FACULTAD DE OBSTETRICIA Y ENFERMERIA ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA CUIDADOS DE ENFERMERIA DEL NIO Y DEL ADOLESCENTE II ENFERMEDADES INFECTOCONTAGIOSAS EN PEDIATRIA

Mg. Orfelina Marias Acevedo.

ENFERMERA ESPECIALISTA EN PEDIATRIA

ENFERMEDADES INFECTO - CONTAGIOSAS

TRANSMISIN RAPIDA

AGENTE ETIOLOGICO

VIRUS

BACTERIAS

Las enfermedades infectocontagiosas son causadas por virus, bacteria, hongos, protozoos, helmintos o artrpodos. Tienen una accin invasiva y daina perturbando la biologa del huesped.

MECANISMO DE TRANSMISION

DIRECTO

INDIRECTO

A G E N T E

H U E S P E D

HISTORIA NATURAL Y SOCIAL DE LA ENFERMEDAD Y SUS NIVELES DE PREVENCIN

Modelo de estructura en la clnica

PERIORO PREPATOGENICO

INTERACCIN DE LOS FACTORES RESPONSABLES DE LA ENFERMEDAD EN SU APARICIN Y EVOLUCIN.

AMBIENTE

HUESPED

AGENTE

BIOLOGICO

FISICO

AMBIENTENTE
SOCIAL

QUIMICO

PSICOLOGICO

HERENCIA

DESARROLLO DE PERSONALIDAD

INMUNIDAD

HUESPED
OCUPACION

GRUPO ETNICO

HABITOS Y COSTUMBRES

EDAD SEXO

FISICO

BIOLOGICO

AGENTE

CULTURAL

SOCIO ECONOMICO

PREVENCION PRIMARIA

MANTENER Y MEJORAR LA SALUD

PROMOCION DE LA SALUD

PROTECCION ESPECIFICA

PREVENCION SECUNDARIA

ATENDER LIMITAR Y CONTROLAR LA ENFERMEDAD, EVITAR LA MUERTE

DIAGNOSTICO PRECOZ

TRATAMIENTO OPORTUNO Y ADECUADO

LIMITACION DEL DAO

PREVENCION TERCIARIA

REFUNCIONALIZAR VITALIZAR

REHABILITACION

Caractersticas generales de las enfermedades infecciosas

sntomas :

Fiebre, malestar general y decaimiento. Toda enfermedad infecciosa pasa

Etapas:
Periodo de incubacin. Tiempo comprendido entre la entrada del agente hasta la aparicin de sus primeros sntomas. Aqu el patgeno se puede multiplicar y repartirse por sus zonas de ataque. Varia el tiempo dependiendo de la enfermedad. Periodo de Desarrollo. Aparecen los sntomas caractersticos. Convalecencia. Se vence a la enfermedad y el organismo se recupera.

La tos ferina, (tambin conocida como tos convulsiva o coqueluche)

Es una enfermedad infectocontagiosa aguda, causada por cocobacilos de la especie Bordetella pertussis. Se caracteriza por inflamacin traqueo bronquial y accesos tpicos de tos violenta o paroxstica,

espasmdica con sensacin de asfixia, que

terminan con un ruido estridente o

inspiracin prolongada (denominada quintas

o tos convulsiva ).

La infeccin se contagia con ms rapidez durante la primera etapa, antes que comience la tos intensa. Su complicacin puede afectar al sistema nervioso y el miocardio. Aunque esta enfermedad puede sufrirse a cualquier edad, los ms afectados son los nios de menos de cinco aos. Se difunde durante la primavera y el verano. La incidencia de tos ferina en los pases desarrollados es muy baja gracias a la vacunacin.

Sintomatologa

En la etapa inicial (etapa catarral) Parece un resfriado comn, se presenta con estornudos, rinorrea, enrojecimiento de los ojos y fiebre leve. La primera fase dura aproximadamente dos semanas, antes de que se desarrollen los sntomas secundarios de tos ms grave. Es posible que haya secrecin mucosa clara y espesa.

