PROCESO DE ATENCION DE ATENCION DE ENFERMERIA POR PATRONES FUNCIONALES TEMA ATENCION INMEDIATA DEL RECIEN NACIDO

INTERNA DE ENFERMERIA : MERCEDES OLORTEGUI OCHOA

ATENCIN INMEDIATA DEL RECIN NACIDO

La atencin inmediata es el cuidado que recibe el recin nacido al nacer. El objetivo ms importante de sta es detectar y evaluar oportunamente situaciones de emergencia vital para el recin nacido.

RECOLLECCION DE DATOS
1.1 DATOS DE FILIACION:
NOMBRE EDAD SEXO RAZA LUGAR DE NACIMIENTO FECHA DE NACIMIENTO APGAR: TALLA: PESO PC. PT. PA: SERVICIO ACTUAL EDAD GESTACIONAL: DX Medico: LUGAR DE RESIDENCIA DIRECCION NOMBRE DEL PADRE NOMBRE DE LA MADRE INFORMANTE PERSONA RESPNSABLE FECHA DE INGRESO HORA MQ.RA R/N Masculino Mestiza Hospital 2 de Mayo 10/01/13 9,9 50cm 3.350 34,5cm 35,5cm 33cm Atencin inmediata del RN 40 semanas R.N a trmino de 40 s Lima Calle el Porvenir 780 R.M T D.Q.P Madre Madre 10/01/13 9 Y 30 de la maana

1.2 MOTIVO DEL INGRESO A HOSPITALIZACIN

Adolescente de 16 aos es trada al Hospital 2 de mayo por su Su mama por presentar dolores espontneos y manifiesta que su Barriga se pone duro y le duele mucho. Al ser revisada por la obstetra de turno de emergencia se decide Que se hospitaliza por haber iniciado trabajo de parto y es referida a La sala de dilatacin para su monitoreo. ANTECEDENTES PERSONALES MADRE La madre refiere no tener ninguna enfermedad anterior, tampoco a tenido infeccin, se observa resultados de laboratorios VRRL (-), HIV (-). Grupo O+, Hemoglobina 12.2. Ha tenido 7 controles prenatales

ANTECEDENTES NATALES Parto espontneo, ceflico. No hubo sufrimiento fetal, se realizo la episiotoma, el lquido amnitico fue claro, la placenta salio completa

SITUACION ACTUAL DEL NEONATO Recin nacido vigoroso, activo, descansa en su unidad, ventilando espontneamente con funciones vitales normales.
) EXAMEN FSICO

Signos vitales: Frecuencia cardiaca: 140 por minuto Frecuencia respiratoria: 45 respiraciones por minuto. Examen Cfalo Caudal Cabeza: Normo cfalo, simtrica, sin depresiones, con presencia De cuero cabelludo y fontanela anterior y posterior Palpable Cara: Piel sonrosada Cuello: Simtrico, con movimientos conservados, no se palpan Inflamacin de ganglios Abdomen: Normal, blando y depresible al tacto Trax :Cilndrico a la auscultacin ACP.ventilando Espontneamente Genitales externos: normales. Ano Permeable Miembros inferiores: Con tonalidad, con movimientos adecuados sin malformaciones. Miembros superiores: Con tono, movimientos adecuados, sin malformaciones Columna vertebral.- curvaturas anatmicas sin alteraciones en extremidades Posicin: Decbito lateral

CAPITULO I VALORACION DE ENFERMERIA POR PATRONES FUNCIONALES

Patrn Percepcin Manejo de salud

Patrn Nutricional Metablico

Madre manifiesta que es su primer embarazo, se controlo 7 veces en el Centro de salud el Porvenir, manifiesta no haber asistido a ninguna sesin educativa, por lo que desconoce algunos aspectos sobre su salud y del neonato Recin nacido por parto vaginal recibe atencin inmediata en la servo cuna con temperatura adecuada como son :

Secado vigoroso de todo su cuerpo Se clampa el cordn umbilical Se aplica la profilaxis ocular en ambos ojos con tetraciclina ungento Se aplica Profilaxis con vitamina K, 0.1cm Se aplica la vacuna de HVB 0.5cm en muslo vasto externo Se abriga al neonato con ropas adecuadas

