ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS

Lic. FISIOTERAPIA
Docente: Lic. Enf. Ma. Cristina Guzmn Lpez

Introduccin.
Es de vital importancia la correcta administracin de los frmacos y de la notificacin de sus reacciones adversas. El suministro incorrecto de frmacos es uno de los errores ms comunes de la medicacin.

Objetivos.
Mejorar la calidad cientfica y tcnica de la accin de administrar medicamentos. Unificar criterios de actuacin y despejar dudas. Crear conciencia del papel decisorio sobre la administracin correcta de la administracin correcta de medicacin. Proteger al paciente de las consecuencias de incompatibilidades de los medicamentos.

Definicin de trminos.
ESTABILIDAD: Se considera que dos componentes de una mezcla son estables cuando, tras realizar determinaciones qumicas de concentracin, sta se mantiene en un valor mayor de 90%, o sea, que la descomposicin debe ser menor de 10%.

INESTABILIDAD: Reacciones qumicas irreversibles que dan lugar a productos degradados que pueden resultar en fracaso teraputico y toxicidad; descomposicin mayor de 10%.

 RECONSTITUIR: Adicionar agua vi destilada o un disolvente especial a un medicamento liofilizado o en polvo.

DILUIR: Adicionar lquido a un medicamento en solucin con el objeto de disminuir su concentracin. SINERGISMO: Es el incremento en la respuesta de un frmaco por la ministracin simultnea de otro.

ANTAGONISMO: Es cuando se disminuye o se anula el efecto de un frmaco por la accin de otro.

 ERROR DE MEDICACIN: Administracin de un medicamento diferente, o en forma inapropiada respecto a la prescripcin mdica. Se refiere a cualquier acontecimiento evitable que puede conducir a un mal uso de los frmacos o poner en peligro al paciente.

LOS ERRORES MAS COMUNES SON:

Programacin de varios antibiticos a la misma hora.
Diluciones que permanecen almacenadas por ms de 24 horas. Diluciones de drogas vasoactivas o de antibiticos insuficientes. Utilizacin del mismo sistema para la administracin de diversos frmacos. Incumplimiento del horario pautado.

PREVENCIN DE ERRORES.
Cinco correctos: nemotecnia utilizada para recordar las
precauciones universales en la administracin de los medicamentos.

PREVENCIN DE ERRORES.
Antes de administrar el frmaco se debe preguntar: o Que efecto tiene? o Por cual va se puede administrar? o Cules son las posibles reacciones adversas? o Que otros frmacos pueden causar sinergismo o antagonismo? o Cual diluyente se debe usar y en que cantidad? o Que incompatibilidad existe con otros medicamentos?

Normas generales.
Lavado de manos antes del procedimiento.
Utilizar tcnica asptica en la mezcla de medicamentos. Instaurar un acceso venoso apropiado. Preparar jeringas con solucin salina normal. Establecer y verificar la dosificacin del medicamento.

 Dilucin de los medicamentos de acuerdo con el balance hdrico del paciente: a mayor dilucin menor posibilidad de interaccin. Vigilar la precipitacin: puede ocurrir en cualquier momento.

Confirmar en cada turno que las conexiones estn bien ajustadas.

Agitar el envase cuando se incorporen frmacos a fluidos para obtener una solucin homognea y extraer la misma cantidad de suero que de medicacin a introducir.

Secuencia de la administracin: dejar los espacios temporales precisos entre medicaciones. Cambio de equipos: depende del material y la marca .

Considerar los preparados intraven0s0s como vehculos de infeccin.

Revisar en cada turno la correcta programacin del tratamiento.

No adicionar medicamentos a productos sanguneos.

Normas para la administracin de frmacos Va Oral (v.o.)

Dentro de las interacciones farmacolgicas las que menos se tienen en cuenta en la prctica clnicas son la frmaco-alimentaras; generalmente, la prescripcin medica especifica si un frmaco debe ser administrado en presencia de alimentos o fuera de las comidas.

La administracin de medicamentos con las comidas o en un horario cercano, puede afectar la absorcin de los frmacos, la farmacocintica y la farmacodinamia. La presencia de alimentos, as como su consistencia y composicin, puede modificar sustancialmente la biodisponibilidad de los medicamentos.

