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CRECIMIENTO Y DESARROLLO
Lic. Fatima Del Carmen Bernal Corrales
Qu es Crecimiento y Desarrollo?
CRECIMIENTO
Proceso de incremento de la masa corporal de un ser vivo, que se produce por el aumento en el numero de clulas (hiperplasia) o de su tamao (hipertrofia). Se mide por medio de las variables antropomtricas: peso, talla, permetro ceflico, etc.
Se inicia desde el momento de la concepcin y se extiende a travs de la gestacin, la infancia, la niez y la adolescencia.
DESARROLLO
Es un proceso dinmico que indica cambio, diferenciacin, desenvolvimiento y transformacin gradual hacia mayores y ms complejos niveles de organizacin.
Detectar precozmente factores de riesgo y alteraciones en el crecimiento del nio(a), para una intervencin oportuna y adecuada.
Potenciar los factores protectores de la salud de la infancia, y prevenir y controlar los factores de riesgo de enfermar y morir en esta etapa de la vida.
7 y 15 das de nacido 1m, 2m, 3m, 4m,5m, 6m, 7m, 8m y 9m, 10m y 11m
De 01 a 11 meses de edad
11
De 12 a 23 meses
De 24 a 59 meses de edad
12
(4 veces por ao)
A los 24m,27m, 30m, 33m, 36m, 39m, 42m, , 48m, 51m, 54m y 57 meses edad
D e 5 a 9 aos
Materiales :
Historia Clnica estandarizada, forma parte de una carpeta familiar e incluye: (Anexo N 01)
Materiales :
Carn de atencin integral del menor de 5 aos. (Anexo N 2).
Formato de Atencin de acuerdo a sistema de aseguramiento que garantice el financiamiento. (SIS u otro si corresponde).
I nstrumentos de evaluacin del desarrollo: En el menor de 30 meses: Test Abreviado Peruano (TAP). De 3 a 4 aos: Pauta breve.
La intervencin incluye:
Elaboracin y monitoreo del plan de atencin individualizado. Evaluacin fsica. Toma de medidas antropomtricas (peso, talla permetro ceflico). Evaluacin de la alimentacin. Evaluacin del crecimiento.
Evaluacin del desarrollo psicomotor utilizando instrumentos de acuerdo a norma (PB. EEDP y TEPSI)
Identificacin de factores condicionantes de la salud, nutricin y desarrollo del nio.
Tamizaje de violencia.
La intervencin incluye:
Evaluacin del estado vacunal de acuerdo al calendario vigente. Descarte de anemia a travs del Dosaje de hemoglobina o hematocrito a partir de los 6 meses una vez por ao. Descarte de parasitosis a travs de un examen seriado de heces y Test de Graham a partir de los 12 meses una vez por ao. Demostracin de medidas de estimulacin del desarrollo y cuidado integral del nio. Consejera de acuerdo a la edad del nio: Registro en HC, registro diario y carnet del usuario
EXAMEN FISICO
Consideraciones generales
Antes de iniciar el examen se debe tomar los signos vitales: temperatura, frecuencia respiratoria, pulso y presin arterial
Respete la individualidad del nio y de la madre. Explique a la madre y al nio el procedimiento que realizara para obtener su colaboracin, considerando que los nios entienden desde temprana edad.
Acte de manera suave pero firme con paciencia y delicadeza durante el procedimiento.
Empezar con el examen fsico y luego por la cabeza hasta los pies.
Permitir al nio escuchar su corazn con el estetoscopio
EXAMEN FISICO
MEDIDAS ANTROPOMETRICAS
Se realiza a todo nio o nia desde el nacimiento hasta los 4 anos 11 meses 29 dias, en cada control o contacto con los servicios de salud (Anexos No 8 y 8.1). El permetro ceflico se mide hasta los 36 meses. Los valores de peso, longitud o talla son utilizados tanto para la evaluacin del crecimiento y la valoracin del estado nutricional.
Riesgo nutricional: Se refiere a la ganancia inadecuada de peso o talla, la que estar en funcin de la tendencia de la curva de crecimiento.
En tal sentido el monitoreo del crecimiento se realiza tomando dos o ms parmetros de crecimiento y graficndolos como puntos unidos por una lnea denominada curva o carril de crecimiento, que representa el mejor patrn de referencia para el seguimiento individual del nio .
Estancamiento del crecimiento, seal de alerta, indagar acerca de factores condicionantes o determinantes, segn edad de la nia o nio.
Velocidad de crecimiento
Obesidad
Sobrepeso
Alta
Normal
Normal
Normal
< -2 a -3
-3
Desnutricin
Desnutricin Aguda
Talla Baja
Desnutricin Severa
refleja el crecimiento infantil alcanzado y sus dficits se relacionan con mltiples factores al crecimiento a lo largo de la vida de la nia o nio.
refleja el peso relativo alcanzado para una talla dada y define la masa corporal.