Neonato con buen reflejo de succin pero no puede lactar porque madre presenta pezn plano, Se evidencia que hay ausencia de Calostro por lo que se le apoya con formula Lctea 2cc. Peso al nacer 3.350 Talla 50cm Integridad de la piel intacta Hidratacin adecuada

CAPITULO I VALORACION DE ENFERMERIA POR PATRONES FUNCIONALES

Patrn Eliminacin Neonato a los pocos minutos de nacido realiza la evacuacin urinaria y al examen de permeabilidad del ano se observa que el neonato va ha realizar la evacuacin intestinal del meconio

Patrn actividad Ejercicio

Se realiza la valoracin de la Frecuencia Cardiaca 140 x ` Frecuencia Respiratoria 45 x `

Patrn de la Cognicin y Percepcin Se realiza la evaluacin de los reflejos como : El reflejo de Morro (evaluacin del SNC) El reflejo plantar El reflejo de succin Se evala los sentidos sensoriales como : El Tacto (contacto piel a piel) El odo ( ruidos ) Neonato se muestra alerta a los sonidos o ruidos

Patrn Autopercepcin Autoconcepto Neonato usa la comunicacin no verbal , Patrn Sueo y Descanso mediante el llanto la necesidad de Neonato se muestra irritable no puede conciliar el sueo se despierta alimentacin, de dolor, de cambio de cada paal 20m

CAPITULO I VALORACION DE ENFERMERIA POR PATRONES FUNCIONALES

Patrn Rol Relaciones Es el primognito del hogar Patrn Afrontamiento y Tolerancia al estrs Neonato en periodo de adaptacin de la vida intrauterina a la Extrauterina

Patrn Sexualidad Reproduccin Neonato es de sexo masculino

Patrn Valores y Creencias Patrn no medible en el neonato

CAPITULO II PLANIFICACION Riesgo de lactancia materna ineficaz R/C anomalas del pecho materno M/P la presencia pezones planos de
OBJETIVO GENERAL CRITERIO DE RESULTADO *El calostro es un lquido secretado por las glndulas mamarias durante el embarazo y los primeros das despus del parto, compuesto por inmunoglobulinas, agua, protenas, grasas y carbohidratos en un lquido seroso y amarillo , este alimento es la primera leche que se produce y su duracin es entre 2 y 5 das, antes de que se empiece a producir la leche definitiva,y es la primera inmunizacin del beb y resuelve adems las necesidades alimentaras de sus pequeos rganos, an no maduros. Se logro concientiz ar ala madre adolesce nte a preparar sus pezones Se logro parcialme nte que el neonato lacte eficazme nte

INTERVENCION DE ENFERMERIA

BASE CIENTIFICA

EVALUACION

La enf ermera realizara la valoracin de los pezones de la madre e inf ormara , para evitar una hipogluce mia y deshidrata cin del R.N por una lactancia ineficaz

*Verificar el estado de las mamas y signos y sntomas de la subida del Calostro

*Orientacin sobre el lavado de manos

*Ensear a la madre a realizarse masajes para la formacin de sus pezones

*La higiene de manos es el

procedimiento ms importante y ef icaz para la prevencin y control de las inf ecciones, disminuir y prevenir la propagacin de grmenes , este procedimiento se debe de realizar antes y despus de atender al neonato

*La preparacin de los pezones en una

gestante debe de ser apartir del 7no mes para realizar este ejercicio, se lavan las manos, Se sujeta el seno con la mano colocando el pulgar por arriba de la areola (rea ms oscura que rodea el pezn) y el ndice por abajo y se comienza a apretar exprimiendo entre ambos dedos luego estire (hale) los pezones varias veces con firmeza sin lacerar este procedimiento diario ayuda a la apertura de las glndulas mamarias para una lactancia materna eficaz * El reflejo de succin es un reflejo innato en los recin nacidos que les permite poder alimentarse y garantizar su desarrollo. Se trata de un reflejo inconsciente que se comienza a gestar en el tero materno y que se prolonga durante los seis primeros meses de vida. Cuando los labios del beb entran en contacto con el pezn, comienza el proceso de succin, gracias a este reflejo se puede garantizar un amamantamiento eficaz.

