PLACA DENTAL

Objetivos

Reconocer la placa dental como una biopelcula. Estudiar el origen y la formacin de la placa dental. Diferenciar los tipos de placa dental de acuerdo a su localizacin y composicin microbiolgica.

Placa dental
Black (1898): masa microbiana que recubre las lesiones cariosas. Bowen (1976): depsitos blandos que forman una biopelcula.
Guilliarte and Perrone, 2004

Actualmente Comunidad microbiana compleja

BIOPELCULA
Marsh, 1997; Overman, 2000; Sbordone and Bortolaia, 2003; Guilliarte and Perrone, 2004; Lasa, et al., S/F

CARACTERSTICAS DE LAS BIOPELCULAS

Organizacin y cooperacin.

Proteccin.
Heterogeneidad. Resistentes. Capacidad adaptativa.www.medscape.com/.../art-eid441355.fig3.jpg Comunicacin (Quorum sensing).
Serrano-Granger and Herrera, 2005; Marsh, 2003; Ovberman, 2000
www.erc.montana.edu/.../CBE-03_ComplexBf.jpg

Quorum sensing
Sistema de sealizacin Molculas autoinductoras. Permite:
www.erc.montana.edu/.../Images/Cell-Cell.gif

* Activacin de sistemas de virulencia, competencia y esporulacin. * Produccin de enzimas y protenas dainas.

Pptido de estimulacin de competencia: CSP

Autoinductores: AI 1 y 2

Asumiendo el nuevo paradigma

Propiedad general Arquitectura abierta Ejemplo de la placa dental Presencia de canales y cavidades

Proteccin de las defensas del hospedero, desecacin, etc.

Resistencia incrementada a antimicrobianos Neutralizacin de inhibidores Expresin de nuevos genes Respuestas genticas coordinadas

Produccin de polmeros extracelulares (matriz)

Resistencia a clorhexidina y antibiticos Produccin de -lactamasa por clulas vecinas Sntesis de nuevas protenas Produccin de molculas de sealizacin intercelular (CSP, AI2, etc.) Gradientes de pH y O2, co-adhesin

Heterogeneidad espacial y ambiental

Rango de hbitat extenso

Metabolismo ms eficiente

Anaerbicos obligados en un ambiente predominante aerbico

Catabolismo completo, por el consorcio, de macromolculas del hospedero (mucinas) Marsh, 2004

PLACA DENTAL
Formacin y desarrollo de Placa Dental

Cutcula acelular
(30%)

Capa de Microorganismos
(70%)

Formacin de la Placa Dental:

1. Pelcula adquirida

2 horas

Cutcula o pelcula temprana Rica en treonina, serina y alanina, poca prolina Fuerzas inicas, Van der Waals, puentes de Hidrgeno.

Tomado de: http://www.agefotostock.com/age/castellano/iskw01.asp?actu al=1&tam=5&querystr=caries+dental&id=20552202&vertam=1 &newtf=0

2. Colonizacin Primaria: Estreptococos: Streptococcus sanguis

Agregados glucoprotena-calcio-bacterias

S. mutans

variable

3. Colonizacin secundaria:
- Agregacin interbacteriana

- Multiplicacin

Condiciones acidgenas: Veillonela y Lactobacillus

4. Placa madura:
Aumenta grosor, y depsito continuo de glucoprotenas con produccin de mutanos

Resumen

http://www.cs.montana.edu/~ross/personal/intro-biofilms-s1_files/r2003_PSTO_BFIN3STEPS.jpg Tomado de: http://www.listerine.com.br/images/saudeBucal1.gif

Mineralizacin:
Se van depositando sales minerales de calcio, fosfato, etc.
Teoras de la Mineralizacin

Sobresaturacin de sales Sistema pirofosfato-pirofosforilasa Desregulacin en la mineralizacin del diente Cristalizacin intracelular

Composicin del Clculo:

70-80% sales inorgnicas

Hidroxiapatita: Ca10(PO4)6(OH)2

Whitlockita: Ca3(PO4)2
Fosfato octoclcico: Ca8H2(PO4)6

Brucita: CaHPO4 x 2H2O

20-30% de compuestos orgnicos:

Protenas, hidratos de carbono, lpidos.

Tipos de Placa dental:

Placa Supragingival:

De superficies lisas De fosas y fisuras Proximal

Placa Subgingival:

Adherida al diente Adherida al epitelio Flotante

Placa Radicular

Placa sobre materiales dentales

Composicin de la Placa dental:

1. Placa Supragingival: Cocos 50%
Gram positivos facultativos 37%: Cocos orales 36%, Enterococcus, Micrococcus, Staphylococcus, Kocuria, otros 1% Gram positivos anaerbicos estrictos 0,1%: Peptostreptococcus y Peptococcus
Gram negativos aerobios 1,8%: Neisseria Gram negativos anaerbicos estrictos 12% Veillonella

1. Placa Supragingival:
Bacilos 48%
Gram positivos facultativos 40%: Actinomyces 23%: A. odontolyticus y A. naeslundii Propionibacterium Gram positivos aerobios 0,1%: Rothia dentocariosa Gram positivos facultativos 0,9%: Eubacterium Gram negativos facultativos 3%: Haemophilus, Campylobacter, Capnopcytophaga, Eikenella corrodens Gram negativos anaerobios estrictos 3%: Fusobacterium, Leptotrichia buccalis, Porphyromonas, Prevotella, Selenomonas

1. Placa Supragingival: Treponemas orales 1% Otros 1% : Mycoplasma, Candida, entre otros

2. Placa Subgingival: En Salud:

Streptococcus 40% (S. mitis y grupos Actinomyces 35% (A. naeslundii, Corynebacterium matruchotii Veillonella, Peptostreptococcus y

oralis y milleri)

A. viscosus, A. odontolyticus y A. meyeri)

Eubacterium

Prevotella melaninogenica, Prevotella

nigrescens y Fusobacterium.

