicin ocupacional o consumo de productos lcteos no pasteurizados. Por lesiones de continuidad en la piel, inhalacin o ingestin.

 Patgeno intracelular facultativo, resiste al efecto bactericida del suero y a los fagocitos. Son fagocitados, sin ser destruidos, por macrfagos, siendo transportados as a diversas localizaciones, produciendo lesiones en varios tejidos ricos en eritritol: senos, tero, epiddimo.

Despus de penetrar por la piel o mucosas , ingresan y se multiplican en los macrfagos de sinusoides hepticos, bazo, mdula sea.

Mecanismo de fagocitosis
El mecanismo ms importante es la inhibicin de la unin fago-lisosoma.

Transtorno de la produccin de citocinas por los macrfagos.

Accin de los LT frente a infeccin por Brucella

ornitina

Factores de virulencia
Ornitina y adenina: Inhiben la degranulacin de las clulas fagocticas. Cadena O (polisacridos): Inhibe la unin del fagosoma al lisosoma por interaccin directa con el fagosoma. Envoltura bacteriana: Membrana externa le da resistencia Sales biliares Acidos grasos Enzimas proteolticas Glicosidasas

Factores de virulencia
Superxido dismutasa, catalasa: Resistencia a intermediarios de oxgeno. Endotoxinas: Respuesta a la activacin de los macrfagos. Resistencia a los factores del complemento, bloqueo de la opsonizacin.

Brucelosis humana
La brucelosis humana es una enfermedad bacteriana frecuente. Comn en zonas rurales. Se calcula que el nmero de casos contabilizados es de tres a cinco veces inferior a la incidencia real, debido a la falta de declaracin y a la existencia de infecciones asintomticas.

Aspectos clnicos
Si no se controla a nivel local, la infeccin progresa con formacin de pequeos granulomas en los sitios reticuloendoteliales de multiplicacin de bacterias, con una nueva descarga de stas hacia la circulacin sistmica. Causa principal de escalofros y fiebre recurrente.

Datos clnicos
Periodo de incubacin 1- 6 semanas Inicio: sntomas inespecficos avanzan Sntomas gastrointestinales Lesiones osteolticas Sntomas respiratorios Manifestaciones cutneas, SN. Ganglio hipertrofia y el bazo es palpable No tto Infecciones crnicas Difcil el diagnstico diaforesis

BRUCELOSIS
Malestar general fiebre dolor

ondulante tarde noche

 La brucelosis es una zoonosis Se inicia con malestar general, escalofros y fiebre de 7 a 21 das despus de contraer la infeccin. Son frecuentes las diaforesis copiosas al atardecer, 39.4 a 40 C, durante semanas, meses, a ms. Los pacientes se vuelven crnicos, malestar general, cefalea y anorexia. (20Kg)

Brucella abortus replicndose en clulas humanas. Bacterias en rojo, ncleos en azul y citoesqueleto de actina en verde.

Diferencias en patogenicidad

Enfermedad leve cronica

No supuracin Granulomas no caseosos

+ aguda y grave

Mama tero epiddimo placenta

aborto

Cadena epidemiolgica de la Brucelosis

Diagnstico
Requiere aislamiento de Brucella a partir de sangre o muestras de biopsia, de hgado, mdula sea o ganglios linfticos. Los hemocultivos requieren de dos, cinco das o semanas. El Dx por pruebas serolgicas: 1:80 o mayor indica enfermedad aguda.

Pruebas de Diagnostico
Muestra
Sangre hemocultivos
Pruebas serolgicas Mielocultivos Material de biopsia Cultivos de tejidos infectados

suero

Microscopio intracelular Tie con facilidad Pequeno tamao Dificultan su deteccin

Medios de cultivo
Agar sangre (colonias hemolticas) Agar soya tripticasa BIH, Ruiz Castaeda Crecimiento lento: 3 semanas, Requiere de 8 a 10% de CO2 a 37C. Catalasa, ureasa, oxidasa +

Serologa
La mayora de las pruebas serolgicas utilizadas en el diagnstico detectan Ac frente a la cadena O del LPS de la membrana externa.

