SISTEMA DE CATEGORAS DE RESPUESTA VERBAL DEL TERAPEUTA

De Beitman y Yue. Learning Psychoterapy. New York: Norton, 1999; modificado de Hill CE. An overview of the Hill counselor and client verbal response modes category system. in Greenber L, Pinsof W. The psychotherapeutic process: A research Hanbook. New York: Guilford1985.

1) Animar mnimamente 2) Silencio 3) Aprobacin-tranquilizacin 4) Informacin 5) Gua directa 6) Pregunta cerrada 7) Pregunta abierta 8) Repeticin con otras palabras 9) Reflejo 10) Interpretacin 11) Confrontacin 12) Referente no verbal 13) Auto-revelacin 14) Otro

Animar mnimamente
Una frase corta que sugiere un simple acuerdo, reconocimiento o comprensin. Anima al cliente a continuar hablando, pero no lo demanda; no implica aprobacin o desaprobacin, puede ser una repeticin de una palabra clave, pero no es una respuesta a una pregunta.

Animar mnimamente
CL: Cuando de repente corr hacia ella, me qued sin palabras T: Mmhmm CL: Cada vez que vuelvo all, me siento ms deprimido. T: Hbleme ms de esto.

Silencio

Se considera silencio una pausa de 5 segundo o ms. El silencio puede ocurrir entre una frase del terapeuta y una del cliente. Tambin puede ocurrir dentro de lo que dice el cliente, cuando ste deja de hablar.

Aprobacin-tranquilizacin

Facilita apoyo emocional, aprobacin o refuerzo. Ayuda a normalizar una situacin o experiencia. Puede implicar simpata o un intento de reducir la ansiedad minimizando el problema.

Aprobacin-tranquilizacin
Cl: Me siento como un fracasado. No he terminado el bachillerato, no he podido ir a la Universidad, no he viajado nunca fuera del pas debido a mi enfermedad. Tengo miedo de intentar nada ms. Miedo de fracasar de nuevo. T: La suya es una reaccin normal a numerosos episodios de enfermedad. CL: No estaba seguro de si tendra que haberme resistido a ella. T: Definitivamente, hizo Vd lo correcto.

Informacin

Aportar informacin (datos, hechos, recursos, teora). Puede relacionarse con el proceso psicoteraputico, la conducta del terapeuta o las condiciones (tiempo, lugar, costes), pero no incluye directrices sobre lo que el cliente debe de hacer

Informacin
Cl: Qu es lo que desencadena los ataques de pnico? T: Algunas personas tienen respuestas fbicas a sus propias sensaciones fsicas. Por ejemplo, temen sufrir un ataque de corazn cuando sienten un aumento de los latidos. Su miedo aumenta su frecuencia cardaca y eso les hace tener ms miedo an. Algunos estn reaccionando a la separacin de una persona de la que cuidan, otros se asustan de su propia rabia y otros estn reaccionando ante recuerdos traumticos.

Informacin

CL:Cmo funciona la psicoterapia? T: Primero desarrollamos una relacin. Despus definimos pautas a cambiar, luego yo le ayudo a cambiarlas. Por ltimo nos separamos.

Gua directa

Directrices o recomendaciones que el terapeuta sugiere al cliente o para el cliente y consejero juntos, bien dentro o fuera de la sesin. Su objetivo no es solicitar ms informacin verbal al cliente.

Gua directa
CL: Varias situaciones diferentes pueden provocar mis ataques de pnico. T: Lleve un diario en el cual recoja Vd su situacin (donde est Vd y que est ocurriendo), sus sntomas de pnico, y que es lo que est usted pensando en el momento en que el pnico comienza. CL: Temo que Vd me abandone como todos los dems. Se que es irracional, pero es lo que siento, de cualquier forma. T: Ya que est Vd reaccionando conmigo de la misma forma en que lo hace con los dems, vamos a estudiar sus reacciones como si esto fuera un laboratorio de comportamiento humano para ver si podemos entenderla y ayudarle a cambiar esta reaccin.

Pregunta cerrada

Es una pregunta cuya respuesta implica una o dos palabras, o confirmacin de lo que ha dicho antes el terapeuta. Las respuestas del cliente a este tipo de preguntas son tpicamente limitadas y especficas.

Pregunta cerrada
CL: Todava estoy buscando un trabajo , pero no tengo suerte. T: Se ha matriculado Vd en las clases de informtica?

CL: Me gustara volver a tener otra sesin en unas semanas. T: En cuantas semanas?

Pregunta abierta

Una peticin de clarificacin de sentimientos, exploracin de una situacin, o de ms detalles sobre el pensamiento sin que la respuesta este intencionalmente limitada a "s" o "no" o a una respuesta de pocas palabras.

Pregunta abierta

CL: Me siento ansioso por estar aqu hoy. T: Qu podra estar molestndole? CL: No quiero pedirle a mi abuelo el billete de avin para ir a visitarle. T: Por qu no? .