Sintomatologa

La etapa paroxstica aparece una tos breve, seca e irritante que persiste, revela el comienzo de la segunda etapa. Las crisis sucede a intervalos regulares, repitindose a veces rpidamente y otras con intervalos de varias horas. Por lo general se produce un vmito inmediatamente despus de la crisis. La etapa de convalecencia esta dura aproximadamente de 1 a 3 meses, se caracteriza por una resolucin gradual de los episodios de tos.

Epidemiologa
Se contagia principalmente mediante el contacto directo con secreciones de la nariz y la garganta de las personas infectadas. Con frecuencia, los hermanos mayores que pueden ser portadores de la bacteria en nariz y garganta pueden traer la enfermedad a casa e infectar al beb de la familia. En general, un ataque confiere inmunidad prolongada.

Complicaciones
Las complicaciones de la tos ferina pueden comprender neumona, otitis media, anorexia, deshidratacin, convulsiones, encefalopatas, episodios de apnea y muerte.

Vacuna La vacuna contra la tos ferina se

administra, en general, en combinacin con la

vacuna contra la difteria y el ttanos. En el esquema actual se aplica a los 2, 4 y 6 meses de edad.

Diagnostico se encuentra una leucocitosis de

predominio linfocitario que puede llegar a los 100 mil o ms leucocitos por m3, el diagnostico etiolgico se puede llevar a cabo mediante

exudado nasofarngeo especial para bordetella

y el estudio virolgico.

El tratamiento con determinados antibiticos,

como la eritromicina durante 10 das, puede

acortar el perodo de contagio. Las personas infectadas o con probabilidad de estarlo deben mantenerse alejadas de los nios pequeos y los bebs hasta recibir el tratamiento correcto. El tratamiento de las personas que sean contactos cercanos de casos de tos ferina tambin es una parte importante de la prevencin. El periodo de contagio se ve reducida a 5 das despus de iniciada la terapia con antibiticos.

Dificultad respiratoria/asfixia

tos violenta (quintas) rinorrea/lagrimeo estornudos enrojecimiento de los ojos secrecin mucosa fiebre secrecin mucosa cianosis apnea

Objetivos:

Optimizar y mantener la oxigenacin y la ventilacin para un adecuado patrn respiratorio Favorecer la normotermia Favorecer el bienestar psicoemocional Disminuir el riesgo de sobreinfeccin

Aislamiento del paciente Lavado de manos/bioseguridad Control de funciones vitales Colocar al paciente en posicin semifowler 45 Mantener vas areas permeables Valorar al paciente (cianosis, secuencia de quintas, estado de hidratacin caractersticas ) Oximetra continua Nebulizar al paciente Administrar terapias inhalatoria Realizar fisioterapia respiratoria Administrar oxigeno despus de la aspiracin de secreciones y durante las quintas Aspiracin de secreciones cuando sea necesario

Cambio de posicin Mantener la habitacin oscura y tranquila y ser molestados lo menos posible para no desencadenar graves crisis paroxstica con anoxia Permitir periodos de descanso Preparacin psicolgica de los padres Control peso diario BHE Administracin de la teraputica Anotacin estricta de episodios de tos (quintas) Vigilar la alimentacin fraccionada pequeas cantidades LME supervisada

La varicela es una enfermedad contagiosa causada por el virus varicela-zoster, un virus de la familia de los herpesvirus que tambin es el causante del herpes zster. Es una de las enfermedades clsicas de la infancia, que en los nios suele ser leve pero en adolescentes y adultos tiene mayor riesgo

de complicaciones. La enfermedad dura

alrededor de una semana.

Epidemiologa

La varicela puede verse en cualquier poca del ao, aunque es ms frecuente en invierno y primavera. El virus causante slo se transmite de persona a persona, ya sea por contacto directo con las lesiones cutneas o por va area al expulsarse mediante la tos o los estornudos. El periodo de incubacin hasta que aparece la enfermedad es de 2 a 3 semanas. Los enfermos son contagiosos aproximadamente desde 2 das antes de aparecer la erupcin hasta que las vesculas se transforman en costras (3-7 das despus del inicio del exantema). Tambin se puede contraer la varicela a partir de las lesiones de una persona con herpes zoster.