*Valorar el reflejo de succin

CAPITULO II PLANIFICACION

OBJETIVO GENERAL CRITERIO DE RESULTADO

INTERVENCION DE ENFERMERIA

BASE CIENTIFICA

EVALUACION

*Orientarle sobre las tcnicas de la L.M

*Controlar la glucosa del R.N para evitar la hipoglucemia

*La tcnica de la lactancia materna viene a ser : 1- Posicin de la madre : puede ser sentada o acostada 2- Forma de ofrecer el pecho (ubicar la boca del neonato junto al Pecho y tomar el pecho en forma de C para que el neonato agarre Toda la areola 3-Acoplamiento del pezn a la boca del neonato 4-Duracin de las mamadas ( aprox., 15 minutos por cada mama) 5-Frecuencia de la mamada ( debe de ser a libre demanda del neonato)

Neonato con valor normal de la glucosa de 56 mg/dl

La hipoglucemia son los niveles bajos de azcar en la sangre y se puede presentar en el neonato prematuro o con bajo peso al nacer y en neonatos macrosomicos o de madre diabtica pero pueden presentarse en neonatos que no logren una lactancia materna eficaz para evitar esta cada de la glucosa se debe apoyar al neonato con formula Lctea pasada las 2 horas que el neonato no logre la lactancia

CAPITULO II PLANIFICACION Riesgo de lactancia materna ineficaz R/C falta de conocimientos

OBJETIVO GENERAL CRITERIO DE RESULTADO La enf ermera Promover la lactancia materna a la purpera e identificara los f actores de riesgo que obstaculice n la L.M
* Orientarle significado de la *La lactancia materna es la

INTERVENCION DE ENFERMERIA

BASE CIENTIFICA

EVALUACION

L:M

*Educar sobre los beneficios de la L.M.E en el R.N

alimentacin que se le da al neonato, a travs de la leche materna. Es recomendada por la OMS (organizacin mundial de la salud) Esto se debe a que es el alimento por naturaleza, ms indicado para el recin nacido para su desarrollo, se adapta a sus requerimientos alimenticios con lleva un beneficio fundamental que hace ref erencia a que se f omenta la relacin madre hijo. 1. Propiedades protectoras: menor riesgo de enf ermedades especialmente inf ectocontagiosas (bronquitis, otitis, diarrea), debido al paso de anticuerpos a travs de la leche desde la madre hacia el nio. 2. Propiedades nutricionales: la leche materna constituye el mejor alimento, temperatura ideal, composicin ideal para la digestin del nio, cantidad justa durante el da, e higinica, ya que pasa directo del pecho de la madre a la boca del nio. Permite un crecimiento y desarrollo adecuado, previniendo la obesidad. 3. Favorece al vnculo madre-hijo, logrando mutuo conocimiento y contacto ms estrecho * Prevencin de hemorragias y anemias: las hormonas producidas con la estimulacin del pezn son responsables de la retraccin uterina, disminuyendo el riesgo de hemorragias posparto. 2. Recuperacin del peso normal: el amamantar significa un gasto de energa que permite bajar el sobrepeso posparto. 3. Ventajas econmicas: menor costo al no tener que comprar leches artificiales y menor costo en salud. 4. Prevencin del cncer de mamas: al funcionar la glndula mamaria se logra madurez celular y, por lo tanto, menor incidencia de cncer mamario. 5. Ventajas en el espaciamiento de nuevos embarazos: el estmulo de la mama y del pezn por parte del nio al succionar impide la produccin de hormonas necesarias para la ovulacin y la madre tendr un perodo inf rtil

Se logro educar a la madre sobre la lactancia materna y sus beneficios

*Educarle sobre los beneficios para la madre

CAPITULO II PLANIFICACION Riesgo de hipotermia R/C cambio de temperatura entre el medio materno y el exterior (ambiente fro
OBJETIVO GENERAL CRITERIO DE RESULTADO INTERVENCION DE ENFERMERIA BASE CIENTIFICA EVALUACION

Objetivo prioritario de la enfermera neonatal Lograr un monitoreo y mantenimiento de la temperatura corporal que ayuden a la conservacin de un Ambiente trmico neutro estable.

