TROMBOSIS VENOSA PROFUNDA

Mara Jos Luengo Seplveda- Brbara Rojas Interna Kinesiologia 2013 PPC Terciaria. Servicio Neurociruga. HHHA

FISIOPATOLOGA
TRIADA DE VIRCHOW
HIPERCOAGULABILIDAD

Para que se forme trombo, se requiere la prdida parcial de los mecanismos protectores anticoagulantes o exceso de inductores de trombosis. Propagacin del trombo Disminuye rea de vena, estenosis, velocidad , crece trombo Seguido de la oclusin viene la adherencia (leucocitos deshidratan) Post adherencia , sigue retraccin

ESTASIS
Disminucin del flujo venoso

TRAUMA ENDOTELIAL

TVP, disminuye retorno venoso, acumula liquido, aumento P

CUADRO CLNICO
Edema Aumento del dimetro en la extremidad Dolor

Ingurgitacin venosa

Cianosis de la extremidad

Elevacin de la temperatura de la regin

DIAGNSTICO
Exmen fsico / Factores de riesgo
El ultrasonido Doppler color, el cual tiene alta sensibilidad y especificidad en trombosis proximales (segmento ilaco,femoral comn, femoral superficial y poplteo). Cuando existen dudas sobre el diagnstico y el ultrasonido no las disipa, se puede recurrir a la venografa; sin embargo, este es un estudio invasor y puede producir reacciones txicas por el medio de contraste. La tomografa axial computadorizada (TAC) es til para diagnosticar trombosis venosa plvica, enfermedad sta de muy difcil diagnstico, pero que se debe tratar por el riesgo que tiene de desarrollar TEP.

Ultrasonido

Venografa

TAC

TRATAMIENTO
Antes de iniciar el tratamiento, obtener muestra de sangre para hemograma completo, recuento de plaquetas, PTTa y TP basales

El inicio del tratamiento con Heparina no fraccionada (HNF), la cual se debe administrar de acuerdo con el peso del paciente, 80 unidades por kg, por va intravenosa como dosis de ataque, seguida por dosis variable entre 15-25 unidades por kg por hora

De acuerdo con el valor del PTTa, seguir la anticoagulacin. El PTTa se debe medir el primer da cada sies horas y luego una vez al da, hasta obtener la prolongacin de l a una relacin entre 1,5 y 2,0 del control basal del paciente.

Inmediatamente despus de iniciar la HNF, se comienza la warfarina sin necesidad de dosis de carga, usualmente 5 mg diarios; El tiempo de tratamiento depende de la entidad que caus la trombosis y de la localizacin de ella.

BIBLIOGRAFIA
1. Trombosis venosa profunda (TVP) Luis Ignacio Tobn Acosta, MD Jefe, Seccin de Ciruga Vascular Perifrica Universidad de Antioquia Hospital Universitario San Vicente de Pal Medelln 2. Fisiopatologa de la Tromboembolia Venosa

3. TROMBOSIS VENOSA PROFUNDA: Etiopatogenia, factores de riesgo, diagnstico y tratamiento Cristina Isabel Benitez Collante, Laura Mara Benitez Collante, Carlos Rubn Arigossi. Dr. Angel Eugenio Benitez Collante