HISTOLOGA DE LA GLANDULA MAMARIA DRA.

ELENA MORALES CASASOLA

Revolucin Francesa La mujer como smbolo de la libertad liderando al pueblo Cuadro de Delacroix, 1830

GLNDULAS MAMARIAS

 Glndulas cutneas modificadas

Funcin:
Proporcionar nutricin a la descendencia

GENERALIDADES

Estructura y modo de desarrollo similar a glndulas Nacen en estado inmaduro y sudorparas Dependiente.
Se desarrollan a partir del ectodermo cutneo.

 Glndulas pares:
Se desarrollan en el embrin a lo largo de las lneas mamarias:
Desde la axila hasta la ingle, a uno y otro lado de la lnea.

GENERALIDADES

Humano:
Dos glndulas mamarias:
Son frecuentes los pezones o masas glandulares accesorias

GENERALIDADES
La diferenciacin en el embrin es similar en ambos sexos.
Hombre:
poco desarrollo post natal

Mujer:
cambios estructurales relacionados a la edad y el sistema reproductor Desarrollo mximo alrededor de los 20 aos Tamao vara con el ciclo menstrual, embarazo y lactancia. A los 40 aos inician cambios atrficos.

Pezn y areola
Pezn:
Se rodea de areola, rea circular y pigmentada de piel. Revestido por epitelio plano estratificado. Tejido conjuntivo por debajo de
la areola con muchas fibras elsticas .

Epidermis se pigmenta en la pubertad, y esto aumenta durante el embarazo Mayor parte del pezn formada por tejido conjuntivo denso con abundantes fibras elsticas.

Corte histolgico de pezn

Pezn y areola
Base de epidermis en pezn y areola con papilas drmicas alargadas, con capilares que llevan sangre hasta cerca de la superficie, lo que produce color rosado en personas blancas.

Papilas drmicas alargadas

 Conductos galactforos:
20 se abren en punta del pezn Son conductos excretores de los lbulos mamarios

 Alrededor de la base del pezn hay fibras musculares lisas

La contraccin de estas fibras por el fro y la estimulacin tctil y emocional producen arrugamiento de la piel de la areola y ereccin del pezn.

Pezn y areola

Glndulas areolares de Montgomery:

Se encuentran en laperiferia de la areola

Glndulas sudorparas y sebceas

Estimulacin de pezn y areola

La estimulacin del pezn por la succin del lactante:
Inicia acontecimientos neurales y neurohumorales que finalizan con la eyeccin de leche. Facilita el mantenimiento de la secrecin de prolactina

En la vida intrauterina se forman las lneas mamarias. En el ser humano las lneas embrionarias involucionan salvo en la lnea pectoral en donde a ambos lados crece un botn epitelial epidrmico profundo que se rodea por mesnquima. En la mitad de la vida fetal, aparecen 20 botones secundarios,(cordones epiteliales) formaran conductos.

HISTOGNESIS

 Cada uno de los 20 conductos, representa el primordio de un lbulo mamario. El estroma que rodea los conductos es de tejido conectivo laxo y corresponde a la capa papilar de la dermis. El tejido conectivo denso que forma los tabiques y divide la glndula en lbulos, corresponde la dermis reticular.

Glndula mamaria en reposo

Glndula tubuloalveolar con 20 lbulos, separados por tejido conectivo interlobular denso y grasa.
Drena por nmero igual de conductos galactforos.

 El conducto galactforo desemboca en la papila. Revestido por epitelio en dos capas celulares: basal (cbica) y superficiales (cilndricas). Al llegar al pezn se transforma en epitelio plano estratificado. Sub-areolarmente el conducto galactforo se ensancha y forma el seno lactfero (reservorio de la leche)

 Las ramas de los conductos galactforos forman los conductos interlobulares. Y luego se forman los conductos excretores intralobulares

Conducto terminal

Estructura lobular
Conducto galactforo

Al pezn
Seno lactfero
Conducto interlobular

Alveolos mamarios

 Cada lbulo se compone de numerosos lobulillos. Se disponen radialmente alrededor del pezn y areola, separados por tejido conjuntivo y adiposo.

 Cada lobulillo formado por ramificaciones ms pequeas. Constituyen las porciones terminales secretoras que se componen de alveolos revestidos por epitelio cbico o cilndrico. Cada lobulillo tiene un nico conducto terminal con grados variables de ramificacin:
Ramas drenan mltiples grupos de alveolos.

Conducto terminal con el lobulillo correspondiente representan:

La unidad funcional de la mama o unidad ductulobulillar terminal

Conductos galactforos
Conductos mayores:
Revestidos por epitelio cilndrico bajo de dos capas de espesor Cuando los conductos se acercan a su orificio de abertura el epitelio se transforma en plano estratificado.

Conductos ms pequeos:
Epitelio cilndrico simple

 Glndula inmadura al nacimiento:

Slo hay conductos galactforos ramificados, sin dilataciones saculares

Glndula mamaria madura:

Lobulillos que consisten de un conducto alveolar con evaginaciones saculares o alveolos.

