c. madre linfoide C. madre pluripotencial c.

madre mieloide

LINFOCITOS UFC- B UFC- M UFC- GM UFC- Eo UFC- E

ERITROBLASTOS
UFB-E UFC-E

RETICULOCITOS

ERITROCITOS

AMBIENTE MEDULAR MADURACIN NUCLEAR IL-9, IL-11, EPO, ILGF

HEMOGLOBINIZACIN (hierro, cadenas de globina) MEMBRANA CELULAR

EPO EPO

Proeritroblasto
Eritroblasto Reticulocito Eritrocito

UFB-E UFC-E

DESARROLLO DE LA SERIE ERITROIDE

ESTRUCTURA Y FORMA DEL GLBULO ROJO

En reposo es un disco bicncavo Dimetro: 7.5-8.7 m, capaz de pasar por capilares de 2.8 m

Tiene un exceso de membrana: vol= 90 fl, pero puede formar esferas de 150 fl.
Puede transformarse en forma rpida y reversible.

DISCOCITO

MEMBRANA DEL GLBULO ROJO

Compuesta por lpidos (fosfolpidos y colesterol) y protenas (estructurales y del esqueleto) en partes iguales por peso.

Estructura de la Membrana Celular

Protena transmembrana

Protena transmembrana

FUNCIONES DE LA MEMBRANA
Mantener la forma y deformabilidad Sistema de soporte esqueltico para los antgenos de membrana Ayuda en el transporte de iones y gases (HCO3-, Cl-), (Na+, K+), calcio

DESTRUCCION DEL GLOBULO ROJO

Vas metablicas disminuyen la generacin de ATP Disminuyen los niveles de colesterol y fosfolpidos

Prdida de la permeabilidad selectiva ( Na+, K+)

Prdida de la relacin superficie-volumen Acmulo de Ig G en superficie, disminuye actividad metablica

METABOLISMO DEL GLOBULO ROJO

GLICLISIS ANAERBICA (90-95%) Glucosa ac. Lctico Se obtiene ATP, 2,3-bifosfoglicerato, NADH GLICLISIS AERBICA (5-10%) Va de la hexosa monofosfato Glutatin reducido
METABOLISMO DE NUCLETIDOS No se pueden sintetizar de novo Son necesarios para mantener los requerimientos energticos

GLOBULO ROJO
Su principal funcin es el transporte de
oxgeno de los pulmones a los tejidos y de dixido de carbono de los tejidos a los pulmones.

HEMOGLOBINA

TIPOS DE HEMOGLOBINA

hierro Hem glicina protoporfirina succinilcolina B6 Globina

CURVA DE DISOCIACION DE LA HEMOGLOBINA

%sat Hb

EFECTO DE BOHR

La desoxihemoglobina se une con mayor afinidad a los protones que la oxihemoglobina. Cuando la hemoglobina llega a los tejidos donde la pO2 es menor y la concentracin de iones de hidrgeno es mayor, disminuye la afinidad de la hemoglobina por el oxgeno

FACTORES QUE AFECTAN LA AFINIDAD DE LA HEMOGLOBINA

AUMENTAN pH CO2 Temperatura 2,3 bifosfoglicerato

DISMINUYEN pH CO2 Temperatura 2,3 bifosfoglicerato

ANEMIA

FISIOPATOLOGA DE LA ANEMIA
Anemia= sin sangre

Es la reduccin de la masa eritroctica Es la manifestacin de una enfermedad y no la enfermedad misma

PARAMETRO Glbulos rojos Hemoglobina Hematocrito HOMBRES <4.25 <13 gr/dl <40 % MUJERES 4.0 <12 gr/dl <37 %

Variable segn sexo, edad, altura

CLASIFICACIN FISIOPATOLGICA DE LA ANEMIA

DISMINUCIN DE LA PRODUCCIN

AUMENTO EN LA DESTRUCCIN O DE LAS PRDIDAS

CLASIFICACIN FISIOPATOLGICA DE LA ANEMIA

DISMINUCIN DE LA PRODUCCIN
Alteracin en la proliferacin y diferenciacin de la clula madre. Ej: anemia aplsica, sndromes mielodisplsicos Alteracin en la proliferacin y diferenciacin de los progenitores eritroides. Ej: aplasia pura de la serie roja, insuficiencia renal Alteracin en la sntesis del ADN (anemia megaloblstica) Ej: Deficiencia de vit B 12 o cido flico Alteracin en la sntesis de la hemoglobina Ej: carencia de hierro, talasemias

CLASIFICACIN FISIOPATOLGICA DE LA ANEMIA

AUMENTO EN LA DESTRUCCIN O DE LAS PRDIDAS Sangrado Ej: hematemesis Hemlisis Ej: esferocitosis, drepanocitosis

MANIFESTACIONES CLNICAS
Estn dadas por: 1. Hipoxia tisular 2. Mecanismos de compensacin: Disminucin de la afinidad por el O2 Aumento de la perfusin tisular Aumento del gasto cardaco Aumento en la produccin de GR 3. Carencia de un factor particular o enfermedad de fondo

SNTOMAS EN LA ANEMIA
El nivel de Hb al cual aparecen vara segn la condicin fsica, el grado de actividad fsica, la condicin circulatoria y la sensibilidad. Son indicadores tempranos de compensacin insuficiente la hipotensin postural, los mareos, la cefalea pulstil y la disnea de esfuerzos.
En general, aparecen sntomas con Hb 7-8 gr/dl

HISTORIA CLNICA
Epoca del inicio de los sntomas: ha existido siempre, brotes, inicio reciente Sntomas cerebrales y circulatorios: disnea, palpitaciones, lipotimias confusin, parestesias, alteraciones en sensibilidad o equilibrio Considerar sangrado crnico: digestivo, menstrual Posibilidad de episodios de hemlisis: debilidad, icterica, orina oscura Tratamientos previos y su respuesta Uso de frmacos, exposicin a txicos Evaluar la dieta: ac. Flico (hepatpatas, alcohlicos), vitamina B 12 (vegetarianos), hierro (lactantes) Enfermedades subyacentes: insuficiencia renal, hepatopatas, infecciones, neoplasias

EXAMEN FSICO
PIEL
Palidez, ictericia, petequias, equimosis, telangiectasias lengua lisa, hipertrofia de encas Insuficiencia cardaca, soplos, taquicardia esplenomegalia circulacin colateral

BOCA CORAZN

ABDOMEN

GANGLIOS
S. NERVIOSO

Adenopatas
Neuropata perifrica Alteracin del estado de conciencia