HOSPITAL GENERAL ADOLFO PRIETO TAXCO, GRO.

DR. JUAN MANUEL CARRETO DE LA O. UMQ

PREVALENCIA
La picadura de alacrn en Mxico es alta
Aprox. 300,000 personas son reportadas por piquete de

alacrn cada ao en nuestro pas

Ms frecuente en poblacin rural

Los grupos de edad con ms riesgo

< 5 aos > 65 aos

MORBILIDAD
Los estados de la repblica con mayor morbilidad son:
Morelos Colima Guerrero Jalisco

MORTALIDAD
La OMS estima que cada ao ocurren en Mxico entre 700 y

1,400 muertes, sobre todo en menores de diez aos de edad

Los Estados Federativos con mayor mortalidad son: Guerrero,

Jalisco, Michoacn, Nayarit, Puebla y Morelos

Factores de riesgo
Vivir en zonas endmicas
Condiciones de la vivienda

Tener material en desuso dentro de la casa, ladrillos apilados,

tejas, cartn o madera, no deshierbar en derredor del domicilio

 La incidencia de la picadura de alacrn aumenta en tiempo de

calor, sobre todo por las noches cuando los alacranes salen para alimentarse
El alacrn usa su veneno para cazar y para su defensa
El veneno esta contenido en el telson y es inoculado por el

aculeus (aguijn)

 Los alacranes son artrpodos de hbitos nocturnos; de da

permanecen ocultos en lugares oscuros ya que el calor y la luz son dainos

Existe una gran variedad de especies, las ms frecuente en

Mxico es la centruroides
Existen 23 gneros y 221 especies de alacranes

 En el territorio nacional se encuentran el C. Noxius en Nayarit

(el ms txico en nuestro pas) C. Limpidus limpidus en Guerrero, Morelos y Michoacn C. Infamatus infamatus en Guanajuato y Edo. De Mxico C. Elegans en Jalisco C. Limpidus tecomanus en Colima C. Sufussus sufussus en Durango C. Sculpturatus en Sonora

Centruroides limpidus limpidus

DEFINICIN
La intoxicacin por veneno de alacrn es una urgencia mdica

desencadenada por la picadura de este artrpodo y la inoculacin de sus toxinas al interior de la circulacin que causa un cuadro txico sindromtico muy variado, produciendo estimulacin simptica y parasimptica y puede llegar a terminar en la muerte del paciente

Manifestaciones de intoxicacin leve

Dolor
Parestesias locales Inquietud leve

Manifestaciones de intoxicacin moderada

Los sntomas de intoxicacin leve, ms: Llanto persistente en lactantes y preescolares Angustia Dolor de cabeza Lagrimeo Conjuntivitis Prurito en nariz, boca y garganta Hipersecrecin nasal, salival y bronquial Sequedad de boca Estornudos Sensacin de cuerpo extrao en faringe

 Disfagia
Fasciculaciones linguales Distensin abdominal Dislalia Dolores abdominales y musculares

Manifestaciones de intoxicacin severa

Los sntomas leves y moderados, ms:
Hipertensin o hipotensin arterial Fiebre Miosis o midriasis Fotofobia Nistagmo Convulsiones

Taquicardia o bradicardia
Arritmias cardiacas

 Insuficiencia cardiaca o respiratoria

Cianosis bucal Dolor retroesternal Priapismo Oliguria Inconciencia Trastornos del centro termoregulador

Muerte

 En embarazadas se puede desencadenar actividad uterina

Los sntomas comienzan dentro de los primeros 20-40

minutos despus de la picadura

El veneno del alacrn esta compuesto por: Polipptidos Enzimas proteolticas Protenas de bajo peso molecular Serotonina Aminocidos de accin neurotxica( Escorpaminas de bajo peso molecular de cadena corta, mediana y larga, con puentes disulfuro que afectan los canales de K, Na, Ca

Exploracin fsica
Debe realizarse en forma completa, e incluir: Temperatura corporal Frecuencia cardiaca Frecuencia de respiratoria Presin arterial Color de la piel (descartar hipoperfusin perifrica) Estado de alerta Tratar de confirmar el sitio de picadura

Tratamiento grado leve

Monitorizar cada veinte minutos
Administrar faboterpico polivalente antialacrn por va

intravenosa* preferentemente en grupo de riesgo (menores de cinco aos, mayores de 65 aos)

Pacientes con asma, desnutridos, hipertensin, diabetes

mellitus, embarazadas)
Enviar al centro de referencia**

*La va intramuscular se puede usar en caso de no tener un acceso venoso

**Nunca enviar al centro de referencia sin antes aplicar el faboterpico por la va de acceso disponible (intravenosa o intramuscular)

Tratamiento grado moderado

Administrar dos frascos de faboterpico

polivalente antialacrn de forma inmediata por va intravenosa Monitorear signos vitales cada veinte minutos hasta la mejora completa del paciente En caso de no presentar mejora clnica, se debe aplicar nuevamente la dosis inicial de faboterpico polivalente antialacrn por va intravenosa, y revalorar al paciente cada 40 minutos; si no ha disminuido el grado de intoxicacin con la segunda aplicacin, se debe enviar al paciente al centro de referencia ms cercano.

Tratamiento grado severo o grave

En el grupo sin riesgo por edad o patologas

administrar tres frascos de faboterpico polivalente antialacrn va intravenosa, preferentemente y enviar inmediatamente al centro de referencia con va area permeable, oxgeno suplementario, acceso venoso, tratamiento de sostn
Al grupo de riesgo se le deben administrar tres frascos de

faboterpico polivalente antialacrn por va intravenosa y enviar inmediatamente al centro de referencia

Criterios de referencia
Grupo de edad de mayor riesgo: menores de cinco aos y

mayores de 65 aos Difcil acceso venoso Patologa agregada como: desnutricin, asma, diabetes, hipertensin, entre otras Alteracin de la frecuencia cardiaca: arritmias cardiacas Alteracin de la frecuencia respiratoria. Alteracin de la presin arterial: hipertensin o hipotensin. Embarazo y/o contracciones uterinas: amenaza de parto pretrmino

 Nistagmus
Convulsiones Inconsciencia Dolor retroesternal Falta de mejora clnica Intoxicacin moderada, que no mejora con el tratamiento Intoxicacin grave*

GRACIAS