Pubertad:
Sistema de conductos aumenta de calibre por influencia de hormonas ovricas Aparecen masas slidas de clulas epiteliales poligonales en extremos y lados de los conductos ms pequeos

Clulas mioepiteliales
Entre epitelio y lmina basal hay clulas mioepiteliales fusiformes Cuando se desarrollan los alveolos, estas clulas adoptan forma estrellada y sus prolongaciones se extienden radialmente formando trama alrededor de cada alveolo.

Estructura
No hay cpsula Hay tabiques de tejido conjuntivo que separan los lobulos. En los tabiques se acumulan clulas adiposas. De su cantidad depende el tamao de los senos. De los tabiques se extiende tejido conjuntivo ms laxo que rodea los lobulillos, formando estroma laxo.

Varn
Sistema rudimentario de conductos sin diferenciacin hacia alveolos. Puede presentar proliferacin transitoria durante la pubertad debido a estmulo hormonal Sndrome de Klinefelter y tumores testiculares con produccin de estrgenos:
Desarrollo de ginecomastia

Glndula mamaria activa

Glndula mamaria activa

Embarazo:
Altos niveles de estrgenos y progesterona :
Producen crecimiento en longitud y grado de ramificacin de conductos, con proliferacin de alveolos. Hay regresin del tejido adiposo Linfocitos, clulas plasmticas y eosinfilos infiltran el estroma (pocos)

Glndula mamaria activa

ltimos meses de embarazo:
Aumento de tamao de las mamas se debe a crecimiento de clulas parenquimatosas y distensin de alveolos y conductos por secrecin rica en lactoprotenas, con escasos lpidos, el CALOSTRO:

Glndula mamaria activa

Primeros das postparto:
Disminuye nmero de linfocitos en el estroma La reduccin de estrgenos y progesterona estimula la secrecin de prolactina hipofisaria Despus del calostro se produce leche verdadera con abundantes lpidos.

INVOLUCION DE LA GLANDULA MAMARIA

 MUJERES DE EDAD AVANZADA, INVOLUCIN GRADUAL CON ATROFIA DE LOS ALVEOLOS SLIDOS PORCIONES DISTALES DEL SISTEMA DE CONDUCTOS. .
TEJIDO CONJUNTIVO PIERDE DENSIDAD CELULAR. MENOS COLGENO Y CLULAS ADIPOSAS.

Toda mujer mayor de 40 aos se debe hacer la mamografa La periodicidad depende de los factores de riesgo

PLACENTA

 PLACENTA rgano temporario Sitio principal de intercambio de nutrientes entre la madre y el embrin (fecundacin a 8 semana) y el feto (9 semana hasta el parto). Paso de oxgeno Transporta dixido de carbono y productos de desecho en direccin contraria. rgano endocrino.

 Se encuentra slo en mamferos Contiene clulas derivadas de dos individuos distintos, dos genotipos diferentes. Tiene una parte fetal (derivada del cigoto) y una parte materna (derivada de la madre)

TIENE DOS PORCIONES: FETAL: Corion velloso

MATERNA: Decidua basal

IMPLANTACION

A medida que discurre por la trompa uterina, el vulo fecundado se convierte en mrula.

Al cuarto da alcanza la cavidad uterina y se convierte en blastocisto.

El blastocisto permanece libre en la cavidad endometrial por 1 a 2 das.

 El blastocisto consiste de:

Masa celular interna (embrioblasto)

Trofoblasto

Blastocele

 El blastocisto se implanta y en el endometrio ocurre una reaccin decidual. El blastocisto presenta masa celular interna:
Embrioblasto:destinada a formar el embrin,

El resto de la esfera hueca est constituida por clulas trofoblsticas que darn origen a la placenta.

CELULAS DEL TROFOBLASTO

Proliferan rpidamente y forman una capa interna del citotrofoblasto (formada por clulas separadas), y una capa ms externa de sincitiotrofoblasto (capa multinucleada y continua de clulas).

 El blastocisto est dentro del endometrio, revestido por una capa gruesa de sincitiotrofoblasto, a ste proceso se le denomina Implantacin Intersticial. El sincitio se expande , invade el endometrio adyacente y es atravesado por un laberinto de lagunas de sangre procedente de los vasos sanguneos erosionados del endometrio. Invasin por fusin Esta sangre es la fuente inicial de alimentacin del embrin y representa el primer paso hacia el establecimiento de la circulacin tero placentaria.

 14 da: Hay cordones de trofoblasto que crecen centrfugamente desde la superficie del corion y forman las vellosidades coriales primarias
Vellosidades primarias se convierten en vellosidades secundarias al ser invadidas por el mesnquima corial.

VELLOSIDADES SECUNDARIAS
Constituidas por una capa externa de trofoblasto sincitial y una capa interna de citotrofoblasto, tienen un eje central de mesnquima, se baan de sangre materna por el espacio intervelloso.