Epidemiologa

La

varicela

suele

curarse

desaparecer en un rango de 7-10

das

genera

inmunidad

permanente. En algunas personas despus de muchos aos el virus se reactiva y aparece el herpes zoster o culebrilla.

Sntomas y Signos clnicos El signo ms caracterstico de la varicela es una erupcin en la piel que aparece en forma de pequeos granos (maculo-papula) que en poco tiempo se convierten en vesculas (ampollas llenas de lquido). Las vesculas suelen aparecer primero por la cara, el tronco y el cuero cabelludo, extendindose despus por todo el cuerpo. Tambin puede afectar a la boca, a la vulva y al interior de los canales auditivos. Uno o dos das despus las vesculas se transforman en costras. Las lesiones de la piel suelen ser muy pruriginosas (picar). Al aparecer las costras, las lesiones ya no sern contagiosas.

Sntomas y Signos clnicos

En el periodo prodrmico (el espacio de tiempo que transcurre antes de que aparezca la erupcin, generalmente uno o dos das antes) suelen presentarse otros sntomas como fiebre, dolor de cabeza, malestar general, prdida de apetito y/o vmitos. Estos sntomas suelen persistir durante los primeros das de la enfermedad.

Complicaciones Las ms frecuentes son las infecciones de la piel y del tejido subcutneo, favorecidas por el rascado de las lesiones. Otra complicacin tpica es la neumona; la ataxia cerebelosa (alteracin del equilibrio y marcha inestable, que suele desaparecer por s sola) y las ms graves son la encefalitis o la fascitis necrotizante.

FASCITIS NECROTIZANTE

INFECCIN DE LA PIEL

VARICELA BULOSA

Diagnostico
Deteccin inmunofluorescente del antgeno vrico en las lesiones y en el cultivo los hallazgos serolgicos.

Fiebre alta, escalofros Malestar general Cefalea Prurito Perdida de apetito(nauseas, vmitos) Dolor abdominal Erupciones, lesiones (piel, boca, prpados, vagina)

Mantener estricto aislamiento Lavado de manos / bioseguridad Evaluacin del estado de la piel Evaluacin del estado de conciencia Mantener la piel limpia (bao diario) ropa de cama Uas cortas y limpias (lavado de manos) Aplicacin de solucin burow a las lesiones Medios fsicos, administracin antipirticos Disminuir prurito uso de antihistamnicos Educacin al nio y madre sobre el cuidado de las lesiones Control de peso diario, BHE

La

fase

de

infeccin o

asintomtica de portador

conocida tambin como perodo de latencia clnica

asintomtico, se inicia generalmente al

sexto mes de ingreso del virus al organismo donde (despus de se la infeccin la primaria o sndrome retroviral agudo) adems produce seroconversin (95%).

El sida (de SIDA, acrnimo de sndrome de inmunodeficiencia adquirida, del ingls AIDS), es una enfermedad que afecta a los humanos infectados por el VIH (virus de inmunodeficiencia humana). Se dice que una persona padece de sida cuando su organismo, debido a la inmunodepresin provocada por el VIH, no es capaz de ofrecer una respuesta inmune adecuada contra las infecciones que aquejan a los seres humanos.

EL VIRUS SE ADHIERE A LOS LINFOCITOS

El VIH se transmite a travs de los fluidos corporales (tales como sangre, semen, secreciones vaginales y leche materna). El Da mundial de la lucha contra el SIDA se celebra el 1 de diciembre.
El debilitamiento de las defensas abre la puerta al desarrollo de infecciones oportunistas por bacterias, hongos, protistas y virus. No todos los pacientes infectados con el virus VIH tienen sida.

El criterio para diagnosticar el sida puede variar de regin en regin, pero el diagnstico tpicamente requiere: Un recuento absoluto de las clulas T CD4 menor a 200 por milmetro cbico.