2. Placa Subgingival: En enfermedad:

Adherida al diente:
Proximal: predominan estreptococos, Actinomyces y C. matruchotii. Apical: similar mas Veillonella, Peptostreptococcus, Eubacterium y Fusobacterium. Pueden detectarse Eikenella corrodens y Haemophilus

2. Placa Subgingival: En enfermedad: Adherida al epitelio:

P. gingivalis, Capnocytophaga, Peptostreptococcus, Selenomonas, Fusobacterium y Actinobacillus actinomycetemcomitans

Placa flotante:
Porphyromonas, Prevotella, Fusobacterium, Selenomonas, Centipeda periodontii, A. actinomycetemcomitans, Campylobacter,

E. corrodens, Haemophilus entre otros.

3. Placa Radicular:
S. sanguis, A. naeslundii, R. dentocariosa,
C. matruchotii, Veillonella,Neisseria, Haemophilus, Fusobacterium, E. corrodens, Propionibacterium Caprocytophaga

4. Placa sobre materiales dentales:

Estreptococos del grupo mutans Candida spp Staphylococcus aureus

Placas dentales y enfermedad:

Hiptesis de placa inespecfica Hiptesis de placa especfica Hiptesis de placa ecolgica

Control de la Placa
1. Antimicrobianos:

Antispticos:
Clorhexidina Sales

(bisguanidas)

de metales pesados

Agentes
Amonio

oxidantes
Cuaternario catinicos: pirimidnicos como la

Compuestos

hexetidina y bispiridnicos
Detergentes Derivados

aninicos: lauril sulfato

fenlicos: timol, triclosn

Control de la Placa
1. Antimicrobianos: Antibiticos Fluoruros Activadores de lactoperoxidasa

Bacteriocinas, fosfatos, otros.

Control de la Placa 2. Bloqueantes de adhesin

3. Eliminacin mecnica

ESTUDIO MICROBIOLGICO DE LAS PLACAS DENTALES

Susceptibilidad a los cambios

Marsh, 2004; Urdaneta 2006

Resistencia a los antimicrobianos

Overman, 2000; Ludovico, Guggenheim y col., 2004

2003;

Marsh,

2004;

CARIES DENTAL
Dr. Jos Mara Alfaro O. Odontlogo U de A.

Objetivos
Analizar el origen microbiolgico de la caries dental

CARIES DENTAL
Historia: W. Miller 1882 Paul Keyes 1960
Diente

Sustrato

Tiempo

Microorganismo

Asociacin entre caries y S. mutans

Clarke, 1924 Especies involucradas (Microorganismos):

S. mutans y S. sobrinus Otros estreptococos

Lactobacilos
Actinomyces

 Factor

sustrato

Factor

Tiempo

Factores

del Hospedero

Progresin de la Caries Dental

Tipos de caries segn localizacin:

Inicio de la lesin: Caries de Esmalte:

Caries Caries Caries Caries Caries

de superficies libres proximales oclusales (fosas y fisuras) de bibern rampante

Caries de raz

Tipos de caries segn localizacin:

Progresin de la lesin:

Caries de dentina

Pruebas Microbiolgicas de actividad de caries

Recuento de S. mutans en saliva UFC/mL Recuento de especies de Lactobacillus en saliva UFC/mL

Riesgo
Bajo Medio Alto

Cariescreen <250.000

Dentocult SM 0-1 <100.000 2 100.000 1.000.000 3 >1.000.000

Dentocult LB <1.000

250.000-500.000

1.000-10.000

>500.000

>10.000

 Test

de Snyder

Test

de Alban

Prevencin y Control de la Caries Dental:

Control del hospedador

Control de la dieta Control de los microorganismos Vacunas

Educar: los dientes de arriba se cepillan hacia abajo, los dientes de abajo se cepillan hacia arriba

Bibliografa recomendada
Libana, J. (2002). Microbiologa Oral. McGraw Hill-Interamericana. Espaa. Negroni, M. (1999). Microbiologa Estomatolgica. Panamericana. Buenos Aires-Argentina. Editorial Mdica

Nolte, William. (1982). Microbiologa Odontolgica con nociones bsicas de Microbiologa e Inmunologa. 3 ed. Lindhe, J. Periodontologa Clnica. Editorial Mdica Panamericana. Buenos Aires-Argentina. Ross, Ph. Y Holbrook, P. (1985). Microbiologa Bucal y Clnica. Editorial Cientfica. Mac Farlane et al. (1999). Oral Microbiology.