UNIVERSIDAD NACIONAL AUTNOMA DE NICARAGUA. UNAN-LEN. DEPARTAMENTO DE PATOLOGA.

TEMA: PRESENTACIN CLNICO PATOLGICA.

AUTORA: DRA. SILVIA ELENA OSORIO RESIDENTE DE III AO DE PATOLOGA. TUTORA: DRA. EMRITA BERROS. PROFESORA TITULAR UNAN-LEN. PhD. ANATOMA PATOLGICA.

Len, Viernes 5 de Julio del 2013

Datos Generales.
Q12-3521. Femenino. 32 aos. La Paz centro. Resumen Clnico: dos aos de dolor en regin de taln derecho que exacerbaba a la deambulacin, un ao despus nota masa en la misma regin, ltimos ocho meses se asocia a deformidad e incapacidad deambular. Biopsia previa: Sarcoma Sinovial Monofsico con reas necrosadas e infiltracin de tejido seo. Descripcin Macroscpica: Amputacin infratuberositaria, a nivel del malolo medial se reconoce de una tumoracin que mide 18X12X8 cm ubicada a 24 cm del margen de reseccin quirrgica. La tumoracin es multilobular, de superficie lisa, al seccionar es blanda, de aspecto carnoso, con zonas amarillentas y hemorragia, observndose como la tumoracin est en contacto ntimo con el tejido blando a nivel del malolo medial sin erosionar la piel, pero se evidencia como penetra y destruye los cartlagos de las articulaciones , as como los huesos Cuneiforme, Astrgalo y Calcneo, erosionando las corticales sin atravesarlas, destruyendo tambin los msculos extensores y tendones del I, II Y III dedos a nivel plantar. Parte de esta tumoracin afecta la articulacin Tibio-Astrgalo, pero sin afectar la Tibia.

Diagnsticos Diferenciales
Sarcoma pleomrfico indiferenciado de alto grado. Fibrosarcoma del Adulto Sarcoma Sinovial

Sarcoma Pleomrfico indiferenciado de alto grado

Neoplasia maligna pleomrfica carente de una lnea de diferenciacin. Incidencia. Edad: mayor de 40 aos. Sexo: masculino. Ubicacin. Variantes Macroscpico. Caractersticas Microscpicas.

Sarcoma Pleomrfico Indiferenciado de alto grado.

Numerosas clulas tumorales pleomrficas y ahusadas, matriz colagenizada variable, mitosis anormales.

Variante de clulas gigantes ( clulas ahusadas, pleomrficas y gigantes tipo osteoclasto.

Sarcoma Pleomrfico Indiferenciado de alto grado.

HFM variante inflamatoria, predominio de eosinfilos.
HFM variante inflamatorio ( clulas tumorales son raras, predominio clulas linfoplasmocitarias.

Fibrosarcoma del Adulto

1. 2. 3. Definicin. Incidencia. Edad. Sexo. Ubicacin. Variantes: Fibrosarcoma Convencional. Sarcoma Fibromixoide de bajo grado. Fibrosarcoma Epitelioide Esclerosante. 4. Mixofibrosarcoma. Macroscpico. Caractersticas microscpicas.

Fibrosarcoma del Adulto

Fibrosarcoma convencional.( clulas fusiformes montonas en un patrn de espina de pescado). Sarcoma Fibromixoide de bajo grado. ( masa hipocelular alterno con zonas mixoides y de colgeno.

Fibrosarcoma del Adulto y sus variantes.

Sarcoma Fibromixoide de bajo grado ( clulas tumorales dispuestas en fascculos alterna de reas mixoides y de colgeno. Sarcoma Fibromixoide de bajo grado (inclusiones pseudonuclares en una zona celular).

Fibrosarcoma del Adulto y sus variantes.

Fibrosarcoma Epitelioide Esclerosante ( cordones de clulas epitelioides a claras incrustadas en una matriz de colgeno denso hialinizado.
Sarcoma Fibromixoide de bajo grado variante Tumor hialinizante de clulas fusiformes en rosetas gigantes con ncleos hialinizado de colgeno rodeados de clulas tumorales Epitelioides redondeadas.

Fibrosarcoma del Adulto y sus variantes.

Mixofibrosarcoma de bajo grado ( vasos curvilneos, clulas tumorales con ncleos agrandados hipercromticos en un rea mixoide).

Mixofibrosarcoma de alto grado.

Fibrosarcoma del Adulto y sus variantes.

Mixofibrosarcoma de grado intermedio ( muestra celularidad y atipia celular intermedia). Mixofibrosarcoma de alto grado ( pleomorfismo nuclear, clulas tumorales gigantes, mitosis

Sarcoma Sinovial .

Sarcoma Sinovial Bifsico

Sarcoma Sinovial monofsico.

Sarcoma Sinovial monofsico.

Sarcoma Sinovial monofsico.

Conclusin
Sarcoma Sinovial Monofsico de clulas ahusadas ( alto grado ) con reas de necrosis geogrfica, metaplasia y patrn tipo Hemangiopericitoma, invasin vascular sangunea, reas mixoide. La Neoplasia se extiende a tejido seo. Margen quirrgico libre de tumor.