Definicin: Desde el punto de vista histolgico es la prdida de epitelio, hasta llegar a penetrar la muscular.

Desde el punto de vista clnico, es la perdida de la superficie mucosa, visible por endoscopa y/o radiografas, adems de la profundidad debe tener un dimetro mayor de 5 mm

Macroscpico
Breve Recuento Anatmico

Microscpico

Incremento principio del siglo hasta 1960

Recuento
Histrico

Declinacin desde 1960 mejoras sanitarias) Mayor declinacin 1982 ( Warren y Marshall ) Uso de bloqueadores/ antihistamnicos

Epidemiologa

Dan resultados variables por la heterogeneidad metodolgica utilizada, debido a la aplicacin de diversos mtodos diagnsticos y a los perodos de seguimiento empleados, se estima que ocurren unas 200.000 hospitalizaciones y ms de 3 millones de consultas por lcera pptica en EE.UU..

5 a 10% en algn momento de su vida

Prevalencia 10 a 20% infectados por H. Pilory 15% lcera gstrica uso Aines y AAS

10% lcera duodenal uso Aines y AAS

1% por aos infectados por H. Pilory

Incidencia
0,3% por aos no infectados

Relacin lcera duodenal/gstrica 4:1 Relacin hombre/mujer 1:1 lcera duodenal 45 a 50 aos lcera gstrica 50 60 aos

Helicobacter Pilory Aines y/o AAS Tabaquismo Clase Socioeconmica y oficio Raza y/o gentica Grupo Sanguneo A Ansiedad

Acido Clorhdrico
Factores Agresores Pepsina

HELICOBACTER PILORY
>30 das

AINES

Dosis elevada

Integridad de la mucosa
Clulas epiteliales

Factores Secrecin de moco y Defensivos bicarbonato

Vaciamiento gstrico

Flujo Sanguneo

Curling lcera De Stress Cushing Isqumica

lcera Gstrica

Tamao < 3 cms.

Ubicacin/Johnson
Fondo

Tamao < 2 cms. lcera Ubicacin/lcera postDuodenal bulbar Fondo

Erosiones

lceras Agudas Bordes

lceras Crnicas

Mucosa Circundante Pliegues

Clasificacin De Johnson
Tipo I : 60%

Tipo II: 25%

Tipo III: 10% Tipo IV: tipo I alta

 Aparicin: gstrico/duodenal Carcter Antecedentes

Dolor

Localizacin Modificadores Intensidad

alivio

 Radiologa (signos directos/indirectos

Endoscopia Biopsia: H. Pilory (descartar neoplasia) Identificacin del H. Pilory: test de mucosa/serologa, etc.

 DURACIN: DUODENAL/GASTRICA
BLOQUEADORES DE BOMBA DE PROTONES ANTIHISTAMNICO H2 ANTIBITICOS: METRONIDAZOL SUCRALFATO-ANTIACIDOS

SUSTITUCIN DE AINES (ACETAMINOFEN/TRAMAL)

TRATAMIENTO
DIETA

ALCOHOL
CAFEINA

CONDIMENTOS

COMPLICACIONES LCERA DUODENAL LCERA GSTRICA

LCERA DUODENAL
VAGOTOMA TRONCULAR+DRENAJE VAGOTOMA SUPRASELECTIVA MORTALIDAD 1% RECURRENCIA 10%

LCERA GSTRICA
GASTRECTOMA DISTAL+VAGOTOMA.
JOHNSON, TIPO I. MORTALIDAD 2% RECURRENCIA 5% SECUELA POST-OPERATORIA 10-15%

 LITIASIS VESICULAR

REFLUJO GASTROESOFGICO
PANCREATITIS CRNICA

CANCER GSTRICO
ENFERMEDAD DEL COLON

DISPEPSIA NO ULCERADA