UNIVERSIDAD NACIONAL FEDERICO VILLARREAL ESCUELA DE POST GRADO MAESTRA EN DOCENCIA E INVESTIGACIN EN ESTOMATOLOGA

ADMINISTRACIN DE BETAMETASONA EN EXODONCIAS DE TERCERAS MOLARES INFERIORES INCLUDAS Y SU EFECTO ANTINFLAMATORIO AGUIRRE OR, Cecilia Lima-Per 2007

Lugar:
El presente trabajo de investigacin se llevar a cabo en el Hospital Santiago Tvara de Bellavista en el ao 2007.

Planteamiento del Problema

La betametasona aplicada pre y post exodoncia de terceras molares inferiores includas tiene mayor efecto antinflamatorio post operatorio que otras formas de administracin teraputicas en los pacientes sometidos a esta ciruga del Hospital Santiago Tvara de Bellavista en el ao 2007?

Hiptesis
La betametasona administrada previa y posteriormente a la exodoncia de terceras molares inferiores includas disminuye con mayor eficiencia la inflamacin post operatoria que la betametasona administrada antes o despus solamente, en dosis similares.

Variables

Variable Independiente : Uso de Betametasona como antinflamatorio en exodoncia de terceras molares inferiores includas.

ANTES

DESPUS

ANTES Y DESPUS

Administracin intramuscular en el glteo de Betametasona antes de la exodoncia de terceras molares inferiores includas.

Administracin intramuscular en el Masetero de Betametasona despus de la exodoncia de terceras molares inferiores includas.

Administracin intramuscular en el glteo de Betametasona antes de la exodoncia de terceras molares inferiores includas y administracin intramuscular en el masetero despus de la exodoncia de terceras molares inferiores includas.

4 mg

4 mg

4 mg

Variable Dependiente : Proceso inflamatorio post operatorio . ( Con 3 sub variables: edema, trismus y dolor )

Inflamacin

EDEMA
Aumento de dimensin de la interseccin de los puntos anatmicos: Tragus-Pogonion Gonion- Angulo Externo del ojo a=0 0,01mm a 0,7 mm

TRISMUS

DOLOR

Apertura Bucal

Intensidad

10 mm 50 mm

EVA ( 0 10 )

Objetivo General
Precisar si la betametasona aplicada pre y post exodoncia de terceras molares inferiores includas est relacionado con menores signos de inflamacin que otras formas de administracin teraputicas.

Objetivos Especficos
Identificar el efecto antinflamatorio de la betametasona administrada antes de la exodoncia de terceras molares inferiores includas. Identificar el efecto antinflamatorio de la betametasona administrada despus de la exodoncia de terceras molares inferiores includas.

Identificar los resultados en el grupo control y establecer diferencias.

Metodologa
Tipo de Investigacin
Investigacin experimental ( estudio clnico ) prospectivo, longitudinal.

Procedimiento de Administracin de Glucocorticoides

La administracin de la Betametasona se realiz en los grupos de estudio ( experimentales ) excepto en el grupo control ( Grupo I )
Grupo I : 8 pacientes, grupo control. Grupo 2 : 7 pacientes a quienes se les administr 4 mg de Betametasona intramuscular en el glteo 5 minutos antes de la exodoncia de la tercera molar inferior.

Grupo 3: 7 pacientes a quienes se les administr 4 mg de Betametasona intramuscular en el msculo masetero post exodoncia de la tercera molar inferior. Grupo 4: 7 pacientes a quienes se les administr 4 mg de Betametasona intramuscular en el glteo 5 minutos antes de la exodoncia y administracin intramuscular de 4 mg de Betametasona en el masetero post exodoncia de la tercera molar inferior.

Universo y Muestra
Universo Fsico Hospital Santiago Tvara de Bellavista. Universo Social ( poblacin ) 600 pacientes que acuden al servicio de Ciruga Maxilofacial del departamento de Estomatologa del Hospital Santiago Tvara de Bellavista en el ao 2007 . Muestra

Pacientes que acudan al servicio de ciruga maxilofacial del Hospital En el ao 2007 y cumplan con los criterios de inclusin de elementos muestrales para la investigacin, los cuales estarn constitudos por 29 pacientes ( grupos experimentales y de control ).

