Definicin

Medida estandarizada de la relacin de masa corporal con la estatura permite efectuar el clculo del riesgo de eventos adversos de la poblacin.

El IMC : se calcula dividiendo el peso en kilogramos entre la estatura en metros2 por tanto, las unidades son kg/m2. No distingue los aumentos de la masa corporal magra de los aumentos en la masa grasa.

El lmite superior normal fue identificado como el punto en el cual el riesgo de consecuencias adversas para la salud empieza a incrementarse; el lmite inferior se determin de una manera similar.

CLASIFICACIN OMS

Los hombres, tienden a desarrollar adiposidad visceral en los rganos internos y en el epipln; este tejido adiposo es diferente de la grasa subcutnea desde el punto de vista metablico y parece desempear una funcin fisiopatolgica en el aumento de la incidencia de hiperlipidemia y de resistencia a la insulina en estas personas.

El ndice cintura-cadera (la relacin de la circunferencia corporal en la cintura y la cadera) se usa para cuantificar este tipo de distribucin de la grasa.

Un ndice cintura-cadera normal es :

>0.9 para las mujeres y >1.0 para los varones

la circunferencia de la cintura anormal es:

>90 cm en los varones o >80 cm para las mujeres.

Un aumento del ndice cintura-cadera o de la circunferencia de la cintura se correlaciona con incremento del riesgo de eventos adversos y parece que constituye un mtodo predictivo ms exacto que el IMC. (Yusuf S, Hawken S, Ounpuu S, et al. Obesity and the risk of myocardial infarction

La prdida de peso se produce cuando la utilizacin o la prdida de energa (caloras) supera la ingesta. Esto puede surgir de la disminucin de la ingesta efectiva (neto de la ingestin, emesis y prdida en heces), digestin o absorcin deficiente, aumento de la utilizacin metablica o el incremento de la prdida de caloras.

Pregunte al paciente el estimado de la prdida de peso durante un tiempo especfico y obtenga registros de peso para validar la historia. Cuestione al individuo sobre si su ropa le ajusta de forma diferente o si la familia o los amigos han notado un cambio en su apariencia.

prdida de peso
sin una disminucin en la ingesta sugiere asimilacin de nutrimentos deficiente (digestin y absorcin deficientes), glucosuria (diabetes mellitus) o el aumento de la tasa metablica (hipertiroidismo, feocromocitoma).

El cncer y problemas psicosociales, en especial la depresin, son las dos explicaciones ms frecuentes.

El peso aumenta cuando la ingesta de caloras es superior a la demanda metablica o cuando la sal y el agua, libres de caloras, son retenidas. De modo que el incremento de peso puede ocurrir por el aumento de la ingesta, la disminucin de las demandas metablicas o retencin renal de sal y agua.

Debe obtener una historia clnica cuidadosa sobre la dieta y el ejercicio. Asimismo, investigue acerca de cambios en el apetito, libido, piel, cabello y en los hbitos intestinales.

Considere el patrn de ganancia de peso durante el examen fsico y cualquier evidencia de retencin de lquido extracelular, como edema.

La gentica y el estilo de vida cumplen una funcin importante en el desarrollo de la obesidad. El aporte calrico que sobrepasa las demandas ocasionar aumento de peso, pero la obesidad requiere el fracaso de un circuito de retroalimentacin para controlar la ingesta; la(s) causa(s) de esta falla es (son) desconocida(s).

Existe gran correlacin entre la obesidad y la resistencia a la insulina y al desarrollo de hipertensin, diabetes, cardiopatas, cncer y la mortalidad en general. La obesidad es reconocida y diagnosticada con rapidez, pero es muy difcil de tratar, sobre todo si inicia en la infancia o la adolescencia. En ocasiones es derivada de causas que aumentan el peso

LA DISTRIBUCIN DEL TEJIDO ADIPOSO AYUDA AL DIAGNSTICO. Obesidad troncal con extremidades delgadas, facies redondas y una joroba prominente de grasa en la parte superior de la espalda, son caractersticas de la enfermedad de Cushing.

Uso iatrognico de esteroides y, ms recientemente, el uso de inhibidores de la proteasa en el tratamiento del VIH-sida. Se observan acumulaciones localizadas de grasa en los sitios de inyeccin de insulina repetitivos (lipodistrofia). La obesidad abdominal tiende a ser vista en hombres de mediana edad con aumento de peso.