Rodolfo Rodrguez Valencia

Anglica Prez Rebollo Casandra Gutirrez Campos Dulce Pantoja Lpez Estefana Soria Acosta Zazil Salgado Gonzales

Principales situaciones y problemas de salud en la poblacin escolar.

Pese en los logros alcanzados en mejorar la salud de los nios y jvenes, persisten enfermedades infecciosas transmisibles acrecientan las no infecciosas, as como lesiones. Datos de encuesta Nacional de Salud y Nutricin 2006 (ENSANUT) reportan que las enfermedades diarreicas continan representando un reto sanitario sobre todo para nios menores de cinco aos, ya que este grupo presento una prevalencia de 12.9%.

Las enfermedades respiratorias, otro tipo de infecciones prevenibles, en 2006 tuvieron una prevalencia de 42.7% en nios menores de diez aos.

Al igual que la diarrea, estas enfermedades se manifiestan con mayor frecuencia y gravedad en poblaciones en condiciones socioeconmicas desfavorables. La desnutricin en los primeros aos puede originar desrdenes que afectan el rendimiento escolar. De ACUERDO con la misma encuesta, en el 2006 12.7% de nios menores de 5 aos presentaban desnutricin crnica; reportndose adems, un importante nmero de ingresos a los hospitales por enfermedades asociadas a deficiencias nutricionales.

Los nios con desnutricin se enferman y se ausentan ms clases, lo que ocasiona bajo rendimiento escolar, reprobacin e incluso abandono de los estudios. Si la desnutricin refiere a la candencia en la ingesta de nutrientes, su opuesto, el exceso, tambin lleva a reclusiones negativas en la salud. Los resultados de la ENSANUT 2006 alertan sobre el riesgo en el que se encuentran ms de 4 millones de nios entre los 5 y los 11 aos, pues la prevalencia combinada de sobrepeso y obesidad asciende a 26% mientras que en los adolescentes es del 31% Mxico ocupa el primer lugar a nivel internacional de sobrepeso y obesidad en nios entre 5 y 11 aos de edad de acuerdo con los datos del IMSS.

Las repercusiones del sobrepeso y la obesidad ya se manifiestan de manera alarmante en la poblacin infantil ya que actualmente se atiende a esta poblacin por enfermedades como la diabetes mellitus tipo 2 --- es la forma ms comn de esta enfermedad crnica en adultos, caracterizada por altos niveles de azcar en la sangre ---, hipertensin arterial, malestares cardiovasculares, aumento de triglicridos y colesterol. La diabetes mellitus tipo 2, que no se vea en nios y adolescentes, report cerda de 400 mil casos en el 2006 en poblacin entre 5 y 19 aos de edad.

Cabe destacar que en las edades ms tempranas, la preferencia por los sabores dulces y las horas que el nio pasa frente al televisor o a la computadora, as como la saturacin de mensajes orientados al consumo de los alimentos con bajo valor nutritivo y el escaso nmero de horas destinadas a convivencia familiar y la actividad fsica, hacen a la poblacin infantil vulnerable a padecer sobrepeso y obesidad. Agradecemos a lo anterior las enfermedades de poca, la gripe, dengue, diarreas, etc. Y la ms reciente la INFLUENZA (A1H1) que nos tiene en jaque a toda la comunidad, con preocupacin para maestros, padres y alumnos.

Antecedentes del Programa Escuela y Salud

Las acciones para el cuidado de la salud en el mbito de las escuelas se han orientado durante muchos aos a la higiene escolar con nfasis en el saneamiento bsico, la prevencin de enfermedades transmisibles y el cuidado de los espacios fsicos escolares. Los programas bajo los cuales se han emprendido estas iniciativas han ido transformando sus propsitos y ampliando sus poblaciones de atencin, de acuerdo con la situacin epidemiolgica de la poblacin.

A partir del ao 2001, con el nombre de Programa Intersectorial de Educacin Saludable, se emprendieron cuatro lneas de accin con el objetivo de mejorar las condiciones de salud de los escolares, con nfasis en los grupos indgena, rural y urbano. Dichas lneas de accin fueron las siguientes: 1) Educacin para la salud. 2) Deteccin, atencin y referencia. 3) Promocin de ambientes escolares saludables y seguros. 4) Participacin Social.

Actualmente el Programa Escuela y Salud promueve la creacin de una nueva cultura a travs del desarrollo de competencias para la modificacin de las causas y factores determinantes que inciden en la salud individual, familiar y colectiva; el acceso a los servicios de prevencin y promocin de la salud, mediante el Paquete Garantizado de Prevencin y Promocin de la Salud; la construccin de entornos que favorezcan la salud y la participacin social con mltiples estrategias que generen mejores condiciones de salud en el espacio escolar.

Fundamentacin
El Programa Escuela y Salud se sustenta en el Plan Nacional de Desarrollo en el Programa Sectorial de Educacin y en el Programa Nacional de Salud 20072012.
Eje 3. Igualdad de oportunidades: Objetivo 12. Promover la educacin integral de las personas en todo el sistema educativo. La educacin para ser completa, debe abordar, junto con las habilidades para aprender, aplicar y desarrollar conocimientos, el aprecio por los valores ticos, el civismo, la historia, el arte y la cultura, los idiomas y la prctica del deporte.

Programa Sectorial de Educacin Objetivo 1. Elevar la calidad de la educacin para que los estudiantes mejoren su nivel de logro educativo, cuenten con medios para tener acceso a un mayor bienestar y contribuyan al desarrollo nacional, todo esto puesto que al estar ms sanos, pueden involucrarse ms activamente en su propio proceso educativo

Objetivo 4. Ofrecer una educacin integral que equilibre la formacin en valores de los ciudadanos, el desarrollo de competencias y la adquisicin de conocimientos, a travs de actividades regulares del aula, la prctica docente y el ambiente institucional, para fortalecer la convivencia democrtica e intercultural. Objetivo 6. Fomentar una gestin escolar que fortalezca la participacin de los centros escolares en la toma de decisiones, corresponsabilice a los diferentes actores sociales y educativos y promueva la seguridad de alumnos y profesores.

