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DEFINCIN
INFLAMACIN DE LAS UNIDADES PILOSEBSEAS. PRIMERAMENTE OBSTRUCTIVO DESPUS INFLAMATORIO. EN:
CARA
TRAX
A VECES EN NALGAS
UNIVERSAL
MUY COMN
16-19 HOMBRES
ASPECTOS GENTICOS
PERSONAS CON ACN QUISTICO PROGENITORES CON ANTECEDENTE DE ACN GRAVE ASOCIADO AL SINDROME XYY
HIPERSECRECIN SEBCEA
ETIOPATOGENIA
COLONIZACIN BACTERIANA
INFLAMCIN LOCAL
SEBO
INFLAMACIN= PPULA
HIPERQUERATOSIS FOLICULAR
PROPIONIBACTERIUM ACNES
ANAEROBIA, VIVE EN FOLCULOS PILOSOS LIPASAS DEGRADAN LOS TG, C GRASOS LIBRES=
IRRITACION DE LA PARED FOLICULAR INFLAMACIN Invasin de neutrfilos ppulas eritematosas, pstulas y edema
ETIOPATOGENIA
FOLCULOS PILOSEBSEOS 3
ABIERTO
MS SEBO Y BACTERIA S
CERRADO
dilatacin
HIPERSECRECI N SEBORREA
Ac. linoleico
Hiperqueratosis folicular
Ac grasos libres
CLASIFIACIONES
NO INFLAMATORIAS Seborrea Comedones (cerrados y abiertos) INFLAMATORIAS
RESIDUALES
COMEDONES ABIERTOS
COMEDONES CERRADOS
ACN PUSTOLOSO
ACN PPULO-PUSTULOSO
ACN NDULO-QUSTICO
ACN QUSTICO
MANIFESTACIONES CLNICAS
Comedones
Abiertos Cerrados
Si no se manipulan desaparecen Si n o
Ppulas y pstulas
Individual Combinada
Progre san a
Ndulos y quistes
De 1 a 4 cm de dimetro Pueden formar fistulas
Cicatrices
Atrficas hundidas (hoyuelos) Hipertrficas
Acn conglobata Ms en tronco que en cara y cuello Qustico y grave, llegando a formar abscesos
ACN
FULMINANTE
Variedad muy rara Varones adolescentes con antecedentes de acn juvenil De inicio agudo
SX SAPHO
sinovitis
acn
pustulosis
dolor y tumefaccin a nivel de articulacin esterno clavicular Izquierda Lesiones en palmas y en plantas sin molestias subjetivas placas eritemato descamativas, algo infiltradas ms marcadas a nivel del arco plantar Lesiones pustulosas en distintos estadios de evolucin
hiperostosis
osteitis
Acn neonatal Anc tropical Acn recalcitrante Acn excoriado Andrognico Por frmacos Dermatosis acneiformes: Cosmtica Por pomada Acn mecnica Acn estival Cloracn
Neonatal
Ms en varones, resolucin espontnea entre el 3ro y 6to mes hasta los 4 aos Comedones, ppulas y pstulas en nariz y mejillas
Tropical
Secundaria a S. aureus Brote de acn relacionado con foliculitis severa Ndulos y quistes en tronco y nalgas, en climas tropicales
Relacionado con una hiperplasia suprarrenal congnita Dficit de 11 o 21 beta hidroxilasa Recalcitrante
Por frmacos
Excoriado
Acn leve en mujeres jvenes con excoriaciones y cicatrizaciones extensas Trastornos emocionales (obsesivo compulsivos)
Andrognico
Produccin excesiva de andrgenos por ovarios poliquisticos (Sx Stein-Leventhal) o alteraciones endcrinas
Dermatosis acneiforme
Son por induccin externa o por contacto
ACNEIFORMES . . .
Cosmtica
Generan comedones
Por pomada
En la frente generalmente
Mecnica
Brotes de acn preexistente Por apoyar la cara en manos
Ocupacional
Cloracn
Por hidrocarburos aromticos clorados en: Conductores elctricos Herbicidas Insecticidas
HISTOLOGA
TRATAMIENTO
METAS DEL TX
LIMITAR EL NO. DE LESIONES
EVITAR INFLAMACIN
PREVENIR SECUELAS
Hiperqueratosis folicular
Hipersecrecin sebcea
Flora folicular
Inflamacin
TPICO
SISTMICO
MEDIDAS GENERALES
cido saliclico:
Al 1-3 %
Resorcina
P. ACNES
Perxido de benzolo:.
Antibiticos sistmicos
(2,5%, 5% y 10%).
Muy eficaz para las lesiones inflamatorias, sobretodo si se asocia a un antibitico tpico como la eritromicina
Nazifloxacino ms eficaz
Dosis de minociclina o doxiciclina : 100 mg al da. El tratamiento deber mantenerse hasta que no aparezcan nuevas lesiones inflamatorias ( 4-8 semanas).
MEDIDAS GENERALES
Y jabn de tocador
Secarse suavemente
QU NO DEBE Y QU SI DEBE
NO DEBE . . .
DIETAS
S DEBE
COSMTICOS
POMADAS
ANTIBTICOS SISTMICOS
ANTICONCEPTIVOS
MITOS Y VERDADES . . .