Administracin en ayunas
Significa tomarlo una hora antes o dos horas despus de la ingestin de cualquier alimento. Toda administracin que no se ajuste a esta definicin no es en ayunas. Administracin inmediatamente antes de las comidas: no significa en ayunas, sino 2030 minutos antes de la ingestin de alimentos. Administracin despus de las comidas: 30 45 minutos despus de la ingesta. Por ejemplo, los anticidos actan neutralizando la acidez de a secrecin gstrica tras la ingesta

Normas para admn. intravenosa (IV).

Formas de administracin.

IV directa: en bolo. IV intermitente: desde 15 minutos hasta varias horas. IV continua: 24 horas o ms, diluciones en grandes volmenes.

La compatibilidad IV puede depender de las concentraciones relativas de las soluciones, el orden, la velocidad y la agitacin de la mezcla.

Normas para admn. de frmacos Va Ocular

Es la aplicacin de una sustancia medicamentosa en el ojo. Objetivo. La cornea y mucosa conjuntival, son medios tiles para la absorcin de medicamentos.

Medidas de control y seguridad: 1) Evitar que el medicamento sea absorbido por el conducto lagrimal. 2)
3)

Evitar que el paciente con dilatacin pupilar camine solo.

Vigilar que el ojo donde se va a aplicar el medicamento sea el indicado. Al paciente con ojos vendados, evitarle impresiones bruscas, movimientos o ruidos innecesarios. Cuando en la prescripcin este escrita la abreviatura OD corresponde al ojo derecho y OI al ojo izquierdo.

4)

5)

Normas para la admn. de frmacos Va Otica.

Es la aplicacin de una sustancia medicamentosa en el conducto auditivo externo. Objetivo: Provocar una reaccin local determinada.
Principio: La membrana timpnica, por sus caractersticas de inervacin y de irrigacin, es un medio favorable para la absorcin.

Medidas de control y seguridad:

o Evitar que el gotero tenga contacto con la piel.

o Evitar que la gota caiga directamente al tmpano.

o Vigilar la presencia de vrtigo al levantar al paciente.

Normas para admn. frmacos Va Nasal

Es la aplicacin de una sustancia medicamentosa en las fosas nasales. Objetivo: Provocar una reaccin local determinada. Principio: La mucosa pituitaria por las caractersticas de inervacin y vascularizacin, es un medio que favorece la absorcin.

Normas para la admn. de frmacos va local, tpica o cutnea.

Es la aplicacin de una sustancia medicamentosa en la piel.

OBJETIVO:
Provocar una reaccin local determinada. PRINCIPIO: Las caractersticas de la piel, favorecen la absorcin de algunos medicamentos.

Normas para la admn. de frmacos Va Vaginal

Es la aplicacin de una sustancia en el conducto vaginal.

Objetivo: Utilizar las caractersticas de la mucosa vaginal para la aplicacin y absorcin de algn medicamento. Principio: Los tratamientos locales, tienden a conservar la flora bacteriana habitual y el PH del moco vaginal.

Normas para la admn. de frmacos Va Rectal

Es la aplicacin de una sustancia en el recto.
Principio: Las sustancias administradas por va rectal se absorben rpidamente.

Procedimiento: 1) Seguir las instrucciones generales, para la preparacin y administracin de medicamentos. 2) Colocar al paciente en posicin de sims, y descubrir la regin anal. 3) Verificar el medicamento y colocarlo en una gasa estril, sin envoltura. 4) Colocarse los guantes. 5) Localizar el orificio anal e introducir el medicamento, suavemente, cerciorndose que haya penetrado en recto. 6) Limpiar el excedente del medicamento con una gasa. 7) Realizar los pases finales de rutina.

Normas para la admn. de frmacos Va Parenteral

Es la introduccin de medicamentos a tejidos, intradrmico, subcutneo, intramuscular e intravenoso.

Abreviaturas.
ABREVIATURA
ml. mg Gr. Mcgr. V.O. I.V. I.M. V.R. SL Oft. S.C. Meq.

