Desarrollo Prenatal y Parto

ALMA L ARISSA MARTNEZ AMADOR

Fertilizacin
Da 10, del periodo menstrual: Un vulo, estimulado

por hormonas entra en una etapa de crecimiento (3-4 das) Da 14: Ovulacin, el folculo se rompe y se inicia la jornada del vulo hacia las trompas de Falopio

vulo 3-4 das Espermatozoides 2-3 das, 300 millones depositados

C/u contiene de la informacin gentica

El espermatozoide debe recorrer alrededor de 30 cm

entre mucosidades, fluidos cidos , etc.

vulo + espermatozoide = cigoto Estadio germinal (2 semanas) Divisin celular

Gemelos monocigticos o univitelinos Gemelos bicigticos o bivitelinos

Fin de la primera semana: blstula. Desde el sexto da la blstula (blastocito) comienza a anidar en la pared uterina. Estadio fetal

Estructuras de Soporte
Cavidad amnitica: (llena de lquido)

Placenta: Masa tisular en forma de disco que crece

de la pared uterina, provee alimento y oxgeno. Comienza a formarse desde la implantacin hasta los siete meses. Cordn umbilical: Conducto tisular con dos arterias y una vena, que une al embrin con la placenta. Traslada enzimas, vitaminas y an antibiticos, as como productos de desecho y macronutrimentos. Madre y embrin no comparten el mismo sistema sanguneo

Estadio Embrionario
(2da semana - 2do mes) Primer Mes (4 mm)

Ectodermo: Exterior. Piel, rganos de los sentidos y SN Mesodermo: Central. Msculos, sangre, sistema excretorio. Endodermo: Interior. Sistema digestivo, pulmones, tiroides, timo y otros rganos.

Tubo neural y msculo cardiaco Segundo Mes Estructuras que conocemos como

humanas

Muchos abortos espontneos ocurren durante este

estado

Estadio Fetal
(3 mes - nacimiento) Los ojos adquieren el iris y todos los nervios pticos, se

forman los dientes bajo las encas, aparecen las orejas y uas as como la glndula tiroides, timo, pncreas y riones. rganos sexuales completos El hgado comienza a funcionar, los pulmones y estmago comienzan a responder Cuerdas vocales, papilas gustativas. Costillas y vrtebras han iniciado su osificacin

El feto mide 8 cm y pesa unos 15 g, puede distinguirse el

sexo.

Segundo Trimestre
Cuarto mes: El cuerpo se alarga, el rostro perfecciona los

labios y el msculo cardiaco se fortalece (late de 120-160 veces) Quinto mes: Capacidad de prensin, movimientos vigorosos. Sexto mes: Mide 30 cm pesa 700 g aprox. Los ojos se han formado por completo y los prpados se abren. Formacin de huesos, el pelo crece. El feto se endereza para que los rganos internos adquieran la posicin adecuada Importante desarrollo cerebral

Tercer Trimestre
Amplia maduracin cerebral, prueba de los sistemas

y transformacin final del feto

Sptimo mes: 1.5 kg SN maduro para controlar la

respiracin y la deglucin.
Se desarrollan tejidos para los centros de los

sentidos y actividades motoras. Sentido del tacto y equilibrio

Tercer Trimestre
Semana 15 El feto puede asir, fruncir el ceo,

bizquear y gesticular. Movimiento reflejos

Semana 20 Sentidos del gusto y el olfato Semana 24 Sentido del tacto, respuesta al sonido

Semana 27 respuesta a la luz exterior?

Tercer Trimestre
Octavo mes: +225g x semana. Formacin de capas

grasas. Se cree que a mediados del mes el beb abre los ojos y puede ver sus manos y el medio. Ritmo circadiano de actividad y sueo Audicin madura Noveno mes: El feto comienza a voltearse boca a bajo. Se desprende la vrnix caseosa y se disuelve el lanugo. Paso de anticuerpos de la madre al beb

2 semanas antes
El beb se encaja en el tero El aumento de peso se estabiliza

Los msculos del tero inician espordicamente

contracciones no dolorosas
Las clulas de la placenta comienzan a degenerarse

Tendencias en el desarrollo
Tendencia cefalocaudal Tendencia proximodistal

Tendencia de lo general a lo especfico

Procesos de diferenciacin e integracin

Influencias ambientales prenatales

Anlisis de los riesgo Teratologa (del griego tera monstruo). Estudio de las anomala congenitas Teratgeno. Agente que perturba el desarrollo del feto.

A veces la exposicin de la madre a cierto

teratgeno lesiona automticamente al embrin o feto, lo que ocurre a menudo es que produzca un mayor riesgo de dao

Periodos crticos

Periodos crticos
Talidomida (alivio del malestar)
1959, 1960. Alemania e Inglaterra Das despus de la menstruacin 34-38, falta de orejas 38-47, falta de brazos o presencia de alteraciones 40-45, defectos intestinales o de la vescula biliar 42-47, piernas deformadas o ausente

Duracin y dosis de exposicin

Teratgenos (Frmacos y agentes qumicos)

Frmacos y agentes qumicos Narcticos: Morfina, herona, metadona. Deprimen

la respiracin fetal y ocasionan perturbaciones de la conducta del lactante. Sndrome de abstinencia.

