ACIDOSIS & ALCALOSIS RESPIRATORIA

KAREN ZAMBRANO CORNEJO Lquidos Corporales & Electrolitos 8B

ACIDOSIS RESPIRATORIA
(pCO2 o PaCO2)

proceso patolgico que no permite la excrecin VENTILACIN normal deALVEOLAR CO2 CO2 acumula en plasma
HIPERCAPNIA (condiciona)

Cambios en la Acidemia

Si

mi pCO2 arterial

mi pH
Que mecanismos lo controlan???

por cada 10mmHg de AMORTIGUADORES elevacin pCO2 PLASMTICOS

FASE 1mEq/L HCO3 AGUDA

FASE 4mEq/L HCO 3 CRONICA por cada [HCO3] pCO2 = rion 10mmHg

CAUSAS
Depende del compromiso a nivel
pulmonar para la excrecin de CO2

Transporte de CO2 de tejidos > espacio alveolar

Transporte de CO2 del espacio alveolar > atmosfera

Regulacin de respiracin por SNC

Paro Cardiaco (Choque Cardiogenico)

FARMACOS

Edema Pulmonar

CAUSAS
ALTERACIONE S SN

Alteraciones de vas areas superiores

Debilidad de los msculos respiratorios

FARMACOS

ENFERMEDADE S PULMONARES

MANIFESTACIONES CLINICAS
SEGUN GRAVEDAD Y DURACION

rpida pCO2:

Ansiedad, disnea, confusin & alucinaciones Menos acentuados por la adaptacin del cerebro

gradual pCO2

SIGNOS CLINICOS

Estupor

Obnubilacin mental
Cefalea alteracin el reflejos

Crisis convulsivas
debilidad muscular focal

Estado de coma

TRATAMIENTO
Identificar y eliminar la causa!
Revertir la causa subyacente O2 corregir la hipoxemia NALOXONA: respuesta rpida >> intoxicacin de opiceos

GRAVEDAD Y VELOCIDAD de inicio

Evitar la correccin muy rpida de pCO2

Alkalosis Respiratoria

SIGNO DE MAL HIPOCAPNIA PRONOSTICO

CO2 PLASMATICO Normal 35 45 mmHg

En Proceso Patolgico
Ventilacin (mas de lo normal)

Si la pCO2 = 20 a 25 Eliminacin de CO mmHg [HCO3] de 3 a 4 mEq/L

2

Alkalinizacion sangunea

HIPOCAPNIA
AGUDA CRONIC A

La cada brusca de pCO2 arterial elevacin rpida de pH

[HCO3] se estabiliza a niveles bajos ***aunque haya hipocapnia (20mmHg)

(efecto amortiguador) = baja [HCO3] rpidamente

reduce el pH (efecto compensador) EVITA desarrollo de acidemia grave

Se activan los MECANISMOS RENALES (2 a 4 das)

CAUSAS

Incremento 1rio Ventilacin Pulmonar

Hiperventilacin psicgena

Enfermedades del SNC

Frmacos Salicilatos

Hipoxemia o hipoxia tisular*** ASMA BRONQUIAL MAL DE MONTAA

MANIFESTACIONES CLINICAS
AGUDAS***

Parestesias circumbucales & digitales Espasmos Calambres musculares Mareos, nauseas, vmitos, confusin mental, o convulsiones Taquicardias & arritmias

LABORATORIOS
pCO2

pH

Hipocarbonatemia

Hipocapnia AGUDA

Hipocapnia CRONICA

2 mEq/L [HCO3] por cada 10mmHg pCO2

5 mEq/L [HCO3] por cada 10mmHg pCO2

TRATAMIENTO
Identificacin y Eliminacin de la causa

Hiperventilacin por ansiedad

Ventilacin Mecnica (nios)