Gran especificidad en la demostracin de estos Ac, pero no permiten afirmar con seguridad la actualidad de la infeccin.

Las pruebas empleadas para medir la fraccin aglutinante de estos Ac son el rosa de Bengala y la seroaglutinacin en tubo, ELISA.

Serologa
IgM 1 sem EA IgG mximo. mx. Puede persistir 3 meses 6 8 semanas (2 aos) Titulo IgG > 1:80 infeccion activa IgA elevada 3 sem

Prueba de aglutinacin

confiable

Ag brucella lisa estandarizada

Tratamiento
La OMS recomienda, para brucelosis aguda en adultos, Rifampicina 600 a 900 mg y Doxiciclina 200 mg por un mnimo de 6 semanas. Las complicaciones de la infeccin, tales como meningoencefalitis o endocarditis se tratan con rifampicina, tetraciclina y un aminoglicsido.

ROTAVIRUS
Se identificaron por primera vez en 1973 mediante microscopa electrnica. Produce gastroenteriris aguda En nios menores de 24 meses Pertenecen a la familia Reoviridae Contiene 11 segmentos de ARN y una cpside exterior de dos capas.

ROTAVIRUS
Su nombre proviene de la raz latina "rota" rotar Existen varios grupos de rotavirus que provocan gastroenteritis aguda. Grupos A, B, C. Mayor importancia : A Codifican a las protenas de cpside la VP4 y VP7 (Abs neutralizantes)

Estructuras del Rotavirus

Distribucin mundial del Rotavirus

Causa unas 600.000 muertes cada ao.
Cada da fallecen 1.205 nios por enfermedad o complicaciones debidas a rotavirus. Cada minuto muere un nio en el mundo como consecuencia de gastroenteritis aguda (GEA) debido a rotavirus.

Aspectos epidemiolgicos
Son frecuetes los brotes durante los meses ms fros entre los lactantes y ninos de uno a 24 meses, nios mayores y adultos tambin pueden verse afectados pero sus tasas de ataque son menores. A los cuatro aos ms del 90% de los individuos tiene abs lo que sugiere una tasa elevada de infecciones al principio de la vida.

TRANSMISIN DEL ROTAVIRUS

Se transmite por alimentos o agua contaminados con materia fecal

Por contacto directo, mano-ano-boca.

Muchos bebs contraen el virus por falta de higiene en las manos de sus madres o de las personas que les preparan sus alimentos.

Patognesis: Protena NSP semejante a la de

V.cholerae

Producen destruccin de clulas epiteliales vellosas:

Acortamiento de vellosidades e infiltrados: monocitos y neutrfilos.

Acuosas

Disminucin de superficie de absorcin del intestino.

Signos y sntomas de gastroenteritis por Rotavirus

Vmito Diarrea Fiebre Molestia abdominal Deshidratacin isotnica e incluye gravedad especfica urinaria y acidosis metablica

El periodo de incubacin de la gastroenteritis por rotavirus (GER) es de aproximadamente 2 a 4 das.

Inmunidad
Los pacientes con infeccin por Rotavirus activan la inmunidad celular y humoral, produciendo memoria por mucho tiempo e incluso toda la vida.
Se produce Ig A secretora especfica de tipo. La leche materna proteje (calostro). Glucoprotenas de tipo mucina, se unen al virus e impiden su replicacin.

Inmunidad frente a Rotavirus

Inmunidad Innata
LN K

Inmunidad Adquirida

Mucinas
I. Celular LTC

INF NNSP1 I. Humoral

Virus libres

CPA

LTH2

Sistema de C

LB

IC

Diagnstico
Iddentificar particulas virales o antgenos virales en la evacuaciones durante la fase aguda. Mustras directas en el M/E Pruebas serolgicas directas EIA.

PREVENCIN

Vacunas de virus recombinados atenuados. Medidas rigurosas de higiene.

Tx: Restitucin enrgica de lquidos y electrolitos.

Jess, AMIGO que nunca falla