Alcohol: Sndrome de alcoholismo fetal. Retardo en

el crecimiento y disfunciones del SNC. Menor inteligencia y coordinacin as como problemas de atencin y aprendizaje

Teratgenos (Frmacos y agentes qumicos)

Tabaco: El corazn del feto se acelera. Riesgo de

parto prematuro, bajo peso, aborto espontneo y mortalidad infantil. Mariguana: Llantos ms agudos, sndrome de abstinencia. Dosis altas, afectan el SNC y el control neurolgico. Cocana: Complicaciones durante el parto, peligro de nacimiento prematuro, retardo mental y en crecimiento, incluso muerte por hemorragia cerebral. Dificultades para establecer control motor, orientacin, regulacin del sueo

Teratgenos (Frmacos y agentes qumicos)

Hormonas: Anticonceptivos: Malformaciones de rganos sexuales Dietilestilbestrol (DEE): Sustituto hormonal para prevenir el aborto espontneo, hijas con mayor incidencia de cncer vaginal, anomalas cervicales e hijos estriles o proclives al cncer testicular. Agentes qumicos: Mercurio, plomo, conservadores,

insecticidas, cosmticos. (Deficiencias conductuales, malformaciones)

Teratgenos (Frmacos y agentes qumicos)

Otras sutancias: Tetraciclina, efectos adversos en dientes, huesos y defectos congnitos. Anticonvulsivos: malformaciones estructurales, retraso en el crecimiento, defectos cardiacos, retraso mental o irregularidades del habla. Aspirinas, acetaminofeno, antitusivos, laxantes y antihistamnicos Anfetaminas y cafena, en combinacin con alcohol retrasan el crecimiento.

Enfermedades
Rubola, sfilis, herpes, poliomielitis, SIDA

En general pueden causar aborto, mortinato o

graves deformaciones. Muerte infantil y tejidos y rganos mal formados o incompletos. Rubola: ceguera, anomalas coronarias, sordera, dao cerebral, deformacin de extremidades.
Vas de contagio: trasplacentaria o cervicoamnitica.

Factores maternos
Factor Rh Edad de la madre (>35 aos, adolescentes)

Factores Preventivos
Salud y nutricin de la madre 3-10% de todos los nacidos vivos muestra desnut. Prenatal Uso de suplementos protenicos Cuidado prenatal Por lo menos 5 visitas al gineclogo Tecnologa avanzada para embarazos de alto riesgo Perinatologa, nueva rama de la medicina, especializada en embarazos y partos de alto riesgo.

Parto
Labor:

Dilatacin del cuello del tero. Va de unos min. A 30 horas. En general 12-15 para el primero y de 68 para el resto Contracciones cada 15-20 min hasta 3-5 min Una docena de contracciones empujan la cabeza del beb por el canal de parto . 10-40 min. Episiotoma

Nacimiento:

Expulsin:

Placenta y tejidos relacionados. 20 min. Se analiza la placenta y el cordn umbilical en busca de imperfecciones

El Neonato
ltimos instantes del parto
Secrecin de adrenalina y noradrenalina, el choque

contrarresta cualquier deficiencia de oxgeno y prepara al beb para la respiracin pulmonar.

Betaendorfinas, supresor natural del dolor. Periodo

de alerta y receptividad inusual.

El Neonato
Peso 2.5-4.3 kg, 48-56 cm

Vrnix caseosa (cesrea) , Laguno.

reas criticas de ajuste Respiracin: Tos y estornudos los primeros das Circulacin: El corazn ya no bombea sangre a la placenta Digestin: Cambio ms prolongado Temperatura

Prueba Apgar

10 es perfecto, 7 o ms norma. Menos de 7 indica un mal funcionamiento orgnico (vigilancia o

atencin especial) Cuatro o menos, medidas inmediatas de emergencia.

La experiencia del parto

Prcticas contemporneas (cultura, preparacin)
Parto preparado. Perspectiva certera, mnima

medicacin y participacin de la madre.

Centros de nacimiento. Parto como acontecimiento

natural, debe tener la mnima intervencin tecnolgica.

La tecnologa mdica del parto

Frmacos, microciruga, herramientas de diagnstico

y prevencin. Supervisin fetal: Registro de las contracciones uterinas y el latido cardiaco del beb, que sirven para alertar al mdico en caso de:

Opresin del cordn umbilical Pobre entrada de oxgeno Sufrimiento fetal

Usada en caso de alto riesgo, postrmino, diabetes

gestacional, toxemia.

Cesrea
Procedimiento quirrgico que remueve al beb y la

placenta por una incisin en la pared abdominal Desventajas: Ciruga mayor Necesidades de las madres Incremento de tcnicas que interrumpen el progreso natural del parto. Reacciones psicolgicas de la madre Mayor riesgo de depresin postparto

La familia en evolucin
El nacimiento no es slo un hecho mdico, sino

tambin un hito social y psicolgico lleno de significado para la familia y cuyas motivaciones varan de una cultura a otra. El sistema familiar cambia.

Econmicamente Psicolgicamente Fsicamente

La experiencia es diferente para la madre y el padre,

tienen opiniones muy diversas.

Vnculos entre padres e hijos

El nio, la madre y el padre comienzan el proceso de

vinculacin, de establecer una relacin. Los bebs son capaces de alguna imitacin de sus padres. Cuando se da el proceso de amamantar, se aumenta la secrecin de prolactina para la lactancia y la oxitocina que hace que el tero se contraiga. Adems el calostro permite limpiar el sistema digestivo. Interacciones importantes para el desarrollo psicolgico.