Programa Sectorial de Salud Objetivo 1. Mejorar las condiciones de salud de la poblacin: mejoras en las condiciones de salud pueden manifestarse en mejoras en los valores de indicadores de salud asociados a padecimientos o grupos especficos o en mejoras en los valores de indicadores de salud que resumen una gran cantidad de eventos, como la esperanza de vida al nacer o la esperanza de vida saludable.

Objetivo 2. Reducir las brechas o desigualdades en salud mediante intervenciones focalizadas en grupos vulnerables y comunidades marginadas. Estrategia 2. Fortalecer e integrar acciones de promocin de la salud y prevencin y control de enfermedades.

Como puede identificarse, la contribucin intersectorial en el marco del Programa Escuela y Salud se sustenta directamente en los principios rectores de la poltica social, relativos a la vinculacin de acciones entre dependencias y niveles de gobierno federal, estatal y local; as como entre programas complementarios

Es el reconocimiento explcito de las sinergias que se generan de la articulacin de los programas y acciones de gobierno y que, en el caso particular de este Programa, se orientan a la prevencin de las enfermedades y al mantenimiento de la salud de los nios y jvenes, con nfasis en la importancia de la participacin de la sociedad organizada y el impulso a las acciones de educacin para promover la salud.

En el marco de la poltica social, la educacin ha contribuido sustancialmente en los avances en materia de salud, de nutricin y de prevencin de enfermedades, avances que han contribuido a mejorar la esperanza y la calidad de vida de la poblacin, y que son considerados en los propsitos de una educacin con calidad y equidad.

El Programa Escuela y Salud se establece en el marco de la Iniciativa Regional Escuelas Promotoras de la Salud 20032012, de la Organizacin Panamericana de la Salud, que impulsa la educacin para la salud con enfoque integral, la creacin y mantenimiento de entornos y ambientes saludables y la provisin de servicios de salud, nutricin y actividad fsica

Organizacin del Programa Escuela y Salud

Una Escuela Promotora de la Salud se distingue porque: Implementa polticas que apoyan la dignidad y el bienestar individual y colectivo (docente, estudiantes y sus familias). Pone en marcha estrategias que fomentan y apoyan el aprendizaje y la salud facilitando el acceso a los servicios de salud escolar, nutricin y educacin fsica.

Involucra a todos los miembros de la comunidad en la toma de decisiones y la ejecucin de las intervenciones. Tiene un plan de trabajo para el mejoramiento del ambiente escolar fsico y psicosocial y sus alrededores. Implementa acciones para evaluar y mejorar la salud de estudiantes, comunidad educativa, familias y miembros de la comunidad.

Ofrece entrenamiento relevante y efectivo y material educativo a docentes y estudiantes. Cuenta con un comit local de educacin y salud en el que participan activamente padres, organizaciones no gubernamentales y otras organizaciones de la comunidad. El Programa Escuela y Salud se plantea y opera en el marco de los principios establecidos en las declaraciones internacionales que enfatizan la necesidad de proporcionar a las personas los medios necesarios para mejorar su salud y ejercer un mayor control sobre la misma.

El Programa Escuela y Salud, considera fundamentalmente: el desarrollo de competencias (educacin para la salud); la promocin de los entornos favorables a la salud y el manejo de riesgos, apoyados necesariamente por la participacin social.

Enfoque actual del Programa: Determinantes de la Salud

El Programa Escuela y Salud, se basa en un enfoque ampliado que, adems de la visin de riesgos personales, colectivos y del ambiente, incluye la visin de la causalidad integral abarcando la relativa a lo social; a la vez que el anlisis y la accin sobre la mayora de la causas. Este enfoque se denomina determinantes de la salud.

La base del enfoque podra representarse mediante la pregunta Por qu?. Esta poderosa pregunta nos permite comprender el proceso salud-enfermedad desde otra perspectiva: Por qu enferman los nios y los adolescentes?.

La conclusin es que nios y adolescentes se enferman o permanecen saludables debido a una gama de elementos y factores interrelacionados que pueden ser negativos o positivos. Estos factores o causas son los determinantes biolgicos, psicolgicos y sociales de la salud. Las principales caractersticas de este nuevo enfoque son la forma de pensar el proceso salud-enfermedad desde una visin colectiva, social y de la generacin de las mejores condiciones de salud para tomar las mejores decisiones.

La concrecin de esta visin se logra a travs de: 1) El desarrollo de competencias para modificar los determinantes de la salud. 2) La promocin de entornos seguros y favorables para la salud. 3) La participacin social en la escuela. 4) El mejoramiento del acceso a los servicios de salud.

Los principales determinantes de la salud de nios y adolescentes, en los que se pretende incidir mediante el desarrollo del Programa Escuela y Salud, en los planteles de educacin bsica son los siguientes: Alimentacin. Actividad fsica. Higiene personal. Sexualidad responsable y protegida. Salud psicosocial: prevencin de adicciones y violencia. Entornos seguros y favorables a la salud.

Ejes de accin
Los ejes de accin del Programa Escuela y Salud, se basan en el enfoque de los determinantes de salud y de las necesidades de la comunidad educativa. Para el logro del objetivo general, el programa se ha estructurado en torno a cuatro ejes de accin: Desarrollo de competencias para la modificacin de los determinantes de la salud. Promocin de entornos seguros y favorables para la salud de los escolares. Participacin social en la escuela. Acceso a los servicios pblicos de salud.