Repeticin con otras palabras

Una simple repeticin, con las mismas u otras palabras del cliente (no necesariamente las afirmaciones ms recientes), que contiene tpicamente menos palabras, pero similares y es ms concreta y clara que el mensaje del cliente.

Repeticin con otras palabras

CL: Estoy recordando gradualmente una escena en un callejn, cuando yo tena nueve aos, cuando un hombre, no pude ver su cara, empujaba mi cabeza hacia su cremallera. T: Empieza a recordar haber sido abusado sexualmente cuando era Vd un nio. CL: El jefe de personal, intent presionarme para que me jubilara con una absurda oferta T: El dinero no es suficiente para que Vd se jubile antes de tiempo.

Reflejo
Una repeticin, o una repeticin con otras palabras (no necesariamente las afirmaciones ms recientes). Puede contener una referencia a los sentimientos dichos o implicados. Pueden basarse sobre las afirmaciones previas, conducta no verbal, o conocimiento de la situacin total.

Reflejo
CL: Mi mejor amiga est saliendo con una persona con la que yo sal T: Le ha dolido que ella haya hecho eso. CL: Yo quiero a mi marido, pero me resulta odioso estar con sus hijos. T: Sus hijastros le frustran y le producen rabia.

Interpretacin
Va ms all de lo que el cliente reconoce abierta o conscientemente. Puede tomar varias formas: puede establecer conexiones entre afirmaciones o acontecimientos aparentemente aislados, ofrecer significados alternativos para conductas o temas actuales o pasados, o explicar el significado o la causa de sentimientos, resistencias, reacciones defensivas, o transferencia .

Interpretacin
CL: Mi jefa me cuenta todos sus problemas, me pide que le de las riendas en el trabajo, y nunca escucha lo que le digo. T: Tal como usted describi la relacin con su madre, parece que tambin usted escuchaba todos sus problemas, le resolva diferentes asuntos y pareca molesto por qu ella rara vez escuchaba sus problemas. Esa fue una de las razones por las que usted se traslad desde su ciudad . Su relacin con su jefa parece bastante similar a su relacin con su madre.
CL: Casi siempre que mi marido se va por la maana a trabajar, yo empiezo a tener un ataque de pnico. T: Quiz la separacin de l es un desencadenante.

Confrontacin
Contiene dos partes: la primera se refiere a un aspecto usualmente implicado en el mensaje o conducta del cliente ( normalmente se parece a una repeticin con otras palabras); la segunda empieza con un "pero" y presenta una contradiccin o discrepancia entre palabras y conducta, dos cosas que el cliente ha dicho, conducta y accin, self real e ideal, conducta verbal y no verbal, fantasa y realidad, o entre la percepcin del cliente y del terapeuta. La confrontacin supone un espejo verbal para demostrar la discrepancia que est siendo ignorada.

Confrontacin
CL: Todo va bien en mi familia. T: Usted dice que todo va bien, pero sus padres le critican continuamente, su madre piensa que Vd. nunca podr vivir por s solo, y sus padres rara vez hablan uno con otro. CL: Creo que he decidido no ir a la facultad de medicina despus de todo. T: usted cree que no quiere ir a la facultad de medicina, y sin embargo, ser mdico ha sido su sueo de toda la vida.

Referente no verbal

Se pregunta acerca de la conducta no verbal del cliente, incluyendo la postura corporal, la intensidad y el tono de voz, la expresin facial, y los gestos. No se describe ningn significado.

Referente no verbal

CL: No estoy seguro de que decir. T: Sus mejillas estn enrojeciendo. CL: Toda la experiencia fue muy educativa. T: Y hay lgrimas en sus ojos.

Auto-revelacin

Habitualmente incluye un "yo". Del terapeuta comparte experiencias personales y sentimientos con el cliente.

Auto-revelacin
CL: Dudo de su habilidad como terapeuta, no me gusta su orientacin. T Estoy sorprendido y confuso por su reaccin. Quiz no soy capaz de ayudarle.
CL: Tengo dificultades para entender a mi jefe. Primero yo crea que saba lo que ella quera, pero despus empec a dudar de m mismo, me he vuelto demasiado desconfiado, pero no puedo quitarme este sentimiento de encima. T: Yo tuve un problema similar. Mi curacin fue evaluar mis creencias contra la realidad, preguntar a otras personas, y pedirle a mis amigos su punto de vista.

Otros

Afirmaciones que no se relacionan con los problemas del cliente, incluyendo pequeos comentarios o felicitaciones, o comentarios acerca del tiempo, las noticias, o acontecimientos.

Otros

CL: Esa explosin que mat a aquellos nios me atormenta. T: Fue horrible. CL: Nos veremos la prxima semana. T: Vale. Hasta la vista.