*Calentar los campos para recibir al RN. *Cubrir la superficie de la balanza para Pesar al RN. * Colocar foco (u otra fuente de calor radiante) por encima de la balanza * Mantener la puerta cerrada. *Si se requiere administracin de oxgeno, suministrarlo tibio y Hmedo (la mezcla). *Secar al RN. *Postergar el bao si no se cuenta Con las condiciones adecuadas. * Evitar corrientes de aire

*La termorregulacin es la propiedad que tiene el organismo de mantener la temperatura corporal dentro de los lmites Fisiolgicos (36-37C.). En el RN la actividad muscular voluntaria es limitada y la actividad Muscular involuntaria es inadecuada; por ello, depende de la grasa parda para la termognesis. Generalmente los prematuros no controlan la termorregulacin ya que El hipotlamo de neonato recin nacido no ha alcanzado la maduracin necesaria

Neonato logra mantener la termorregulacin durante las primeras horas de vida con T de 36.8C

CAPITULO II PLANIFICACION Riesgo de infeccin R/C defensas inadecuadas y herida en el cordn

OBJETIVO GENERAL CRITERIO DE RESULTADO El objetivo del personal de enfermera prevenir la infeccin umbilical y complicacio nes posteriores

INTERVENCION DE ENFERMERIA

BASE CIENTIFICA

EVALUACION

Educar a la madre sobre el riesgo de infeccin del ombligo de neonato

Lavado de manos antes y despus de cada procedimiento

La onfalitis o infeccin del ombligo suele ser raro en el lactante Para prevenirla se debe desinfectar bien el ombligo.El primer signo es que ste huela mal. Si el cordn umbilical est anormalmente hmedo, con secreciones purulentas y huele a podrido, esto hace que se produzca eritema umbilical, enrojecimientos alrededor del ombligo y edema. La edad promedio de presentacin es el tercer da de vida se han descrito como factores de riesgo para padecer onfalitis el bajo peso de nacimiento, un trabajo de parto prolongado, la ruptura prematura de membranas y en el sexo masculino hay mayor incidencia. * La higiene de manos es el procedimiento ms importante y eficaz para la prevencin y control de las infecciones, disminuir y prevenir la propagacin de grmenes , este procedimiento se debe de realizar antes y despus de atender al neonato

Se logra mantener al neonato libre de infeccin umbilical con las consejeria s dadas a la madre

Curacin de ombligo diariamente con gasa estril y alcohol puro

*Realizar la curacin del mun umbilical 2 veces al da con alcohol puro de 70C , teniendo en cuenta la asepsia

CAPITULO IV EVALUACION

Para logar los objetivos generales propuestos por enfermera se tuvo que realizar orientaciones y concejerias a la madre adolescente ya que desconoca aspectos generales del cuidado del recin nacido y la importancia de alimentarlo con su leche materna. El tiempo de permanencia de la madre en el ambiente de atencin inmediata del recin nacido es corta ya que permanecen como mnimo 2 horas y luego pasan al habiente de alojamiento conjunto donde permanecen como mnimo 24 horas y luego son dadas de alta para seguir con sus cuidados posteriores en casa . Debido a estos limitantes no se puede realizar un seguimiento constante para el monitoreo de la madre adolescente y su neonato

CONCLUSIONES

El presente Proceso del PAE por patrones funcionales fue elaborado en los ambientes de la unidad de atencin inmediata del recin nacido se cont con el apoyo de la Obstetriz Betty y de la Licenciada Sofa Moreano las cuales me, brindndome las facilidades para la obtencin de datos de la H.C. y el permiso para poder interactuar con la paciente y realizar una buena valoracin, completa lo cual nos va ha permitir llegar a obtener buenos diagnsticos para poder plasmar la planificacin de los cuidados, ejecucin y evaluacin.