VISION INTEGRAL DE LA ANEMIA EN LA POBLACION PEDIATRICA

DRA KATIA SALAS MEDICO HEMATOLOGO INSN

La anemia es un problema severo de salud p bli!a en A"ri!a# Asia# la$inoam%ri!a & el Caribe

WHO Nutrition. 2007

El '() de la pobla!i*n mundial $iene anemia# El +() son anemias por de"i!ien!ia de ,ierro La prevalen!ia -lobal es de +'./) en prees!olares

%enoi"t %,Wo&$'!a D. Wor!$#i$e (re)a!ence o* ane+ia in (re"c,oo! a e$ c,i!$ren, (re nant #o+en an$ non-(re nant #o+en o* re(ro$ucti)e a e .C,./.-.2.In/ Krae+er K, e$. Nutritiona! Ane+ia. Si ,t an$ Li*e (re"". %a"e!, S#it0er!an$. 2007.

McLean E, E !i I, Co "#e!! M, $e

Prevalen!ia mundial de anemia

anemia
Definicin: Disminucin de la concentracin de GR circulantes o de la concentracin de hemoglobina con la concomitante disminucin en la capacidad de transporte de oxgeno. .
McLean E, Co "#e!! M, E !i I, Wo&$'!a D, $e %enoi"t %.Wor!$#i$e (re)a!ence o* anae+ia, WHO 1ita+in an$ Minera! Nutrition In*or+ation S'"te+, .2232004.5u6!ic Hea!t, Nutr. 2002 A(r7 .289:/999-49. E(u6 200; Ma' 23.

0is$oria !lini!a 1ACTORES DE RIESGO PARA de"i!ien!ia de ,ierro EN

IN1ANTES & ni2os

-Prematuridad/bajo peso al nacer - actancia materna exclusi!a m"s alla de los #-$ meses sin suplemento de hierro - eche de !aca antes del a%o -&porte excesi!o de leche -'besidad/hiperdesarrollo -Pobre(a /estado socioeconmico bajo -)alnutricin

-*nfermedad crnica u otras situaciones especiales de %rotane< et a!. Iron De*icienc' in Ear!' C,i!$,oo$ in t,e =nite$ State"/ Ri"< >actor" an$ Racia!?Et,nic salud Di"(aritie". Pediatrics 2007;120;568 5i00aro et a!. Iron "tatu" #it, $i**erent in*ant *ee$in re i+en"/ re!e)ance to "creenin an$ (re)ention o* iron $e*icienc'. @ 5e$iatr. .22. Ma'7..;84:/A;7-22

0is$oria !lini!a
1ACTORES DE RIESGO PARA de"i!ien!ia de ,ierro EN ADOLESCENTES

+recimiento r"pido ,angrado menstrual abundante *nfermedad crnica -nfeccin por .. pilori Dieta !egetariana 'besidad Pobre(a *mbara(o

Evalua!ion ini!ial de anemia labora$orial

/. 0. 4. #. $.

.emograma completo -ndices eritrocitarios- )+12 )+.+2 RD3 Reticulocitos "mina perif5rica 'tras2 estudio de hierro2 electroforesis de hemoglobina2 +oombs2 perfil para hemlisis.

E$iolo-ia de la de"i!ien!ia de ,ierro

Dep*si$os ba3os de ,ierro 4

Prematuro2 gemelar2 6P72 clampaje preco( de +82 depsitos de 9e bajos de la madre

Absor!i*n insu"i!ien$e

-ngesta insuficiente o inadecuada2 sindrome de malabsorcin2 reseccin intestinal

Aumen$o de re5uerimien$os4 +recimiento acelerado: lactantes2 pubertad: *mbara(o2 lactancia

P%rdida in!remen$ada4

.emorragias perinatales2 leche de !aca antes del a%o2 uncinariasis2 menstruacin2 sangrado por otras (onas.

Bi( R. Iron nutritiona! "tatu" $e*ine$. In/ >i!er I@, e$. Dietary Iron: birth to two years. Ne# Bor<, Ra)en 5re"", .2;2/.2-3A.

DISTRIB6CION CORPORAL DE 0IERRO

Ci!lo del ,ierro

Impor$an!ia biolo-i!a del ,ierro

-+omponente esencial de la hemoglobina ; la mioglobina -+omponente de ciertas protenas importantes para la respiracin ; metabolismo de energa -+omponente de en(imas comprometidas en la sntesis de col"geno ; algunos neurotransmisores. -*sencial para la funcin inmune normal -Desarrollo & "un!i*n !erebral 7mielini8a!i*n & sis$ema de $ransmisi*n neural9

1ERRITINA

Protena intracelular <ue almacena ; libera el hierro de una manera controlada &gregados de ferritina forman la hemosiderina a ferritina es tambi5n un reactante en fase aguda <ue act=a de protector del hierro de ser usado por un agente infeccioso
>e3C

a(o*erritin

>erritina >e 2C

Re-ula!ion del ,ierro

9-G. #.$. )easurements of -ron ,tatus in Relationship to 6od; -ron ,tores >mg?. @.D. +ooA and +.&. 9inch2 B&ssessing -ron ,tatus of a Population2B & @. +lin 7utr2 40: 0//$ >/CDC? Graph in )ethods for the *!aluation of the -mpact of 9ood and 7utrition Programmes >8782 /CE#2 0ED pages?.

FR&F&)-*7F'
/. 8so de hierro oral

4. *stablecer ; tratar la causa

0. Reempla(ar el deficit de hierro total

#. a dosis
terap5utica debe ser calculada en t5rminos de hierro elemental

G. *l hierro dextran es una forma efecti!a de hierro parenteral $. 8na dosis total diaria de # a Gmg/Ag en 4 dosis pro!ee una cantidad ptima de hierro

.ierro dextran >-)--1? $H mg hierro/m &lto ; bajo peso molecular Gluconato ferroso >-1? menos incidencia de reacciones al5rgicas. .ierro sucrosa : >-1? seguro a=n con sensibilidad al hierro dextran

+arboximaltoso f5rrico >-1? dada a una dosis =nica

De hasta /HHH mg de hierro por semana en m"s de /$ minutos

9erumoxitol: ,eguro ; efecti!o como infusion intra!enosa r"pida de hasta $/H mg *n pacientes con enfermedad crnica renal ; en di"lisis.

TRANS16SION
7o indicada ,al!o descompensacin hemodin"mica.

1alla $erapeu$i!a
/. +uando el ni%o no recibe la medicacin prescrita 0. -nhibidores de la absorcin/utili(acin del hierro 4. P5rdida de sangre : I intestinal o pulmonar I .ipermenorrea #. Duracin insuficiente de tratamiento

$. Diagnstico incorrecto

GR&+-&,