Vellosidades terciarias
La sangre empieza a circular por los capilares de las vellosidades. Una vez las vellosidades secundarias estn vascularizadas se les llama vellosidades placentarias definitivas o terciarias, localizadas en toda la periferia del corion.

 Las vellosidades absorben sustancias nutritivas de la sangre materna que circula por el espacio intervelloso y elimina de ella los productos del desecho

TIPOS DE VELLOSIDADES TERCIARIAS

Vellosidades troncales:

Son las vellosidades que se originan de la placa corinica.

Vellosidades de anclaje:
Vellosidades que atraviesan el espacio intervelloso y se unen a la cscara citotrofoblstica .

Vellosidades terminales: Presentan extremos libres que se proyectan en la sangre.

13 semana en adelante
Las vellosidades prximas a la decidua basal (polo embrionario) se agrandan y aumentan en nmero y se le denomina:
Corion frondoso, rea circular que va ensanchndose para formar la placenta discoidea.

Las vellosidades de la decidua capsular degeneran y dejan sta superficie del corion lisa y avascular,
Se le llama: corion leve.

16 semana
Crecimiento permanente de tamao y longitud de las vellosidades del corion frondoso Hay expansin del espacio intervelloso.

 4 y 5 mes: El disco placentario queda dividido en 15 a 20 cotiledones, separados por tabiques incompletos del espacio decidual al espacio intervelloso. Cada cotiledon con 2 - 4 vellosidades

4 mes
La placenta discoide tiene dos partes: Fetal: Corion frondoso y la placa corionica. Parte materna: decidua basal. Zona de unin: Zona de contacto entre la corteza del trofoblasto y el endometrio.

CIRCULACION PLACENTARIA
La sangre pobre en O2 es transportada del feto a la placenta por las arterias umbilicales del cordn umbilical.

 En la unin del cordn con la placenta, las arterias umbilicales se dividen radialmente que se ramifican libremente en la placa crinica.

 La sangre venosa rica en oxgeno llega a la placa corial, se unen a las venas que convergen para formar la vena umbilical nica, que lleva la sangre a travs del cordn umbilical hacia el conducto venoso, donde entra en la vena cava inferior a la aurcula derecha.

PLACENTA MADURA: Forma: discoide Diametro 20cm por espesor de 2.5cm Peso aprox 500g

Superficie fetal: Cubierta por la placa corinica y por el amnios. Cordn umbilical fijado.

Superficie materna: 15 a 20 protuciones los cotiledones, separados por surcos placentarios y cubiertos por decidua basal.

FUNCIONES DE LA PLACENTA:
3 FUNCIONES PRINCIPALES: 1-Metabolismo:
Sintetiza colesterol, cidos grasos y glucgeno.

2-Intercambio de sustancias:
Difusin simple, difusin facilitada, transporte activo y endocitosis. (intercambio de gases, oxgeno y dixido de carbono), electrolitos y sustancias nutritivas.

3-Produccin de hormonas:
Lugar: sincitiotrofoblasto 4 Hormonas:
Gonadotrofina corionica humana (hCG), somatomamotrofina corinica humana o lactgeno placentario humano. Progesterona (citotrofoblasto), Estrgenos (SR fetal)

CITOLOGIA EXFOLIATIVA
CONSISTE EN EL EXAMEN MICROSCOPICO DE LAS CLULAS DESCAMADAS DE LOS TEJIDOS. FIJACIN EN ALCOHOL ISOPROPILICO AL 95%

 CELULAS MS PROFUNDAS: BASALES CELULAS PARABASALES CELULAS INTERMEDIAS CELULAS SUPERFICIALES. CARACTERISTICAS MORFOLGICAS PROPIAS, HAY QUE OBSERVAR SU NCLEO Y SU CITOPLASMA.

CLULAS SUPERFICIALES
FASE PREOVULATORIA DE LAS MUJERES EN EDAD FERTIL

FORMA POLIEDRICA, REACCIN TINTOREAL; NARANJFILA O EOSINFILA, NUCLEO PEQUEO

CELULAS INTERMEDIAS
MAS COMUNES EN LA FASE POSOVULATORIA O PROGESTGENA.
REACCIN TINTOREAL VERDE AZULADA PLIDA, NCLEO REDONDO U OVAL.

CELULAS PARABASALES
INFRECUENTE EN MUJERES NORMALES EN EDAD FERTIL.

CELULAS PARABASALES EXTERNAS: ADQUIREN UN COLOR VERDE AZULADO CLARO CON LA COLORACIN DE PAPANICOLAU, POLIDRICAS CELULAS PARABASALES INTERNAS: ELIPTICAS, DENSAS VERDE AZULADO INTENSO NUCLEO OVAL 8-12 MICROMETROS

CELULAS BASALES
NO APARECEN EN LOS RASPADOS ORDINARIOS, NUCLEO GRANDE Y CITOPLASMA ES ESCASO MUY BASFILO

Corte histolgico

Gracias por su atencin