Tcnica e instrumentos de recoleccin de datos

La ficha de registros clnicos para el investigador: Nmero de ficha Datos de filiacin: nombre, edad, sexo. Evaluacin de : Edema, Trismos, Dolor.

El instrumento lo constituir la ficha de registros clnicos individual, en la cual se anotarn las mediciones del edema, trismus y dolor.

Tcnicas de procesamiento y anlisis de datos

Para el procesamiento de datos, se utilizarn tablas y grficos para presentar los resultados obtenidos.
Para interpretar los resultados de la investigacin en funcin a las caractersticas de las variables, objetivos e hiptesis, se compararn los resultados que se obtengan para cada grupo ( estudio y control ) se elaborarn cuadros relacionando todos los parmetros a estudiar y se realizarn procedimientos estadsticos como medida de tendencia central : promedio, desviacin estndar y para probar la hiptesis anlisis de varianza ANOVA y TUCKEY ( T Student ).

Cuadro N 1 Cuadro comparativo del edema entre el grupo Control y los grupos de estudio
CONTROL (cm ) 0.3 0.64 0.6 0.5 0.4 0.3 0.24 GRUPO PRE QX POST QX (cm ) (cm ) 0.31 0.22 0.47 0.35 0.37 0.3 0.32 0.25 0.28 0.18 0.23 0.1 0.24 0.03 PRE Y POST QX (cm ) 0.35 0.32 0.08 0.07 0.06 0.05 0.03

DA DA DA DA DA DA DA

1 2 3 4 5 6 7

El grupo control present mayor edema con respecto a los dems grupos de estudio que recibieron betametasona.

0.7 0.6 0.5 0.4 0.3 0.2 0.1 0 DA DA DA DA DA DA DA 1 2 3 4 5 6 7

GRUPO CONTROL (cm ) GRUPO PRE QX (cm ) GRUPO POST QX (cm ) GRUPO PRE Y POST QX (cm )

Aumento del edema entre el grupo Control y los grupos de estudio a travs del tiempo Figura N 1

Cuadro N 2 Cuadro comparativo de la apertura bucal entre las medias del grupo Control y los grupos de estudio
CONTROL (cm ) 50.64 26.1 26.31 29 32.81 37.5 41.21 44.57 GRUPO PRE QX*1 POST QX*2 (cm ) (cm ) 46.76 40.91 26.43 25.71 27.14 25.86 30 29.86 32.86 32.29 35.64 34.29 37.4 35.71 40.17 38.14 PRE Y POST QX*3 (cm ) 45.51 37.43 39.14 41.14 42.57 43.29 44.39 45.26

BASAL DA 1 DA 2 DA 3 DA 4 DA 5 DA 6 DA 7

Del primer al sptimo da se aprecia que los pacientes que recibieron 4 mg de Betametasona intramuscular antes de la ciruga y la misma dosis en el masetero terminada la ciruga, present una mayor apertura bucal en comparacin a los dems grupos que recibieron Betametasona y el grupo Control.

Variacin de la apertura bucal entre el grupo Control y los Grupos de Estudio post exodoncia de terceras molares inferiores includas

Figura N 2

Cuadro N 3 Cuadro comparativo de la limitacin de la apertura bucal

entre el grupo Control y los grupos de Estudio

CONTROL (cm ) 0 24.54 28.33 25.64 21.83 13.14 9.43 6.07 GRUPO PRE QX*1 POST QX*2 (cm ) (cm ) 0 0 20.33 15.2 19.62 15.5 16.76 11.05 13.9 8.62 11.12 6.62 9.36 5.2 6.59 2.77 PRE Y POST QX*3 (cm ) 0 8.08 6.37 4.34 2.94 2.22 1.12 0.25

BASAL DA 1 DA 2 DA 3 DA 4 DA 5 DA 6 DA 7

En las diferentes etapas de la limitacin de la apertura bucal durante una semana, la mayor limitacin lo presenta el grupo Control en comparacin a los dems grupos de Estudio.