Visita Domiciliaria a fin de apoyar a los padres en la adopcin de prcticas adecuadas de alimentacin y cuidado.
Si la causa se relaciona a prcticas inadecuadas de alimentacin y cuidado, desarrollar sesiones de consejera nutricional y como parte de sta establecer medidas y acuerdos de manera conjunta con los padres o adultos responsables
DESARROLLO
DESARROLLO PSICOMOTOR DESARROLLO INTELECTUAL
Test abreviado de Evaluacin del Desarrollo Psicomotor (TA) o PB (Pauta Breve) (Anexo N 9).
(Anexo No 9)
b. Comportamiento viso motor, Uso de brazo y mano. Visin. que incluye las siguientes lneas de desarrollo:
Audicin. c. Comportamiento del Lenguaje comprensivo. lenguaje, que incluye las siguientes lneas de desarrollo: Lenguaje expresivo.
d. Comportamiento personal Alimentacin vestido e higiene. Juego. social, que incluye las siguientes lneas de desarrollo: Comportamiento social.
e. Inteligencia y Aprendizaje.
Test abreviado de Evaluacin del Desarrollo Psicomotor (TA) o PB (Pauta Breve) Lenguaje
Social
Coordinacin
Motora
Se explicara a los padres los logros del desarrollo que su hijo debe alcanzar segn su edad, para que puedan estimularlo adecuadamente en su hogar.
Desarrollo normal:
Riesgo para trastorno del desarrollo:
Cuando la nia y el nio ejecuta todas las conductas evaluadas segn la edad cronolgica correspondiente.
Cuando el nio o nia ejecuta todas las conductas evaluadas segn la edad cronolgica correspondiente y presenta un factor de riesgo de acuerdo al Anexo No 9.
Cuando el nio o nia no ejecuta una o mas de las conductas evaluadas segn la edad cronolgica correspondiente y en la lectura del perfil l se encuentra: Desviacin a la izquierda de un mes en un solo hito Desviacin a la izquierda de un mes en dos o mas hitos. Desviacin a la izquierda de dos meses o mas en un solo hito. Desviacin a la izquierda de dos meses o mas en dos o mas hitos. Desviacin a la izquierda de un solo hito, asociado a un factor de riesgo
Cuando una o ms de las conductas evaluadas en el nio estn en proceso de desarrollo o no las ejecuta.
Evaluacin
SI Cuando el nio ha logrado la conducta esperada en el periodo que corresponda segn edad cronolgica. NO Cuando el nio NO ha alcanzado la conducta esperada en el periodo correspondiente. EP En proceso, cuando el nio no evidencia la(s) conducta(s) que se seala como representativa para su edad (no las ejecuta totalmente)
Desarrollo normal:
Felicitar a los padres o cuidadores y mencionar los logros del nio o nia vinculados a las prcticas realizadas. Explicar y demostrar medidas y pautas de estimulacin y controlar de acuerdo al calendario segn edad y el nivel de desarrollo del nio y nia.
Desviacin a la izquierda de dos o ms meses en uno o ms hitos o el perfil muestra desviacin a la izquierda de un solo hito asociado a un factor de riesgo
TAMIZAJE:
Dosaje de hemoglobina o hematocrito para descartar anemia a partir de los 6 meses hasta los 4 aos de edad una vez por ao
Examen seriado de heces y Test de Graham para descartar parasitosis a partir del ao de edad, una vez por ao.
Calendario de Administracin de Suplemento de Vitamina A para Prevenir la Deficiencia de Vitamina A en Nios de 6 a 23 meses de edad
EDAD
Nios: 6 - 11 meses
DOSIS
100,000 UI
FRECUENCIA
Una vez cada 6 meses
Nios: 12 - 23 meses
200,000 UI
PROFILAXIS ANTIPARASITARIA
Es la prescripcin de antiparasitarios como profilaxis para prevenir el desarrollo de parasitosis intestinal debido a geohelmintos. Se suministra Mebendazol o Albendazol en dosis nica cada 6 meses a partir de los dos aos de edad. Lo prescribe el personal de capacitado que realice el control salud
CONSEJERA INTEGRAL
Se debe aconsejar y apoyar a la madre o padre sobre aspectos relacionados a la salud del menor de acuerdo a temas prioritarios para su edad, los cuales segn necesidad sern reforzados en las sesiones demostrativas: Promocin de la lactancia materna Alimentacin complementaria Tabaquismo pasivo. Prevencin del sndrome de muerte sbita del lactante. Prevencin de accidentes en el hogar. Salud bucal