CERVICITIS

Jos Daniel Nez

 Paciente SF de 28 aos de edad con cuadro clnico de aprox. 1 mes de duracin caracterizado por oligometrorragia, rojo rutilante sin cogulos. Paciente refiere adems disparreunia y leve sangrado postcoital. Al interrogatorio, refiere no usar mtodos de barrera. APP: no refiere APF: Madre Hipertensa AGO: G3 C1 P0 A2

 Al examen fsico se evidencia flujo mucopurulento amarillo verdoso Crvix a simple vista erosionado y friable Ectopa hipertrfica, edematosa y sangrante Se realiz cultivo bacteriano, micolgico y virolgico de la muestra Se toma muestra para PAP

CITOLOGA

Tincin GRAM: >10 PMN por campo por inmersin en aceite Cuerpos de inclusin, Fondo de extendido inflamatorio

Negativo para malignidad

 Prueba por ELISA confirma la sospecha clnica de Infeccin por C. trachomatis Diagnstico: Cervicitis bacteriana por C. trachomatis

Factores microbianos

Proceden de vagina y tero

Mecnicos

Traumticos

Qumicos

El epitelio pavimentoso vaginal o cervical reacciona ante la agresin microbiana de dos formas

-Colpitis con modificaciones del tej. Conjuntivo y modificaciones de la mucosa

-Hiperplasia (ms rara): papilomas o condilomas por aumento del numero de capas

-Congestin activa: dilat. Vascular, edema e infiltracin PMN

En el epitelio glandular

-Activ. Secretora disminuida -Descamacin epitelial

-Metaplasia pavimentosa: reparacin de la ulceracin

CLINICO

Leucorrea (purulenta)

Metrorragias (espontneas o postcoitales)

Prurito o escozor vulvovaginal

Uretritis con sindrome miccional

CLINICO

Disparreunia

Infertilidad (ph)

Sind. Doloroso pelviano

 Examen fsico: lesiones visibles a simple vista, vulvares, vaginales o cervicales, de tipo colpitis eritematosa, leucorrea, ulceracin hemorrgica, vegetacin, o simple congestin pH vaginal Microscopa del moco cervical y secreciones vaginales

 Atipias mnimas de las clulas metaplsicas de tipo halo perinuclear Multinucleacin Aumento del tamao de los ncleos e hipercromasia

Microbiologa: obligatoria para diagnstico -ELISA, IFD (80%, 91%) -Cultivo celular (1 semana) -PCR

 sucios o citolticos y presentan alteraciones celulares citoplsmicas (falsa eosinofilia, halo perinuclear o vacuolizacin) y nucleares (picnosis o atipias) as como numerosos elementos inflamatorios, linfocitos >5 Corpsculos azulados y redondeados que contienen ligeros puntos malva

Alteraciones celulares citoplsmicas (falsa eosinofilia, halo perinuclear o vacuolizacin) y nucleares (picnosis o atipias) as como numerosos elementos inflamatorios, linfocitos >5

Corpsculos azulados y redondeados que contienen ligeros puntos malva

Medidas generales: -Reposo -Abstinencia sexual -Sintomtico Emprico: - Azitromicina 1 g en dosis nica o doxiciclina 100 mg cada 12 horas por va oral durante 7 das. -Alternativo podemos emplear levofloxacino 500 mg al da durante 7 das.

 Electrocoagulacin, cauterizacin, electroconizacin, conizacin quirrgica Ciruga por lser y crioterapia Profilaxis: -Revisin cuello posparto (6 semanas) -Sutura de los desgarros -Tratamiento infecciones cervicovaginales -Educacin promiscuidad sexual -Uso de mtodos de barrera