LIM ITACION DE LA APERTURA BUCAL

30 25 20 15 10 5 0
BA SA L D A 1 D A 2 D A 3 D A 4 D A 5 D A 6 D A 7

GRUPO CONTROL (cm ) GRUPO PRE QX (cm ) GRUPO POST QX (cm ) GRUPO PRE Y POST QX (cm )

TIEMPO

Variacin de la apertura bucal entre el grupo Control y los Grupos de Estudio post exodoncia de terceras molares inferiores includas
Figura N 3

Cuadro N 4 Cuadro comparativo del dolor segn la Escala Visual Anloga ( EVA ) por el grupo Control y los grupos de Estudio
GRUPO PRE QX*1 POST QX*2 PRE Y POST QX*3 (cm ) (cm ) (cm ) 3.5 3.1 3 3.2 3.7 3.1 3.6 2.6 2.8 3.3 2.2 2.5 3 2.05 2 2.5 2 1.8 2 1.8 1

DA 1 DA 2 DA 3 DA 4 DA 5 DA 6 DA 7

CONTROL (cm ) 3.8 4 4 3.8 3.5 3 2.8

El incremento del dolor es menor en el grupo que recibi Betametasona previa y post operatorio frente al grupo Control desde el primer al sptimo da post exodoncia de terceras molares inferiores includas.

5 4 3 2 1 0 DA DA DA DA DA DA DA 1 2 3 4 5 6 7 TIEMPO

DOLOR EVA)

GRUPO CONTROL (cm ) GRUPO PRE QX*1 (cm ) GRUPO POST QX*2 (cm ) GRUPO PRE Y POST QX*3 (cm )

Comparacin del dolor segn la ( EVA ) del grupo Control y los grupos de Estudio Figura N 4

CONCLUSIONES
1. La administracin de 4 mg de Betametasona intramuscular en el glteo antes y 4 mg intramuscular de la misma en el masetero despus de la exodoncia de terceras molares inferiores includas produjo una disminu cin estadsticamente significativa del edema frente a los pacientes a quienes se les administr Betametasona antes o despus solamente.

2. La administracin de 4 mg de Betametasona intramuscular en el glteo antes de la exodoncia de terceras molares inferiores includas produjo una mayor disminucin significativa del edema en comparacin al grupo a quienes no se administr Betametasona, siendo esta diferencia altamente significativa.

3. La administracin de 4 mg de Betametasona intramuscular en el glteo antes y 4 mg intramuscular de la misma en el masetero despus de la exodoncia de terceras molares inferiores includas produjono una menor limitacin de la apertura bucal ( trismus ) en comparacin a los grupos a quienes se les administr Betametasona antes o despus solamente y el grupo control. La diferencia es altamente significativa el segundo y el tercer da. 4. La administracin de 4 mg de Betametasona en el masetero terminada la exodoncia de terceras molares inferiores includas produjo una mayor disminucin del dolor en comparacin a los pacientes a quienes no se les administr Betametasona, siendo la diferencia significativa el tercer da post operatorio.

5.La administracin de 4 mg de Betametasona intramuscular en el masetero terminada la exodoncia de terceras molares inferiores no disminuye el edema en mayor grado en comparacin a los pacientes a quienes se les administr Betametasona intramuscular ( antes y despus o antes de la exodoncia de terceras molares inferiores includas ) y el grupo control.

RECOMENDACIONES
1. Emplear 4 mg de Betametasona intramuscular en el glteo antes y 4 mg intramuscular en el masetero terminada la exodoncia de terceras molares inferiores includas, que producir un post operatorio con menor edema, trismus y dolor. 2. Emplear Betametasona en otros tipos de cirugas maxilofaciales por provocar estos un post operatorio con menor inflamacin.
3. Concientizar a los cirujanos bucomaxilofaciales y odontlogos en general que el empleo de glucocorticoides conociendo sus propiedades farmacocinticas y farmacodinmicas nos proporcionarn una herramienta til para un post operatorio con menores complicaciones inflamatorias .