SIGNFICADO
Mililitros Miligramos Gramos Microgramos Va Oral Va Intravenosa Va Intramuscular Va Rectal Sublingual Oftlmica Subcutnea Miliequivalentes

ABREVIATURA
P.C. P.A. Rep. AHNO S.V. F.C. F.R. T/A Hr. c/h X C

SIGNFICADO
Permetro Ceflico Permetro Abdominal Reposicin Ayuna hasta nueva orden Signos Vitales Frecuencia Cardaca Frecuencia Respiratoria Tensin Arterial Hora Cada hora Por minuto Grados Centgrados

ABREVIATURA
Susp. K.C.L. P.R.N. P.V.M. D.F.H. B.H. Q.S. E.S. P.F.H. l.C.R. DXT Kg

SIGNFICADO
Suspensin Cloruro de Potasio Por Razn Necesaria Previa Valoracin Mdica Difenilhidantoina Biometra Hemtica Qumica Sangunea Electrolitos sricos Prueba funcionamiento heptico Lquido cefalorraqudeo Destroxtis Kilogramo

ABREVIATURA
Rx. USG EEG EKG S.N.G. S.O.G. IQX I.C. Sol. HQX STDA FL

SIGNFICADO
Rayos X Ultrasonido Electroencefalograma Electrocardiograma Sonda Nasogtrica Sonda Orogstrica Intervencin Quirrgica Interconsulta Solucin Herida Quirrgica Sangrado tubo digestivo Formula Lctea

ABREVIATURA
CM P.V.C. D.U. Amp. Cap.

SIGNFICADO
Centmetro Presin Venosa Central Dosis nica Ampolleta Capsula

ABREVIATURA
SG5% SF. Min. Seg.

SIGNFICADO
Solucin Gluc. Al 5% Solucin Fisiolgica Minuto Segundo

Puncin venosa
La puncin venosa es uno de los procedimientos ms comunes a que son sometidos los pacientes en los hospitales, ya sea con fines teraputicos, diagnsticos o profilcticos.

Para garantizar la seguridad del paciente en la administracin del tratamiento intravenoso, se debe tomar en consideracin los aspectos mdicos y legales que permitan llevar a cabo de una manera segura, organizada y con propsitos claros todas las acciones.

Tenemos la responsabilidad de:

a) Valoracin del entorno del paciente: Es importante saber sobre los factores externos relacionado con el paciente y que puedan afectar la terapia. Historia de salud: Es necesario conocer del paciente, las enfermedades padecidas, intervenciones quirrgicas practicadas, alergias a medicamentos, antecedentes familiares importantes en cuanto a salud, dietas, creencias culturales, estilo de vida.

a)

c) Valoracin fsica Aqu la edad del paciente, el peso, y talla son importantes. Debe tomarse en cuenta: Condicin fsica del enfermo Condiciones de la piel Diagnostico medico

La terapia endovenosa conlleva un gran riesgo para el paciente debido a que se lesiona la piel y se establece una comunicacin directa con el torrente sanguneo, facilitando la penetracin de bacterias en el tejido subcutneo y el sistema circulatorio, estos riesgos son prevenibles realizando el procedimiento con una estricta tcnica asptica y un mantenimiento cuidadoso del sitio de venopuncin.

Propsitos: Realizar la puncin venosa sin riesgo para el paciente. Prevenir complicaciones en la terapia endovenosa Mantener o corregir el equilibrio hdrico y electroltico Administrar medicamentos continuos o intermitentes. Administrar preparados en forma rpida. Administrar sangre o componentes - Obtener muestra de sangre - Alimentar pacientes imposibilitados - Mantener una va venosa permeable

TAREA
Obtener un medicamento y llevarlo a clase e investigar: Nombre comercial y nombre de la sal. Forma farmacutica y formulacin. Indicaciones teraputicas y contraindicaciones. Precauciones generales y restricciones de uso. Reacciones secundarias y adversas. Interacciones medicamentosas. Dosis y va de administracin. Manifestaciones y manejo de sobredosificacin o ingesta accidental Recomendaciones sobre almacenamiento.