La persona infectada por el VIH es denominada seropositiva o VIH positivo (VIH+) y a los no infectados se les llama seronegativos o VIH negativo (VIH). La mayora de las personas seropositivas no saben que lo son.

Algunas enfermedades oportunistas Infecciones bacterianas: septicemia por salmonella, tuberculosis Infecciones vricas: citomegalovirus(retinitis), virus herpes simple crnico o bronquitis, neumonitis o esofagitis Infecciones fngicas: candidiasis, histoplasmosis Infecciones por protozoos: neumona, toxoplasmosis Procesos asociados directamente con el VIH: demencia (encefalopata) Procesos tumorales: sarcoma de Kaposi

El tiempo promedio entre la infeccin inicial y el desarrollo del sida vara entre ocho a diez aos en ausencia de tratamiento.

Diagnostico: enzimoinmunoanlisis (ELISA)que detecta anticuerpos contra las protenas del

virus y la prueba confirmatoria Western blot

procedimiento inmunoelectroforrico.

Tratamiento TARGA (Tratamiento Anti Retroviral de Gran Actividad) Actualmente existen medicamentos, llamados antirretrovirales, que inhiben enzimas esenciales, la transcriptasa reversa, retrotranscriptasa o la proteasa, con lo que reducen la replicacin del VIH. De esta manera se frena el progreso de la enfermedad y la aparicin de infecciones oportunistas, as que aunque el sida no puede propiamente curarse, s puede convertirse con el uso continuado de esos frmacos en una enfermedad crnica compatible con una vida larga y casi normal. La enzima del VIH, la retrotranscriptasa, es una enzima que convierte el ARN a ADN.

El comn denominador de los tratamientos aplicados en la actualidad es la combinacin de distintas drogas antirretrovirales, comnmente llamada "cctel". Estos "ccteles" reemplazaron a las terapias tradicionales de una sola droga que slo se mantienen en el caso de las embarazadas VIH positivas

TARGA

Valorar el riesgo real de infeccin. Cubrir el periodo de ventana. Si queremos saber si somos portadores del VIH, debemos hacernos una prueba de deteccin de anticuerpo de VIH. El SIDA es la etapa avanzada de la infeccin por el virus VIH.(sndrome inmune deficiencia adquirida.)

Irritacin de la garganta lceras bucales (cndida) Dolor muscular, articulares Cefalea Diarrea Fiebre Fatiga Adenopatas generalizadas Erupciones cutneas(dermatitis seborreica) Infecciones vaginales Anorexia disminucin peso Infecciones oportunistas(neumona, candidiasis, toxoplasmosis, citomegalovirus, tuberculosis)

OBJETIVOS

Adecuar y acostumbrar al nio los buenos hbitos de alimentacin (horario, alimentacin)

Mejorar la calidad de vida

Identificar las situaciones de emergencia que pongan en peligro la vida del nio Contribuir a disminuir la morbimortalidad por complicaciones probables

Medidas de bioseguridad Control de funciones vitales(hipotermia, hipertermia)

Vigilar estado conciencia sensorio

Estabilizar va area, respiratoria, circulacin Examen clnico minucioso Vigilar y reportar el estado de hidratacin Propiciar un ambiente que favorezca la autoestima Medidas preventivas para evitar otras enfermedades oportunistas y evitar complicaciones Vigilar en busca de ganglios inflamados cuello, axila, ingle, contusiones sin motivo, cambios en la visin(borrosa, manchas, destellos,)

Vigilar el consumo de la dieta y su

nutricin

Asegurar el control psicolgico del paciente y familia Administracin estricta del TARGA Asegurar la adherencia del targa Educacin y orientacin a la familia sobre administracin del TARGA Control de peso / BHE

Control y seguimiento de resultados de laboratorio (hemograma, urocultivo, prueba de Elisa, western blot, conteo CD4, carga viral ARN Vigilar la higiene bucodental

Vigilar signos de alarma como temblores, irritabilidad, letargia, cianosis, palidez, aleteo, convulsiones, vmitos, diarreas, distencin abdominal)
Cambios de conducta , trastornos del sueo