ACN Y DIETAS: SUPRIMIR ALIMENTOS GRASOS NO BENEFICIA Y COMERLOS NO PERJUDICA ACN Y RELACIONES SEXUALES: NADA TIENE QUE VER
ACN Y RAYOS UV
S SON DAINOS
ANC Y ANTIANDRGENOS
TETRACICLINAS
- Tiene amplio espectro antibacteriano gram + y gram - Tiene una estructura tetraciclica bsica
Metaciclina
Doxiciclina Minociclina Limeciclina
Farmacodinamia
Entran al bacteria por difusin pasiva a travs de los canales hidrfilos (porinas) y por transporte activo
Se unen de manera reversible a los receptores en la subunidad 30S del ribosoma bacteriano
Evitando la incorporacin de nuevos aminocidos en la cadena peptidica de crecimiento inhibiendo sntesis de protenas
ISOTETRINOINA
La isotretinona es un retinoide derivado de la vitamina A que acta directamente sobre las glndulas sebceas donde se produce el acn.
-Efectos sobre la glndula sebcea -Efectos obre flora microbiana -Alteracin de los lpidos en superficie de la piel -Efectos sobre el orificio folicular -Actividad antiinflamatoria -Actividad inmunomoduladora
Mecanismo de accin
1.- maracada actividad sebosupresora hasta 90%: modificacion de la composicion de los lipidos cutaneos, aumentan esteroides libre y ceramidas, bajan gliceridos y ac grasos libres, disminuyen el tamao de glandula sebacea e inhibicion de la proliferacion de sebocitos 2.- disminucin de la queratosis folicular y la comedogenesis por disminucin de formacin o aumento en el grado de separacion de los corneocitos dentro del foliculo
3.- efectos sobre la microflora; reduccion del propionibacterium acnes, indirectamente alterando el microclima del foliculo
4.- antiinflamatorio
PIODERMITIS
son todas aquellas enfermedades cutneas causadas por microorganismos pigenos (streptococos y stafilococos)
etiopatogenia Al existir La piel normal esta colonizada por flora bacteriana por estreptococos y estafilococos -Clima clido -Humedad -Dermatitis atpica -Edad -Mala higiene -Hacinamiento -Traumatismos menores -Descuidos Ayudan a proliferacin y colonizacin de estos Mayormente S.aureus y streptococos beta hemoliticos del grupo A
Y estos
Los piodermas por S. aureus ocurren en personas que transportan las bacterias en la cavidad nasal, las que al pasar a la piel la atraviesan por alguna solucin de continuidad y ocasionan la infeccin.
En cambio, los piodermas producidos por Streptococcus grupo A colonizan la piel a partir de otra persona. Es menos frecuente la colonizacin cutnea a partir de la nasofaringe del propio individuo.
Afeccin profunda del folculo piloso que produce necrosis eh intensa reaccin perifolicular
Se presenta en ambos sexos, a cualquier edad pero en predominio en adultos, y lugares tropicales Agente causal: staphylococcus aureus
Patogenia
Produce
Si la lesin
Diabetes Inmunosuprimidos
Roce
Cuadro clnico
De evolucin aguda y recidivante , puede haber adenopata regional, fiebre y malestar general
Pstulas o abscesos -Dolorosos -1-3 mm hasta 1 a 2cm -Bien delimitados -Rodeados de halo eritematoso -Al abrirse sale pus espeso y amarillento (clavo) que deja cicatriz
Caracterizada por: * Pstulas o abscesos que al abrirse dejan cicatriz y el conjunto de estos abscesos se denomina CARBUNCO ESTAFILOCCICO
Complicaciones
-Trombosis del seno cavernoso -ntrax : en nuca se forma un plastrn duro que da salida a pus espeso y deja cicatriz -Osteomielitis -Septicemia -Lesin renal
Dx
Dx diferencial
ntrax
Lesiones cutneas
-Evolucin similar a la del furnculo -Constituido por muchos o varios furnculos vecinos que confluyen -Mltiples abscesos drmicos y subcutneos tabicados -Pstulas superficiales -Tapones necrticos -Bocas con aspecto de tamiz que drenan pus
Absceso
-Se puede originar en cualquier rgano o estructura -En la piel se originan en la dermis, grasa subcutnea o diversas estructuras mas profundas. -Inicialmente ndulo rojo y doloroso con palpacin -En das o semanas se acumula pus en cavidad central -Un absceso bien definido: fluctuacin de la porcin central de la lesin
Tx
HIDROSANEDITIS
Infeccin x estafilococo aureus de inicio folicular y secundaria de las glndulas sudorparas apocrinas.
LOCALIZACIN
EPIDEMIOLOGIA
Clidos Templados Inicia despus de los 20 aos Desaparece en la vejez
hereditario
etiopatogenia
inflamacin
Es unilateral Abscesos profundos Dolorosos pueden confluir Forman plastrones subcutneos Fistulas con salida de pus Crnica Hay exacerbaciones premenstruales
ETAPAS
Temprana o medica
Tarda o quirrgica
TRATAMIENTO Evitar traumatismos Ropa ajustada Humedad Maceracin Antisudorales en axilas Lavado con agua y jabn Polvos secantes
Antibiticos:
ERISIPELA
Infeccin dermoepidermica de rpido avance Producida por estreptococo beta hemoltico Por una solucin de continuidad
EPIDEMIOLOGIA
Cualquier edad Cualquier sexo Grupo mas afectado 45-64 aos Predisponen: mala higiene, desnutricin, inmunosupresin.
CUADRO CLINICO
Predomina en cara, piernas, dorso de pies. Sx generales: Fiebre 40 *C, escalofros, malestar general, astenia, adinamia, nauseas y vomito.
LESIN
Placa eritematoedematosa Caliente Roja Brillante Dolorosa Aspecto piel de naranja Con limites precisos Evolucin aguda Puede cubrirse de vesiculas y ampollas
DATOS DE LABORATORIO
Leucocitosis
COMPLICACIONES
Abscesos y gangrena, trombosis del seno cavernoso Linfengitis Celulitis septicemia