MENINGITIS

INFLAMACIN

INFECCION

Una infeccin de las meninges

GERMEN CAUSAL MS IMPORTANTE DE LAS MENINGITIS Y EDAD DE PRESENTACIN MS FRECUENTE

Menores de 3 meses

Entre 3 meses y 5 aos

Ms de 5 aos

Estreptococo grupo B Escherichia coli Listeria monocitogenes Enterobacterias Haemophilus influenzae b Meningococo

Neisseria meningitis Haemophilus influenzae Streptococcus pneumonia

Neisseria meningitis Streptococcus pneumoniae

VALORES NORMALES DEL LQUIDO CEFALORRAQUDEO DEL NIO

Valores normales de LCR Edad RN pretrmino RN a trmino Lactantes y nios Leucocitos/ mm3 0-29 0-32 0-7 Protenas mg/dl 65-150 25-170 15-45 Glucosa LCR/sangre mg/dl 55/105 44/65 60/90

En la meningitis bacteriana, la bacteria penetra en las meninges a travs de la corriente sangunea y se extiende por el LCR; la infeccin puede producirse tambin directamente por traumatismos o neurociruga.

FRMACOS MS UTILIZADOS EN LA QUIMIOPROFILAXIS DEL NIO

Meningococo Primera eleccin Rifampicina Nios de un mes 12 aos: 10mg/kg/12 h oral, 2 das Dosis mx. 600 mg/kg/12 h, 2 das Nios menores de un mes: 5 mg/kg/12 h oral, 2 das

Haemophilus influenzae del grupo b (Hib) Rifampicina Nios mayores de un mes: 20 mg/kg/da, 4 das Nios menores de un mes: 10 mg/kg/da, 4 das

Segunda eleccin

Ceftriaxona, 125mg intramuscular, dosis nica

Los nios menores de 2 aos presentan los signoS caractersticos: Alimentacin defectuosa. Irritabilidad. Letargo. Llanto agudo. abombamiento de las fontanelas. fiebre . opisttonos (hiperextensin del cuello y la columna).

Los nios mayores de 2 aos: Problemas respiratorios. gastrointestinales. rigidez de nuca (cuello rgido). cefaleas y postura en trpode. Signo de Kernig (dolor y resistencia a la extensin de la rodilla cuando el nio est en posicin de decbito supino con las rodillas y cadera flexionadas). Signo de Brudzinski (flexin de rodillas y cadera cuando se flexiona el cuello con el nio decbito supino). Puede aparecer tambin un exantema petequial.

El anlisis del LCR (por puncin lumbar) establece el diagnstico. El LCR :

Turbio. el recuento leucocitario est elevado. el nivel de protenas elevado y el de glucosa disminuido) como el agente causante.

La puncin lumbar no se realiza si el nio presenta elevacin de la presin intracraneal (PIC). Esta es una medida para evitar la herniacin cerebral

Hipotermia o hipertermia. Riesgo de infeccin (nuevas infecciones) Riesgo de lesin. Alteracin de la perfusin tisular. Patrn respiratorio ineficaz.

Valoraciones y Anamnesis del nio. Vigilar la temperatura y las constantes vitales con frecuencia. Vigilar los ingresos y la Egresos (I y E) . Equilibrio hidroelectroltico. los nios con Trastornos de la conciencia no deben recibir Va Oral. Vigilar el nivel de conciencia.

Medir el permetro craneal. vigilar la aparicin de derrames subdurales y de hidrocefalia .

Administrar antibiticos, segn Indicacin Medica esto depender del tipo de microorganismo. Asegurar va intravenosa (IV). Medios fsicos si hay fiebre . Mantenimiento del equilibrio hidroelectroltico. vigilar signos de hidrocefalia y aumento de la PIC. Vigilar la aparicin de infecciones secundarias. Asilar al nio por medidas de seguridad durante 24 a 48 horas despus de comenzada la administracin del antibitico. Reducir los estmulos ambientales.

Muchas gracias